Was ist Knöchel-OCD?
Das Sprunggelenk ist eine Artikulation des Endes der Tibia und der Fibula (Schienbeinknochen) mit dem Talus (Fersenbein). Osteochondrale Verletzungen, auch Osteochondritis dissecans (OCD) genannt, sind Verletzungen des Talusknochens, die durch eine Schädigung des Knochens sowie des ihn bedeckenden Knorpels gekennzeichnet sind. Manchmal kann auch das untere Ende der Tibia oder des Schienbeins betroffen sein.
Ursachen von Knöchel-OCD
Osteochondrale Verletzungen werden am häufigsten durch ein Trauma des Sprunggelenks verursacht, beispielsweise durch Verstauchungen des Knöchels. Einige Fälle haben möglicherweise keine Knöchelverletzung in der Vorgeschichte und können durch lokale Osteonekrose oder einen Stoffwechseldefekt verursacht werden.
Symptome einer Knöchel-Zwangsstörung
Das vorherrschende Symptom einer osteochondralen Verletzung sind Schmerzen, die im Sprunggelenk lokalisiert sein können. Andere Symptome können Zärtlichkeit und Schwellung des Sprunggelenks mit Schwierigkeiten beim Tragen von Gewicht, Blockierung des Knöchels oder Instabilität sein.
Diagnose von Knöchel-OCD
Osteochondrale Verletzungen werden durch eine körperliche Untersuchung, Röntgen- und CT- und MRT-Untersuchungen diagnostiziert. Einfache Röntgenbilder können andere Frakturen, Knochensporne und Verengungen des Gelenks aufdecken. Ein CT-Scan hilft bei der Identifizierung von Knochenfragmenten und Zysten, ist jedoch nicht sehr hilfreich, um Knochenödeme oder Knorpeldefekte zu visualisieren. Die MRT ist die beste Bildgebungsmethode, mit der Knorpel- und Knochenläsionen sowie Knochenödeme sichtbar gemacht werden können.
Behandlung von Knöchel-OCD
Nicht-chirurgische oder chirurgische Behandlung kann für die Behandlung von osteochondralen Verletzungen des Sprunggelenks empfohlen werden. Eine nicht-chirurgische Behandlung mit Immobilisierung, eingeschränkter Belastung und Physiotherapie kann angeordnet werden, um die Heilung von Knochen und Knorpel zu unterstützen und die Muskelkraft, Mobilität und Koordination zu verbessern. Die chirurgische Behandlung wird für schwerere Verletzungen empfohlen und umfasst das Debridement (Entfernen) des beschädigten Knorpels und die Entfernung von losen Körpern. Einige der am häufigsten verwendeten chirurgischen Techniken umfassen Mikrofraktur oder Bohren der Läsion, Transplantation von Knorpel und Knochen oder Fixierung der Fragmente mit Hilfe von Schrauben.
OATS Procedure
Position Statement:
Die American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) befürwortet die Verwendung von osteochondralen Autotransplantaten und Allotransplantaten zur Behandlung von osteochondralen Läsionen des Talus, insbesondere von Läsionen mit großem Durchmesser, zystischen Läsionen und solchen, bei denen eine vorherige chirurgische Behandlung fehlgeschlagen ist. AOFAS betrachtet diese Verfahren nicht als experimentell bei einer Patientenpopulation, bei der das nichtoperative Management fehlgeschlagen ist. Die American Orthopaedic Foot & Ankle Society ist eine medizinische Fachgesellschaft, deren 2.200 Mitglieder orthopädische Chirurgen sind, die sich auf die operative und nichtoperative Behandlung von Verletzungen, Krankheiten und anderen Erkrankungen des Fußes und Knöchels spezialisiert haben. Die AOFAS fördert die Qualität der Patientenversorgung durch Bildung, Forschung und Ausbildung von Orthopäden und anderen Gesundheitsdienstleistern und dient als Ressource für Regierung, Industrie und Gesundheitswesen in Fragen der medizinischen und chirurgischen Versorgung von Fuß und Knöchel.
Unterstützung der HAFER-Forschung