Chherti et al. beschreiben Sie einen Mann mit Kupfermangel, Schlagen Sie vor, dass dieser Zustand leicht übersehen wird, Erwähnen Sie die Unsicherheit hinsichtlich der Prävalenz, und verlassen Sie sich bei der Diagnose auf Anämie und Hypokurpaämie. Die Prävalenz von Neuropathien durch Kupfermangel ist unbekannt. Die Anerkennung der Kupfermangel-Neuropathie in der allgemeinen westlichen Bevölkerung scheint selten genug zu sein, um veröffentlicht zu werden, aber häufig genug, dass zehn bis fünfzehn Fälle aus einzelnen Kliniken gemeldet werden können.
Vier tests von kupfer status sind in der regel verfügbar: Caeruloplasmin im Plasma und Kupfer in Leber, Plasma und Urin . Obwohl diese Tests bei der Diagnose von Menkes- und Wilson-Krankheiten nützlich sind, wird die Betrachtung hier auf die allgemeine, erwachsene Bevölkerung beschränkt sein. Kupfer im menschlichen Plasma oder Serum ändert sich nicht immer in der Erschöpfung . Serumkupfer übersteigt im Allgemeinen Plasmakupfer, wenn Messungen an denselben Blutproben durchgeführt werden. Kupfer im Urin ist in diesem Zusammenhang nutzlos, da Kupfer hauptsächlich über die Galle und den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden wird und Kupfer im Urin von monatelangem experimentellem Kupfermangel nicht betroffen ist .
DiSilvestro, et al. ergänzte Männer und Frauen mittleren Alters mit 2 mg Kupfer oder Placebo täglich für acht Wochen in einem randomisierten, doppelblinden Experiment und identifizierte eine Gruppe von Menschen mit wenig Kupfer. Da die Reaktion der Erythrozyten-Superoxiddismutase auf die Supplementierung die von Caeruloplasmin übertraf, wurde vorgeschlagen, dass diese Dismutase eine empfindlichere Messung des Mangels sein könnte. Diese Beobachtung veranlasste eine umfangreiche Suche nach verwandten Daten.
Vergleichsdaten (Tabelle) zu Wertänderungen, bezogen auf Prozent, wurden gesammelt, um die analytische Sensitivität in mehreren Experimenten zu bewerten. Vertikale Vergleiche zeigen, dass enzymatisches Caeruloplasmin empfindlicher ist als einige andere Messungen bei Tieren. Bei Menschen scheint die Superoxiddismutase am empfindlichsten zu sein, und das Caeruloplasminverhältnis ist empfindlicher als jede Caeruloplasminmessung allein. Es scheint jedoch, dass Plasmakupfer und Caeruloplasmin ziemlich unempfindlich sind. Die geringe Prävalenz von Kupfermangel in der großen Umfrage von Schottland (16 Fälle in fünf Jahren), die von den Autoren zitiert wurde, könnte das Ergebnis der Abhängigkeit von konventionellen und unempfindlichen Tests für die Diagnose gewesen sein. Da nur zwei von zehn defizitären Patienten anämisch waren , kann ein Kupfermangel auch ohne hämatologische Veränderung auftreten. Indizes des niedrigen kupfernen Status müssen verbessert werden, damit Mangel sofort erkannt werden kann, weil Kupferersatz Funktion verbessern kann. Diese letzteren Autoren empfehlen 2-8 mg elementares Kupfer täglich für die langfristige, orale Wartung.
Leslie M. Klevay, emeritierter Professor für Innere Medizin
Universität von North Dakota, Schule für Medizin und Gesundheitswissenschaften, 223 27th Avenue South, Grand Forks, ND 58201
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Urheberrecht: BMJ, weltweit
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Finanzierung: keine
Transparenz: Die ms ist ehrlich, genau usw.
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