Medicaid

Im Folgenden finden Sie die Abdeckung von Hörgeräten und verwandten Diensten, die berechtigten Medicaid-Empfängern in jedem Bundesstaat zur Verfügung gestellt werden. Da die Staaten häufig Änderungen am Umfang ihrer Medicaid-Leistungen vornehmen, werden die Empfänger gewarnt, die Medicaid-Büros ihres Staates auf mögliche aktualisierte Deckung zu überprüfen.

Abdeckung für Kinder

Das EPSDT-Programm (Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment).EPSDT ist die Kindergesundheitskomponente unter Medicaid (42 U.S.C. 1396a (a) (10) (A); 1396d (a) (4) (B); 1396d (r)). EPSDT-Dienste sind für Kinder von der Geburt bis zum Alter von 21 Jahren vorgeschrieben. Ein Staat muss Medicaid-Begünstigten unter 21 Jahren Hördienste anbieten, einschließlich angemessener Vorsorgeuntersuchungen, Diagnosen und Behandlungen, einschließlich Hörgeräten. Insbesondere deckt EPSDT die folgenden medizinisch notwendigen audiologischen Dienstleistungen für Kinder ab, bei denen das Risiko einer Hörbehinderung besteht:

Audiologische Bewertungen;
Hörgerätebewertung; und
Medizinisch notwendige Hörgeräteleistungen, einschließlich Hörgeräte und Hörgerätezubehör und -dienstleistungen.

Diese Hördienste müssen regelmäßig in Abständen erbracht werden, die angemessenen Standards der medizinischen Praxis entsprechen.Aufgrund dieser nationalen Anforderung für die Abdeckung von Kindern beschreibt die folgende Zusammenstellung nur die Medicaid-Abdeckung für Erwachsene.

Abdeckung für Erwachsene

Staatliche Medicaid-Abdeckung von Hördiensten für Erwachsene (21 und älter).

ALABAMA
Nicht abgedeckt.
Webseite: http://medicaid.alabama.gov
Kontakt: 800.362.1504

ALASKA
Abgedeckte Dienste:
Audiologie, diagnostische Tests, Hörtherapie, rehabilitative Therapie, Hörgeräte (einschließlich zugelassenem Zubehör und Zubehör) und Reparaturen von Hörgeräten.

Einschränkungen:
Diese Dienste müssen von einem Arzt oder einem anderen zugelassenen Arzt, der für die Durchführung von Hörbeurteilungen und -bewertungen im Rahmen der Lizenz des Arztes geschult ist, als medizinisch notwendig erachtet, verschrieben und bestellt werden.

Webseite: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
Kontakt: 907.334.2520

ARIZONA
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.azahcccs.gov
Kontakt: 602.417.5010

ARKANSAS
Nicht abgedeckt.
Webseite: humanservices.arkansas.gov
Kontakt: 800.482.5431

KALIFORNIEN
Abgedeckte Dienstleistungen:

Höruntersuchungen und Hörgeräte, Reparatur von Hörgeräten und Austausch von Hörgeräteteilen;
Ersatz verlorener, gestohlener oder irreparabel beschädigter Hörgeräte;
Gehörschutz;
Prüfung, Prüfung oder Nachsorge für Cochlea-Implantate;
Nachsorge für Cochlea-Implantate die Versicherung gilt für schwangere Frauen oder Personen, die in einem Pflegeheim oder einer subakuten Einrichtung leben.

Einschränkungen:

Hörgeräte müssen von einem Hörgerätespender auf Rezept eines HNO-Arztes oder des behandelnden Arztes geliefert werden.
Für den Kauf oder die Probezeitmiete von Hörgeräten und für Reparaturen, die mehr als 25 USD pro Reparaturservice kosten, ist eine vorherige Genehmigung erforderlich.
Hörgerätebatterien sind nicht abgedeckt.
Höruntersuchungen und Tests von Hörgeräten, um festzustellen, ob sie funktionieren, sind mit den folgenden Ausnahmen nicht abgedeckt:
1. Schwangere Frauen, wenn es Teil ihrer schwangerschaftsbezogenen Versorgung ist oder für Dienstleistungen zur Behandlung einer Erkrankung, die Probleme in der Schwangerschaft verursachen kann; und
2. Menschen, die in einem lizenzierten Pflegeheim wie einer qualifizierten Pflegeeinrichtung (SNF), einer Intermediate Care Facility (ICF), einer ICF für Entwicklungsbehinderte (ICF-DD) und einer subakuten Einrichtung leben.

Webseite: www.medi-cal.ca.gov
Kontakt: 800.541.5555

COLORADO
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
Kontakt: 303.866.2993

CONNECTICUT
Abgedeckte Dienste:
Hörgeräte sind nach einer medizinischen Untersuchung durch einen zugelassenen Arzt abgedeckt. Die folgenden Schritte sind erforderlich:

Der Medicaid-Begünstigte muss von einem Arzt ein Rezept erhalten, aus dem hervorgeht, dass die Person ein Kandidat für Hörgeräte ist.Die Person muss dann zu einem Connecticut Medicaid teilnehmenden Hörgerätehersteller (Audiologe / Hörgerätehändler) für Tests und mögliche Hörgeräte gehen. Der Hörgerätehersteller passt zur Person und gibt dann den Typ des Hörgeräts an, der am vorteilhaftesten wäre.

Webseite: www.ct.gov/dss/lib/dss/pdfs/medicaidservicesv3kk.pdf
Kontakt: 800.842.1508

DELAWARE
Nicht abgedeckt.
Webseite: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
Kontakt: 302.255.9500

DISTRICT OF COLUMBIA
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
Kontakt: 202.442.8997

FLORIDA
Abgedeckte Dienste.

Dienstleistungen für Cochlea-Implantate;
audiologische Diagnosetests;
Hörgeräte;
Hörbewertungen zur Bestimmung der Hörgerätekandidatur;
Anpassung und Abgabe von Hörgeräten; und
Hörgerätereparaturen und Zubehör.

Einschränkungen:

Hördienste müssen von zugelassenen HNO-Ärzten, Otologen, Audiologen und Hörgerätespezialisten erbracht werden.
Hörbewertungen zur Bestimmung der Hörgerätekandidatur sind ab dem Datum der letzten Bewertung alle drei Jahre auf eine Bewertung beschränkt.
Hörgeräte sind alle drei Jahre auf eines pro Ohr beschränkt.
Cochlea-Implantate sind auf eines in jedem Ohr beschränkt, aber nicht auf beide. Cochlea-Implantatchirurgie muss eine vorherige Genehmigung erhalten.
Reparaturen werden erst nach Ablauf der Herstellergarantie übernommen.
Routinemäßige Wartung, Batterien, Austausch von Kabeln oder Kabeln oder Reinigung sind nicht abgedeckt.

Webseite: ahca.myflorida.com/medicaid
Kontakt: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (TDD-Nummer)

GEORGIA
Nicht abgedeckt.
Website: http://dch.georgia.gov/
Kontakt: 404.656.4507

HAWAII
Abgedeckte Dienste mit Einschränkungen:

Hörgeräteuntersuchung und -auswahl – monaural (1 pro 3 Jahre);
Hörgeräteüberprüfung, einschließlich elektroakustischer Bewertung – monaural (2 pro 12 Monate);
Anpassung /Orientierung/Überprüfung des Hörgeräts (nach Erstuntersuchung und Auswahl des Hörgeräts) (Nur beim Kauf und Einbau eines neuen Hörgeräts);
Hörgeräte (digital oder analog) mit ausgefülltem Zertifizierungsformular;
Reparaturen von Hörgeräten, die nicht unter die Garantie fallen (1 in 3 Jahren).

Webseite: www.med-quest.us
Kontakt: 800.316.8005

IDAHO
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen:

Prüfung und Prüfung einmal pro Kalenderjahr, wenn von einem Arzt bestellt.
Hörgeräte und Hördienste für Kinder unter 21 Jahren
- Einschließlich Batterien, Nachuntersuchungen und Reparaturen bei normalem Gebrauch
- Verlorene, verlegte, gestohlene oder zerstörte Hörgeräte sind nicht abgedeckt.

Webseite: www.healthandwelfare.idaho.gov /
Richtlinien für Sprach-, Sprach- und Hördienstleister
Kontakt: 800.926.2588 (allgemein) oder 866.686.4752 (coverage specific questions)

ILLINOIS
Die von Audiologen abgedeckten Dienste umfassen grundlegende und fortgeschrittene Hörtests. Ebenfalls abgedeckt sind:

hörgerätebezogene Tests und Bewertungen,
Hörgeräteberatung,
Hörgeräteanpassung,
Verkauf von Hörgeräten,
Hörgerätezubehör, Austausch von Teilen und Reparaturen.

Einschränkungen:
Die Abdeckung von monauralen Hörgeräten unterliegt den folgenden Kriterien:

Der Hörverlust muss bei zwei der folgenden Frequenzen mindestens 20 Dezibel (dB) betragen: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
Der Hörverlust muss bei einer von 500, 1000, 2000 Hz mindestens 25 dB betragen

Wenn die Prüfung in einem anderen als einem akustisch behandelten Schallraum durchgeführt wird:

Der Hörverlust muss bei zwei der folgenden Frequenzen mindestens 30 dB betragen: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz oder
Der Hörverlust muss bei 500, 1000, 2000 Hz mindestens 35 dB betragen.

Webseite: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
Kontakt: 800.252.8535

INDIANA
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen den Kauf, die Reparatur und den Austausch von Hörgeräten.

Einschränkungen:
Für den Kauf von Hörgeräten gelten folgende Bedingungen:

Vorherige Genehmigung erforderlich;
Ein ärztliches Attest und ein audiometrisches Testformular müssen vom Audiologen oder einem registrierten Hörgerätespezialisten ausgefüllt und eingereicht werden.
Hörgeräte sind nicht für Empfänger mit einem einseitigen Reintondurchschnitt (500, 1000, 2000 oder 3000 Hertz) von mindestens dreißig (30) Dezibel abgedeckt.
Binaurale Hilfsmittel und Hilfsmittel vom CROS-Typ werden nur zugelassen, wenn ein signifikanter, objektiver Nutzen für den Empfänger dokumentiert werden kann.
Kanalhörgeräte sind nicht abgedeckt.

Die folgenden Bedingungen gelten für die Wartung oder Reparatur von Hörgeräten:

Die Erstattung für Reparaturen von Hörgeräten und Otoplastiken darf nicht öfter als einmal alle zwölf (12) Monate erfolgen.
Die Hörgeräte dürfen nicht unter Garantie stehen.
Batterien, Soundhaken, Schläuche und Kabel sind abgedeckt.
Die routinemäßige Wartung funktionierender Hörgeräte ist nicht abgedeckt.
Die Reparatur oder der Austausch von Hörgeräten, die durch absichtlichen oder unbeabsichtigten Missbrauch oder Missbrauch des Empfängers erforderlich sind, ist nicht abgedeckt.

Webseite: www.indianamedicaid.com
Kontakt: 800.889.9949

IOWA
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen:

Hörbewertung,
Auswahl und Kauf von Hörgeräten,
Ohrformen,
Hörgeräteersatz, jedoch vorherige Genehmigung erforderlich, wenn das Hörgerät weniger als vier (4) Jahre alt ist,
Reparatur von Hörgeräten unter Bedingungen, die nicht von der Garantie abgedeckt sind,
Wartung einschließlich Batterien und Kabel.

Einschränkungen:
Binaurale Hörgeräte sind unter folgenden Bedingungen zulässig:

Das Gerät ist für Blinde bestimmt,
Das Gerät wird für Bildungs- oder Berufszwecke benötigt,
Das Fehlen einer binauralen Verstärkung stellt eine Gefahr für die Sicherheit des Empfängers dar oder
Der Hörverlust des Empfängers hat zu einer deutlichen Einschränkung der täglichen Aktivitäten und einer Einschränkung der Interessen geführt, was zu einer ernsthaften Beeinträchtigung der Fähigkeit führt, mit anderen Menschen in Kontakt zu treten.Für den Austausch von Hörgeräten in weniger als vier (4) Jahren muss das ursprüngliche Hörgerät verloren gehen oder irreparabel beschädigt werden, oder es gibt eine signifikante Veränderung des Hörvermögens der Person, die ein anderes Hörgerät erfordert.
Webseite: www.dhs.state.ia.us
Kontakt: 800.338.8366

KANSAS
Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören:
1. audiologische Tests, Ohruntersuchungen und Bewertungen;
2. Abgabe und Reparatur von Hörgeräten;
3. Probemiete von Hörgeräten; und
4. Batterien für Hörgeräte und Cochlea-Implantate.
Einschränkungen:
1. Testen und Evaluieren. Die Begünstigten müssen sich spätestens sechs (6) Monate vor der Anpassung eines Hörgeräts von einem Arzt auf Pathologie oder Krankheit untersuchen lassen, und nur eingeschriebene Ärzte und zugelassene oder zertifizierte Audiologen werden für Hörtests erstattet.
2. Abgabe von Hörgeräten. (a) Osseointegrierte Hörimplantate sind mit vorheriger Genehmigung, jedoch beschränkt auf eine alle vier Jahre, mit einem Ersatz abgedeckt. (b) Die Anpassung binauraler Hörgeräte ist für einen rechtsblinden Erwachsenen mit erheblichem beidseitigem Hörverlust abgedeckt; ein früherer binauraler Hörgeräteträger; oder der Begünstigte weist eine berufliche Anforderung für binaurales Hören nach.
3. Reparaturen unter $ 15,00 sind nicht abgedeckt, und Reparaturen über $ 75,00 müssen vorher genehmigt werden.
4. Batteriesind auf sechs pro Monat für Mono-Hörgeräte und 12 pro Monat für binaurale Hörgeräte begrenzt. Batterien zur Verwendung mit Cochlea-Geräten sind auf Lithium-Ionen (drei pro 30 Tage) und Zink-Luft (sechs pro 30 Tage) beschränkt.
Webseite: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
Kontakt: 800.766. 9012

KENTUCKY
Nicht abgedeckt.
Webseite: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
Kontakt: 800.635.2570

LOUISIANA
Nicht abgedeckt.
Webseite: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
Kontakt: 855.229.6848

MAINE
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.maine.gov/dhhs/oms /
Kontakt: 800.977.6740

MARYLAND
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
Kontakt: 800.456.8900 / 800.284.4510

MASSACHUSETTS
Hörgeräte werden mit vorheriger Genehmigung von drei der acht Pläne abgedeckt, in die sich die Begünstigten einschreiben können. Reparaturen sind ebenfalls abgedeckt. Der Austausch erfolgt alle fünf Jahre.

Webseite: www.Mass.gov / eohhs /docs / masshealth / appforms / Mitglied-Broschüre.pdf
Kontakt: 800.841.2900

MICHIGAN
Nicht abgedeckt, es sei denn, ein Begünstigter verfügt über eine vorherige Genehmigung, die auf oder vor dem 30.06.2009 datiert ist.
Webseite: www.michigan.gov/mdch
Kontakt: 800.642.3195

MINNESOTA
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen:
1. Hörgeräte,
2. Batterien,
3. Ohrabdrücke,
4. Otoplastiken (einschließlich offener Otoplastiken (nicht wegwerfbar), die alle drei Monate ausgetauscht werden),
5. Hörgerätechecks (Programmierung),
6. Reparaturen,
7. Teile und Zubehör,
8. Programmierung und Neuprogrammierung,
9. Neuverkleidung, Remakes, Schalenmodifikationen und
10. Ersetzen der Batterieklappen und des Mikrofonschutzes.
Webseite: www.dhs.state.mn.us /
Kontakt: 800.657.3739

MISSISSIPPI
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.medicaid.ms.gov
Kontakt: 800.421.2408; 601.359.3401 (Hörgeräte)

MISSOURI
Hörgeräte und zugehörige Dienstleistungen sind nur für Begünstigte abgedeckt, die schwanger, blind oder in einer Pflegeeinrichtung wohnen.

Webseite: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
Kontakt: 573.751.3221

MONTANA
Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören:
1. Höruntersuchungen (Audiologiedienste), die von einem zugelassenen Audiologen durchgeführt und von einem Gesundheitsdienstleister bestellt werden;
2. Hörgeräte mit vorheriger Genehmigung; und
3. Hörgerätereparaturen.
Einschränkungen:
1. Bei monauralen Hörgeräten müssen folgende Kriterien erfüllt sein: die audiologischen Untersuchungsergebnisse zeigen, dass es einen durchschnittlichen Reintonverlust von mindestens 40 Dezibel für jede der Frequenzen von 500, 1000, 2000 und 3000 Hertz in den besseren Ohr- und Worterkennungs- oder Sprachdiskriminierungswerten gibt, die auf einem Niveau erhalten werden, um pb max.
2. Für binaurale Hörgeräte müssen die folgenden Kriterien erfüllt sein:
  1. Die beiden Frequenzdurchschnitte bei 1 kHz und 2 kHz müssen in beiden Ohren größer als 40 dB sein;
  2. Die beiden Frequenzdurchschnitte bei 1 kHz und 2 kHz müssen in beiden Ohren kleiner als 90 dB sein;
  3. die beiden Frequenzdurchschnitte bei 1 kHz und 2 kHz müssen einen interauralen Unterschied von weniger als 15 dB aufweisen;
  4. Der interaurale Worterkennungs- oder Sprachdiskriminierungswert muss einen Unterschied von nicht mehr als 20% aufweisen;
  5. nachgewiesener Erfolg bei der Verwendung eines monauralen Hörgeräts für mindestens sechs Monate; und
  6. dokumentierte Notwendigkeit, Sprache auf der Grundlage eines Bildungs- oder Berufsbedarfs mit einem hohen Verständnisniveau zu verstehen.
Webseite: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
Kontakt: 800.362.8312

NEBRASKA
Zu den abgedeckten Diensten gehören:
1. Standard-Hörgeräte im Ohr, hinter dem Ohr oder am Körper;
2. Hörgerätereparaturen;
3. Hörgeräteverleih;
4. Hörhilfegeräte; und
5. andere Hörgerätedienste.
Diese Leistungen sind nur abgedeckt, wenn sie medizinisch notwendig sind und von einem Arzt verordnet werden. Knochenleitungshilfen müssen von einem Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten (HNO) verschrieben werden.

Einschränkungen umfassen:
1. Hörgeräte sind auf nicht mehr als ein Gerät pro Ohr alle vier Jahre beschränkt.
2. Begünstigte müssen von einem HNO untersucht werden, wenn sie
  1. leitenden Hörverlust oder
  2. einseitigen Hörverlust
3. habenFür alle Hörgeräte und Hörhilfegeräte, die mit 500,01 USD oder mehr abgerechnet werden, ist eine vorherige Genehmigung erforderlich. Eine vorherige Genehmigung ist auch für alle Hörgerätereparaturen und Zubehörteile ab 150 USD pro Werbebuchung erforderlich.
Leistungen, die nicht abgedeckt sind, umfassen:
1. Hörgerätebatterien für Bewohner einer Pflegeeinrichtung außer bei der Erstanpassung;
2. Zubehör, das der Bequemlichkeit dient und nicht medizinisch notwendig ist; und
3. in-the-canal (ITC) oder completely in the canal (CIC) Hörgeräte.
Website: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
Kontakt: 402.471.9381

NEVADA
Zu den abgedeckten Dienstleistungen für Hörgeräte gehören:
1. audiologische Tests;
2. Hörgeräte;
3. Hörgerätebatterien;
4. Otoplastiken;
5. Hörgeräteanpassung und abgabe (umfasst die Auswahl, Bestellung, Anpassung, Bewertung der geeigneten Verstärkung, Abgabe der Hörgeräte und eine Erstversorgung mit Batterien.);
6. Ersatzhörgeräte; und
7. Verbrauchsmaterialien und Zubehör (z. B. Ohrhaken, Schläuche).
Implantierbares Knochenleitungshörgerät, Softband oder Kopfband, ist mit vorheriger Genehmigung abgedeckt, wenn es als medizinisch notwendig erachtet wird. Das BAHA ist ein alternatives Hörgerät für Empfänger, die herkömmliche Hörgeräte nicht verwenden können.Abgedeckte Dienstleistungen für Cochlea-Implantate (bilateral und unilateral), wenn sie als medizinisch notwendig erachtet werden und eine vorherige Genehmigung erhalten haben, umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
1. otologische Untersuchung
2. audiologische Untersuchung
3. körperliche Untersuchung
4. psychologische Untersuchung
5. chirurgische Implantation des Geräts
6. postoperative Nachuntersuchung und Rehabilitation.
Einschränkungen bei der Abdeckung von Hörgeräten umfassen:
1. Audiologische Tests sind auf einmal pro 128 Monate begrenzt und müssen von einem Arzt verordnet werden. Das Testergebnis muss einen Hörverlust von mindestens 30 Dezibel im Frequenzbereich von 500 bis 3000 Hz aufweisen, damit der Begünstigte Anspruch auf die abgedeckten Dienstleistungen hat.
2. Die Abdeckung von Hörgeräten und zugehörigem Zubehör ist auf einmal alle 24 Monate begrenzt.
3. Hörgerätebatterien sind auf eine Packung pro Gerät pro rollende 30 Tage beschränkt.
4. Hörgeräte können ersetzt werden, wenn:
  1. das/die aktuelle(n) Hörgerät(e) nicht repariert werden können;
  2. Das Hördefizit des Empfängers erfordert einen anderen Gerätetyp für maximalen Nutzen;
  3. Die Herstellergarantie ist abgelaufen; oder
  4. Es gibt keine andere Versicherung.
5. Reparaturen, die durch die Herstellergarantie oder eine andere Versicherung abgedeckt sind, werden nicht erstattet. Nach Ablauf der Garantie oder einer anderen Versicherung ist die Prüfung / Reparatur auf einmal alle 12 rollenden Monate pro Hilfe begrenzt, und Reparaturen müssen eine 6-monatige Garantie erhalten.
6. Nicht abgedeckte Hörgeräte: Semi-implantierbare Mittelohr-Hörgeräte sind keine abgedeckte Leistung, da sie als Prüfpräparat gelten.
7. Eine vorherige Genehmigung ist erforderlich für
  1. Hörgeräte, die mehr als 350 USD pro Gerät kosten,
  2. zusätzliche Hörgeräte während des Zeitraums von 24 Monaten und
  3. zusätzliche (außerhalb der Programmgrenzen) Bewertungen, Anpassung und Abgabe, Otoplastiken, Tests / Reparaturen, Ersatz defekter oder verlorener Hörgeräte und Zubehör oder Versicherungen.
Webseite: https://dhcfp.nv.gov/
Kontakt: 800.992.0900 Ext. 2

NEW HAMPSHIRE
Abgedeckte Dienstleistungen, wenn sie von einem Audiologen oder Hörgeräteakustiker erbracht werden, umfassen:
1. Hörgerätebewertung oder eine Hörgeräteberatung, die seit dem letzten Servicedatum alle 2 Jahre auf eine Dienstleistung beschränkt ist.
2. Ohrmuschel(n);
3. kostengünstigste(n) Hörgerät(e), wie vom Audiologen oder Hörgerätehändler festgelegt, um einen angemessenen Zugang zu Sprache in allen Kommunikationseinstellungen des Empfängers zu erreichen;
4. Abgabe /Anpassung der Hörgeräte, einschließlich Echt-Ohr-Verifikation für herkömmliche Hörgeräte, Anpassung und Anleitung;
5. Follow-up zur Überprüfung der Hörgeräteleistung, falls nicht bei der Anpassung abgeschlossen, und Überwachung der Hörschwellen, je nach Bedarf;
6. das Audiogramm;
7. Hörgerätebatterien für die Lebensdauer der Hörgeräte;
8. Austausch von Hörgeräten; und
9. Hörgerätereparaturen.
Zusätzliche Einschränkungen umfassen:
1. Monaurale Hörgeräte, wenn das Audiogramm einen bilateralen Hörverlust mit einer durchschnittlichen Schwelle von 35 dBHL oder schlechter für 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz und 4000 Hz durch reine Tonluftleitung anzeigt.
2. Binaurale Hörgeräte, wenn eines der folgenden Kriterien zutrifft:
  1. Kriterien für monaurale Hörgeräte erfüllt sind und eines der folgenden Kriterien erfüllt ist: (i) Der Empfänger eine postsekundäre Schule auf einem beliebigen Bildungsniveau besucht, um eine Beschäftigung zu erhalten oder eine Berufsausbildung zu erhalten, oder (ii) Der Empfänger beschäftigt ist und wahrscheinlich nicht in der Lage ist, die audiometrischen Anforderungen des Arbeitsplatzes ohne binaurale Hörgeräte zu erfüllen; oder
  2. Der Empfänger erfüllt die Definition der gesetzlichen Blindheit und ein Audiogramm zeigt einen einseitigen Hörverlust mit einer durchschnittlichen Schwelle von 35 dBHL oder schlechter für 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz und 4000 Hz durch reine Tonluftleitung an.
3. Hörgeräteersatz wenn
  1. der Hörverlust des Empfängers, wie durch das neueste Audiogramm festgestellt, zunimmt, wodurch das vorhandene Hörgerät unwirksam wird; oder
  2. Ein Audiologe oder Hörgerätehändler feststellt, dass das Hörgerät nicht mehr repariert werden kann oder dass dies nicht kostengünstig ist.
Zu den nicht abgedeckten Dienstleistungen gehören unter anderem:
1. Ersatz von Hörgeräten aufgrund von Verlust, Missbrauch oder Missbrauch.
2. Reparatur von Hörgeräten, die unter eine Garantie fallen; und
3. Ein Hörgerät, wenn ein Pocket Talker bereits von Medicaid abgedeckt ist, es sei denn, der Hörverlust des Empfängers nimmt zu, wie im neuesten Audiogramm festgestellt, wodurch der vorhandene Pocket Talker unwirksam wird.
Webseite: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
Kontakt: 603.271.4344

NEW JERSEY
Abgedeckte Dienste können Höruntersuchungen, Hörgeräte, Reparaturen, Ersatz nach Bedarf und Batterien umfassen, sind jedoch nur unter bestimmten Plänen verfügbar, in denen die Begünstigten eingeschrieben sein können, und können sich zwischen den Plänen unterscheiden. Berechtigte Empfänger sollten die staatliche Abteilung für medizinische Hilfe und Gesundheitsdienste konsultieren.

Webseite: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
Kontakt: 800.356.1561

NEW MEXICO
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen:
1. Audiologie-Screening, Diagnose-, Präventions- oder Korrekturdienste;
2. Kauf, Vermietung, Darlehen, Reparaturen, Reparatur und Handhabung von Hörgeräten sowie Ersatz von Hörgeräten;
3. Zubehör und Zubehör für Hörgeräte, einschließlich der Batterien, die nach der Erstversorgung zum Zeitpunkt der Abgabe des Hörgeräts erforderlich sind; und
4. Hörgeräteversicherung gegen Verlust und Bruch bis zu vier Jahren für alle gekauften Hörgeräte.
Einschränkungen umfassen:
1. Audiologie-Screening und damit verbundene Dienstleistungen sowie der Kauf von Hörgeräten erfordern eine vorherige ärztliche Genehmigung; audiologische und / oder vestibuläre Funktionsstudien müssen von einem Audiologen oder Arzt durchgeführt werden; und alle anderen abgedeckten Dienstleistungen müssen von Ärzten, lizenzierten Audiologen oder lizenzierten Hörgerätehändlern erbracht werden.
2. Hörgerätereparaturen über 100 US-Dollar bedürfen einer vorherigen Genehmigung.
3. Zum Zeitpunkt der Abgabe des Hörgeräts ist eine Hörgeräteversicherung erforderlich. Der Austausch von Hörgeräten ist auf die Bestimmungen der Hörgeräteversicherung beschränkt; die Anbieter sind für den Abschluss einer Versicherung für jedes gekaufte Hörgerät verantwortlich.
4. Die binaurale Hörgeräteanpassung wird für einen Empfänger mit beidseitigem Hörverlust abgedeckt, der eine Bildungseinrichtung besucht, eine Beschäftigung sucht, beschäftigt ist, für Personen mit einer aktuellen Geschichte der binauralen Anpassung oder von Fall zu Fall für eine rechtlich blinde Person.
5. Hörgeräteüberprüfungen (Beurteilung der Funktionalität eines Hörgeräts) sind kein abgedeckter Service.
6. Die Auswahl und Anpassung von Hörgeräten gilt als in der Gebühr für die Abgabe von Hörgeräten enthalten und wird nicht separat erstattet.
Webseite: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
Kontakt: 800.820.6901

NEW YORK
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen Höruntersuchungen, Gehörschutz, Reparatur, Ersatz und Hörgeräte, die den folgenden Kriterien unterliegen.

Einschränkungen umfassen:
1. Monaurales Hörgerät:
  1. Hörverlust im besseren Ohr von 30 dBHL oder mehr (re ANSI 1969) für den Reintondurchschnitt von 500, 1000 und 2000 Hz.
  2. Eine Spondee-Schwelle im besseren Ohr von 30 dBHL oder mehr, wenn keine reinen Tonschwellenwerte festgelegt werden können.
  3. Der Hörverlust in jedem Ohr beträgt weniger als 30 dBHL bei Frequenzen unter 2000 Hz und die Schwellenwerte in jedem Ohr sind größer als 40 dBHL bei 2000 Hz und höher.
  4. Dokumentation des Kommunikationsbedarfs und eine Aussage, dass der Patient wachsam und orientiert ist und in der Lage ist, seine Hilfe angemessen zu nutzen.
2. Binaurale Hörgeräte:
  Wie die Kriterien für ein monaurales Hörgerät plus eine oder mehrere der folgenden:
  1. Signifikante soziale, berufliche oder pädagogische Anforderungen;
  2. Vorheriger Benutzer von binauralen Hörgeräten;
  3. Signifikante Sehbehinderung.
Webseite: www.health.ny.gov/health_care/medicaid /
Kontakt: 800.541.2831

NORTH CAROLINA
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
Kontakt: 800.662.7030

NORTH DAKOTA
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen Hörgeräte, Ersatz, Gehörschutz und Batterien.

Einschränkungen bei der Abdeckung von Hörgeräten:
1. Es sind nur Mono-Hörgeräte zulässig.
2. Der Empfänger muss einen Hörverlust von 40 dB oder mehr bei Frequenzen von 500, 1000 und 2000 Hz (durchschnittlich 40 dB) im Ohr mit bester Hörschärfe haben.
3. Empfänger haben nur alle 5 Jahre Anspruch auf ein Hörgerät für jedes Ohr.
4. Verlorene Hörgeräte werden erst nach Ablauf der zulässigen Austauschzeit von 5 Jahren ersetzt. Vier (4) Batterien pro Monat sind erlaubt.
Webseite: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
Kontakt: 800.472.2622

OHIO
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen nur herkömmliche Hörgeräte, einschließlich der Kosten für eine Garantie, Tests und Bewertungen, Gehörschutzformen, Reinigungsset, Batterien, bis zu drei Stunden Beratung und Hörgerätereparaturen.

Einschränkungen umfassen:
1. Im Allgemeinen ist die Erstattung für ein Hörgerät auf maximal ein Hörgerät in einem Zeitraum von vier Jahren für ein herkömmliches Hörgerät beschränkt. Anträge auf häufigeren Ersatz aus medizinisch notwendigen Gründen werden berücksichtigt, wenn entsprechende Unterlagen vorgelegt werden. Ein Antrag auf Ersatz eines Hörgeräts aus nicht medizinischen Gründen wird berücksichtigt. Fälle, die auf eine böswillige Beschädigung, Vernachlässigung, schuldhafte Verantwortungslosigkeit oder unrechtmäßige Disposition des Hörgeräts hindeuten, werden jedoch untersucht und abgelehnt, wenn eine Programmzahlung unter den gegebenen Umständen nicht zumutbar ist. Wenn ein Hörgerät verloren geht und immer noch von der Garantie abgedeckt ist, deckt Medicaid keine Selbstbehalt- oder Ersatzkosten ab, die nicht von der Garantie abgedeckt sind.Binaurale Hörgeräte, „CROS“ und „BiCROS“ -Geräte werden nicht routinemäßig vom Medicaid-Programm abgedeckt, können jedoch für Personen mit besonderen dokumentierten Bedürfnissen zugelassen werden.
2. In einem Zeitraum von dreihundertfünfundsechzig Tagen kann nicht mehr als eine größere Reparatur von Hörgeräten erstattet werden, für die die kombinierten Material- und Arbeitskosten einhundert Dollar übersteigen. Für größere Reparaturen an Hörgeräten ist eine vorherige Genehmigung erforderlich. Nicht mehr als eine kleinere Reparatur kann in einem Zeitraum von einhundertzwanzig Tagen ohne vorherige Genehmigung erstattet werden.
Webseite: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
Kontakt: 800.324.8680

OKLAHOMA
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.okhca.org /
Kontakt: 800.987.7767

OREGON
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen ohne vorherige Genehmigung in einem Zeitraum von 12 Monaten eine audiologische Beurteilung, eine Audiometrie, eine Bewertung / Tests / Auswahl von Hörgeräten, eine elektroakustische Bewertung für Hörgeräte und maximal 60 Hörgerätebatterien. Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören nach vorheriger Genehmigung auch Hörgeräte, die Reparatur von Hörgeräten, einschließlich des Austauschs von Ohrpassstücken, Gebühren für die Abgabe und Anpassung von Hörgeräten, einschließlich der Anpassung von Hörgeräten und der Gehörrehabilitationstherapie, sowie Batterien für Cochlea-Implantate.

Einschränkungen:
1. Die Abdeckung ist auf eine monaurale Anhörung alle fünf Jahre beschränkt.
2. Zwei Hörgeräte können aus Sicherheitsgründen zugelassen werden, wenn der Empfänger eine Sehkraft hat, die auf dem besseren Auge nicht besser als 20/200 korrigiert werden kann.In beiden Fällen sind Hörgeräte nur zulässig, wenn der Empfänger einen Hörverlust von 45 dB in zwei oder mehr der folgenden drei Frequenzen aufweist: 1000, 2000 und 3000 Hz im besseren Ohr.
Webseite: www.oregon.gov/OHA/healthplan /
Kontakt: 800.527.5772

PENNSYLVANIA
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.dhs.pa.gov/Bürger/healthcaremedicalassistance/index.htm
Kontakt: 800.692.7462

RHODE ISLAND
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen Hörgeräte und Ersatz. Alle fünf Jahre kann ein Hörgerät gekauft werden. Ein neues Hörgerät kann in weniger als fünf Jahren gekauft werden, wenn sich der Hörverlust signifikant ändert (mindestens eine Änderung von 15 dB in mindestens einer Frequenz zwischen 500 und 4000 Hz). Binaurale Hörgeräte können zugelassen werden, wenn dies medizinisch notwendig ist; z. aus Sicherheitsgründen würde eine Person mit unkorrigierbarer Blindheit binaurale Hörgeräte benötigen, um zu erkennen, woher ein Geräusch einer potenziellen Gefahr kommt.

Webseite: www.dhs.ri.gov
Kontakt: 401.462.0305

SOUTH CAROLINA
Nicht abgedeckt.
Website: http://www.scdhhs.gov
Kontakt: 888.549.0820

SOUTH DAKOTA
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen Hörgeräte, Ersatz, Gehörschutz, Anpassung, Nachsorge und Reinigung über einen Zeitraum von 24 Monaten sowie alle Dienstleistungen oder Reparaturen im Rahmen der Herstellergarantien.

Die folgenden Einschränkungen für die Abdeckung von Hörgeräten gelten.
1. Das Hörgerät muss entweder von einem Arzt oder von einem zertifizierten klinischen Audiologen verschrieben werden;
2. Der Hörverlust muss gleich oder größer sein als ein durchschnittlicher Verlust von 30 Dezibel bei 500, 1000 und 2000 Hertz oder ein Verlust von 30 Dezibel bei 2000 Hertz oder darüber;
3. Der Hörverlust kann in jedem Ohr oder in beiden Ohren auftreten; Der Verlust muss jedoch in jedem Ohr vorhanden sein, das mit einem Hörgerät;
4. Ersatzhörgeräte dürfen erst nach Ablauf von mindestens drei Jahren seit der ursprünglichen Anpassung und solange die Originalhörgeräte nicht mehr gewartet werden können, bereitgestellt werden.
Webseite: http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
Kontakt: 605.773.3495

TENNESSEE
Nicht abgedeckt.
Webseite: www.tn.gov/tenncare/members.html
Kontakt: 866.311.4287

TEXAS
Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen:
1. audiologische und audiometrische Auswertungs- und Diagnosedienste,
2. Hörgeräte,
3. Zubehör,
4. Reparaturen,
5. Ohrabdrücke und Otoplastiken,
6. Batterien, so oft dies medizinisch erforderlich ist, und
7. Cochlea-Implantate, auditorische Hirnstammimplantate (ABI) und knochenverankerte Hörgeräte.
Einschränkungen:
1. für Hörgeräte alle fünf Jahre eine pro Jahr und Ersatzhörgeräte innerhalb desselben Zeitraums von fünf Jahren.
2. Hörgerätereparaturen sind während der Garantiezeit nicht zulässig.
3. für Ohrabdrücke und Otoplastiken, eine pro Hörgerät, ob monaural oder binaural.Hinweis: Am 23. Februar 2012 schlug die Health and Human Services Commission vor, die Abdeckung von Hörgeräten für Erwachsene auf ein Hörgerät zu beschränken, wenn ein Hörverlust in beiden Ohren vorliegt. Erwachsene mit Hörverlust auf einem Ohr haben keinen Anspruch mehr auf die Abdeckung eines Hörgeräts.
  Webseite: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio /
  Kontakt: 800.252.8263
  
  UTAH
  Nicht abgedeckt.
  Webseite: http://health.utah.gov/medicaid
  Kontakt: 801.538.6003
  
  VERMONT
  Zu den abgedeckten Dienstleistungen gehören audiologische Untersuchungen, Hörscreening und -bewertungen, Hörgeräte für Begünstigte mit mindestens einem minimalen Hörverlust (nicht angegeben), Reparaturen, Ersatz, Gehörschutz, Anpassung, Überprüfung von Hörgeräten und sechs Batterien pro Monat. Für mehr als eine Hörgerätereparatur pro Jahr ist eine vorherige Genehmigung erforderlich.
  
  Webseite: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
  Kontakt: 800.250.8427
  
  VIRGINIA
  Nicht abgedeckt.
  Webseite: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
  Kontakt: 804.786.7953
  
  WASHINGTON
  Ab Jan. 1, 2011, Medicaid in Washington erstattet Anbietern nicht mehr den Kauf von Hörgeräten, Cochlea-Implantaten und knochenverankerten Hörgeräten oder die Reparatur von Geräten, Teilen oder Batterien. Audiologische Untersuchungen und medizinische Behandlungen des Ohrs werden immer noch von Medicaid abgedeckt.
  
  Webseite: http://hrsa.dshs.wa.gov/
  Kontakt: 800.562.3022
  
  WEST VIRGINIA
  Nicht abgedeckt.
  Webseite: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
  Kontakt: 800.642.8589
  
  WISCONSIN
  Die abgedeckten Dienste umfassen die folgenden Arten von monauralen und binauralen Hörgeräten: Analoge oder herkömmliche Hörgeräte; digitale Hörgeräte; digital programmierbare Hörgeräte; und Modifikationen eines der oben genannten Hörgeräte, wenn ein Begünstigter einen besonderen Bedarf an einer solchen Anpassung aufweist. Der anfängliche Kauf eines monauralen Hörgeräts umfasst eine Ohrform, ein Kabel und eine Packung Batterien. Der anfängliche Kauf eines binauralen Hörgeräts umfasst zwei Otoplastiken, zwei Kabel und zwei Batteriepakete.
  
  Einschränkung: Die Begünstigten sind auf ein Hörgerät pro Ohr alle drei (3) Jahre beschränkt.
  
  Webseite: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
  Kontakt: 800.362.3002
  
  WYOMING
  Die abgedeckten Dienstleistungen umfassen audiologische Beurteilung, Bewertung von Hörgeräten, Hörgeräte, Reparaturen und Ersatz von Hörgeräten.
  
  Zu den Einschränkungen der abgedeckten Dienste gehören:
  Für binaurale Hörgeräte müssen die folgenden Kriterien erfüllt sein:
  1. Der Zweifrequenzmittelwert bei 1 kHz und 2 kHz muss
    1. in beiden Ohren größer als 40 dB und kleiner als 90 dB sein, und
    2. muss einen interauralen Unterschied von weniger als 15 dB haben
  2. Der interaurale Worterkennungs- oder Sprachdiskriminierungswert muss einen Unterschied von nicht mehr als 20%;
  3. erfolgreiche Verwendung eines monauralen Hörgeräts für mindestens 6 Monate; und
  4. dokumentierte Notwendigkeit, Sprache mit einem hohen Verständnisniveau zu verstehen, basierend auf Bildungs- oder Berufsbedürfnissen.
  Hörgeräte werden höchstens einmal in einem Zeitraum von 5 Jahren ausgetauscht, mit folgenden Ausnahmen:
  1. Das Original-Hörgerät ist nach Ablauf der Garantie verloren gegangen oder irreparabel kaputt gegangen, und der Hörverlust des Empfängers erfordert das Hörgerät weiterhin, oder
  2. Das Original-Hörgerät entspricht nicht mehr den Bedürfnissen des Empfängers und ein neues Hörgerät wird als medizinisch notwendig erachtet.
  Reparaturen sind unzulässig, wenn das Hörgerät unter Garantie steht.
  
  Webseite: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
  Kontakt: 307.777.7531

Abdeckung für Kinder

Abdeckung für Erwachsene

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