LH-Spiegel bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom: Haben moderne Assays sie irrelevant gemacht?

Ziel Es sollte festgestellt werden, ob die Verwendung neuerer monoklonaler anstelle polyklonaler Assays zur Messung des luteinisierenden Hormons (LH) verändert den Vorhersagewert von LH und LH / Follikelstimulierendes Hormon (FSH) Verhältnisse für das polyzystische Ovarialsyndrom.

Design Prospektive Kohortenstudie.Einrichtung einer Klinik für Fertilität und reproduktive Endokrinologie in einem neuseeländischen Lehrkrankenhaus.Bevölkerung Achtundsiebzig Frauen mit Oligomenorrhoe oder Hirsutismus und polyzystischen Eierstöcken auf Beckenultraschall und 59 freiwillige Kontrollen mit Ultraschall normalen Eierstöcken und einem regelmäßigen Menstruationszyklus.

Methoden Die Serum-LH-Konzentrationen wurden mit einem polyklonalen Radioimmunoassay (Amerlex‐M, Johnson & Johnson) und zwei monoklonalen immunometrischen Assays (Immulite, DPC; Cobas Core, Hoffman La Roche) gemessen. Der Anteil der Frauen mit einer erhöhten Serum-LH-Konzentration in jeder Gruppe wurde sowohl anhand der aktuellen lokalen Laborreferenzintervalle als auch anhand eines neuen Referenzbereichs berechnet, der von unserer Kontrollgruppe abgeleitet wurde. Die LH / FSH-Verhältnisse für Frauen in beiden Gruppen wurden ebenfalls unter Verwendung der drei verschiedenen LH-Assays berechnet.

Hauptergebnis misst LH-Konzentrationen und LH:FSH-Verhältnisse gemessen mit polyklonalen und monoklonalen Immunoassays.

Ergebnisse Unter Verwendung des lokalen Labornormalbereichs hatte ein signifikant höherer Anteil von Frauen eine erhöhte LH, wenn sie mit einem polyklonalen Assay gemessen wurde (23.1%) als bei Messung mit einem monoklonalen Assay (12,8% Kern, 6,4% Immulit) (P < 0,05). LH / FSH-Verhältnisse waren signifikant niedriger, wenn monoklonale Assays verwendet wurden, und Empfänger-Operator-Kennlinien legen nahe, dass LH / FSH-Verhältnisse von 1 oder niedriger die zuverlässigste Trennung von Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom von Kontrollen liefern, wenn diese Assays verwendet werden.

Schlussfolgerungen Kliniker sollten sich bewusst sein, dass die Verwendung von monoklonalen LH-Assays bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom zu signifikant niedrigeren gemessenen LH-Spiegeln und LH / FSH-Verhältnissen führt als zuvor verwendete polyklonale Assays. Bei der Verwendung endokrinologischer Parameter bei der Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms oder bei der Identifizierung von Frauen mit LH-Hypersekretion sollte der verwendete Assay-Typ berücksichtigt werden.

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