Zusammenfassung:
Der Affordable Care Act (allgemein als „Obamacare“ bezeichnet) verlangt, dass alle Amerikaner eine Krankenversicherung haben, die die Mindeststandards für die wesentliche Deckung erfüllt, z. B. über einen Arbeitgeber, Veterans Benefits oder eine andere Quelle. Wenn Sie bereits in Original Medicare (Teil A und Teil B) oder in Medicare Advantage (auch Medicare Teil C genannt) eingeschrieben sind, erfüllen Sie die gesetzlichen Deckungsanforderungen. Sie müssen auch keine Maßnahmen ergreifen, wenn Sie nur in Medicare Part A.
Medicare und dem Affordable Care Act eingeschrieben sind: Medicare kann Sie weniger kosten
Die Bundesregierung zahlt für die meisten Medicare-Kosten. Affordable Care Act (ACA) Pläne werden in der Regel von privaten Krankenversicherungen angeboten. Also, Medicare kostet Sie in der Regel weniger. Schauen Sie sich diese Grafik der verschiedenen Arten von Planprämien von 2017 und 2018 an.*
Quelle: Prämien und Auslagen vor und nach Medicare
Früher mussten Sie möglicherweise eine Steuerstrafe zahlen, wenn Sie nur in Medicare Part B eingeschrieben waren. Nur Medicare Part B zu haben, erfüllt nicht die Mindestanforderungen an die wesentliche Deckung. Die Strafe lief jedoch laut CNBC ab 2019 aus.Selbst wenn Sie nur in Medicare Part B eingeschrieben sind, sollten Sie sich nicht für einen Marketplace-Plan anmelden, wenn Sie bereits über eine Medicare-Abdeckung verfügen. Tatsächlich versucht die Regierung, den Verkauf von Marktplänen an jeden zu verhindern, der ein Medicare-Begünstigter ist.Die meisten Menschen zahlen keine Medicare oder eine Prämie, aber einige Leute tun. Wenn Sie eine Prämie für Medicare Part A zahlen müssen, stellen Sie sicher, dass Sie sich anmelden, als Sie zum ersten Mal berechtigt waren. Wenn Sie dies nicht tun, müssen Sie möglicherweise eine separate Strafe für die verspätete Einschreibung für Teil A zahlen, wenn Sie sich anmelden.
Wie Obamacare die Medicare-Abdeckung beeinflusst
Obamacare erweitert die Medicare-Abdeckung auf einige wichtige Arten:
Kosten in der Medicare Part D Coverage Gap
Die Medicare Part D Coverage Gap ist die vorübergehende Grenze für das, was Ihr Medicare Part D verschreibungspflichtiges Medikament Plan für verschreibungspflichtige Medikamente zahlt. Begünstigte treten in die Deckungslücke ein, sobald sie und ihre Pläne einen bestimmten kombinierten Betrag für abgedeckte verschreibungspflichtige Medikamente ausgegeben haben. Während die Begünstigten zuvor für 100% der verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten in der Deckungslücke verantwortlich waren, reduziert das Affordable Care Act diese Kosten durch Herstellerrabatte und staatliche Subventionen. Begünstigte, die in die Deckungslücke eintreten, sind jedes Jahr für einen kleineren Teil der gedeckten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente verantwortlich, bis die Deckungslücke, auch Donut Hole genannt, im Jahr 2020 geschlossen wird.
Medicare Preventive Services
Bestimmte Medicare Part B-Dienste können jetzt für Medicare-Begünstigte vollständig abgedeckt sein; Dies beinhaltet, ist aber nicht beschränkt auf:
- Abdominale Aortenaneurysma Screenings
- Alkoholmissbrauch Screenings und Beratung
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen Screenings
- Gebärmutterhals- und Vaginalkrebs Screenings
- Bestimmte Darmkrebs Screenings
- HIV Screenings
- Depression Screenings
- Diabetes Typ 2 Screenings
- Ernährungsberatung
- Adipositas Screenings und Beratung
- Bestimmte Impfstoffe, wie die Grippeimpfung, Pneumokokken-Schuss und Hepatitis-B-Schuss
- Sexuell übertragbare Infektionen Screenings und Beratung
- Einmalige ‘Willkommen Medicare‘ präventiver Besuch
- Jährliche ‚Wellness‘ Besuche
Bestätigen Sie die Details der Abdeckung mit Ihrem Medicare-Plan und Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister. Für einige Leistungen gelten möglicherweise zusätzliche Zulassungsvoraussetzungen, die von Medicare abgedeckt werden müssen. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt oder Gesundheitsdienstleister die Medicare-Zuweisung akzeptiert, da sonst die Leistung möglicherweise nicht vollständig abgedeckt ist.Die erweiterte Medicare-Präventivdeckung von Obamacare gilt für alle Medicare-Begünstigten, unabhängig davon, ob sie über einen ursprünglichen Medicare- oder einen Medicare Advantage-Plan verfügen. Wenn Sie jedoch an einer breiteren Krankenversicherung interessiert sind, decken viele Medicare Advantage-Pläne Leistungen ab, die über die ursprüngliche Medicare hinausgehen, z. B. routinemäßige Seh- und Zahnleistungen, Wellnessprogramme oder verschreibungspflichtige Arzneimittel.HINWEIS: Zum Zeitpunkt des Schreibens dieses Artikels gibt es verschiedene Vorschläge für den Kongress, Obamacare aufzuheben oder zu ersetzen, sodass sich die Situation ändern kann.