Mock State Survey (Regulatory)

Übersicht:

Die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) ist die Komponente des Department of Health and Human Services der Bundesregierung, die die Medicare- und Medicaid-Programme überwacht.

Die Landesregierungen überwachen die Lizenzierung von Pflegeheimen. Darüber hinaus haben Staaten einen Vertrag mit CMS, um jene Pflegeheime zu überwachen, die berechtigt sein wollen, Medicare- und Medicaid-Begünstigte zu versorgen. Der Kongress hat Mindestanforderungen für Pflegeheime festgelegt, die Dienstleistungen im Rahmen von Medicare und Medicaid erbringen möchten.CMS Verträge mit jedem Staat, um Vor-Ort-Inspektionen durchzuführen, um festzustellen, ob jedes Pflegeheim die Mindest Medicare und Medicaid Qualitäts- und Leistungsstandards erfüllt. Der Staat führt Inspektionen jedes Pflegeheims durch, das durchschnittlich einmal im Jahr am Medicare- und / oder Medicaid-Programm teilnimmt. Wenn das Pflegeheim jedoch schlecht abschneidet, können die staatlichen Inspektoren häufiger eintreten. Der Staat ist auch mit der Untersuchung von Beschwerden über Pflegeheime beauftragt.

Bei der Inspektion von Pflegeheimen betrachtet der Staat viele Aspekte der Qualität. Das Inspektionsteam beobachtet die Pflegeprozesse der Bewohner, die Interaktion zwischen Mitarbeitern und Bewohnern und die Umgebung.

Das Inspektionsteam besteht aus ausgebildeten Inspektoren, darunter mindestens eine Krankenschwester. Dieses Team bewertet, ob das Pflegeheim den individuellen Bedürfnissen der Bewohner entspricht. Darüber hinaus bewerten Brandschutzspezialisten, ob ein Pflegeheim den Standards für sicheres Bauen entspricht. Wenn ein Inspektionsteam feststellt, dass ein Haus eine bestimmte Verordnung nicht erfüllt, gibt es ein Mangelzitat aus.Die Vorschriften decken ein breites Spektrum von Aspekten des Lebens der Bewohner ab, von der Festlegung von Standards für die sichere Lagerung und Zubereitung von Lebensmitteln bis hin zum Schutz der Bewohner vor körperlicher oder geistiger Misshandlung oder unzureichender Pflege.

Es gibt über 150 regulatorische Standards, die Pflegeheime jederzeit erfüllen müssen.

Potenzielle Risiken für den Anbieter:

Je nach Art des Problems kann CMS gegen das Pflegeheim vorgehen. Das Gesetz erlaubt CMS, eine Vielzahl von Maßnahmen zu ergreifen; Zum Beispiel kann CMS das Pflegeheim bestrafen, die Zahlung an das Pflegeheim verweigern, einen temporären Manager zuweisen oder einen Zustandsmonitor installieren. CMS berücksichtigt das Ausmaß des Schadens, der durch die Nichteinhaltung der Anforderungen verursacht wird, wenn es eine Durchsetzungsmaßnahme ergreift. Wenn das Pflegeheim die Probleme nicht behebt, wird CMS seine Vereinbarung mit dem Pflegeheim kündigen. Infolgedessen ist das Pflegeheim nicht mehr für die Versorgung von Medicare- und Medicaid-Begünstigten zertifiziert. Alle Begünstigten, die zum Zeitpunkt der Kündigung in der Wohnung wohnen, werden in andere zertifizierte Einrichtungen verlegt.

Wie kann Harmony Healthcare International (HHI) helfen?

HHI bietet Mock regulatorische Umfrage mit der Umfrage Bereitschaft zu unterstützen, und Bereiche der Gelegenheit identifizieren mangelfreie Umfragen zu gewährleisten.

Die von HHI durchgeführte regulatorische Überprüfung umfasst neben der Überprüfung der Richtlinien / Verfahren auch Chart-Überprüfungen, direkte Beobachtung der Pflege und Mitarbeiterinterviews. Die folgenden Bereiche werden von HHI-Beratern im Rahmen des Mock-Survey-Prozesses überprüft:

Am Ende der Scheinuntersuchung wird ein Exit-Meeting durchgeführt, das den Prozess der staatlichen Umfrage simuliert. Dieses Treffen ermöglicht es dem HHI-Berater, allen Disziplinen innerhalb der Einrichtung gleichzeitig Ergebnisse zu präsentieren. Ein vollständiger Bericht mit Ergebnissen und Verbesserungsempfehlungen wird dem Facility Leadership Team innerhalb kurzer Zeit nach der Umfrage zur Verfügung gestellt.