Wenn Sie Patienten mit Migräne behandeln, wissen Sie, dass diese Kopfschmerzen häufig ohne Auslöser auftreten, wie Schlafmangel, Auslassen von Mahlzeiten, schädliche Gerüche und Angstzustände.
Traurige Stimmungen gehören nicht zu den typischen Migräneauslösern, aber einige Migräne-Patienten bemerken, dass sie traurige Stimmungen erleben, bevor Migräne auftritt – insbesondere prämenstruelle Migräne. Es scheint zunehmend Hinweise darauf zu geben, dass es eine Reihe von Zusammenhängen zwischen Migräne und Depression gibt. Wenn Forscher diese Zusammenhänge untersuchen, können die Ergebnisse schließlich zu Erkenntnissen über die Ätiologie – und möglicherweise sogar die Behandlung – der beiden Erkrankungen führen.
Migräne und Depression Komorbidität
Viele Menschen mit Depressionen haben keine Migräne, und viele Menschen, die Migräne haben, haben keine Depression. Migränepatienten haben jedoch ein 2- bis 4-fach erhöhtes lebenslanges Risiko, eine schwere depressive Störung zu entwickeln.1
Distress verursacht durch Migräne und Depression
Migräne-Kopfschmerzen und Depressionen verursachen jeweils einen Patienten erhebliche Belastung. Die für jede dieser Störungen verlorene Zeit kann die Arbeit, die Produktivität zu Hause sowie die sozialen und familiären Beziehungen beeinträchtigen. Patienten, die mit beiden Krankheiten leben, erfahren äußere und innere Kritik an übertriebenen Symptomen. Freunde und Familie können sie ermutigen, „positiv zu denken.“ Und die Patienten selbst versuchen, ihre eigenen Symptome durch positive Einstellungen und Versuche der Selbstkontrolle zu kontrollieren. Und während Depressionen in der Regel länger anhalten als Migränekopfschmerzen, sind beide Störungen episodisch. So erfahren die meisten Leute zeitweilige Entlastung und häufig erfahren sie eine Dringlichkeit, verlorene Zeit auszugleichen, sobald Symptome anfangen zu lösen.
Überlappung in der prophylaktischen Behandlung
SSRIs und Trizyklika gehören zu den am häufigsten verwendeten prophylaktischen Behandlungen für Migräne. Dass diese Mittel für beide Erkrankungen verwendet werden, weist nicht unbedingt auf eine gemeinsame Ätiologie hin, aber es erhöht die Möglichkeit, dass es eine ähnliche Grundlage zwischen den beiden Bedingungen geben könnte.Dass SSRIs und Trizyklika sowohl Depressionen als auch Migräne behandeln, erhöht die Möglichkeit einer gemeinsamen Grundlage zwischen den beiden Erkrankungen.
Genetische Studien
Bisher haben genetische Studien eine Korrelation zwischen Migräne und Depression gezeigt. Eine Studie in Cephalgia fand eine bidirektionale Beziehung zwischen Migräne und Depression, in der eine Störung das Risiko für die andere erhöhte und umgekehrt.2 Die Studie zeigte auch, dass Gene aus serotonergen, dopaminergen und gabaergen Systemen und Varianten in den MTHFR- und BDNF-Genen starke Kandidaten für die Ätiologie beider Erkrankungen sind.Depression und Migräne sind getrennte Störungen, aber beide verursachen Anfälle von Leiden für Patienten, und einige Patienten haben beide Bedingungen. Da die Erforschung von Migräne und Depressionen beginnt, die genetischen Ursachen und die betroffenen Regionen des Gehirns zu entschlüsseln, werden wahrscheinlich effektivere Behandlungsansätze folgen.