Einführung
Klauenzehen und Hammerzehen sind in Kulturen, die Schuhe tragen, ziemlich häufig. In den meisten Fällen können diese Probleme direkt auf schlecht sitzende Schuhe zurückgeführt werden.
Anatomie
Die vier kleineren Zehen jedes Fußes enthalten drei Knochen (Phalangen) und drei Gelenke. Der erste Knochen (der sich vom Fuß nach außen bewegt) wird als proximale Phalanx bezeichnet, als nächstes kommt die mittlere Phalanx und die letzte ist die distale Phalanx.
Das Mittelfuß-Phalangealgelenk (MTP-Gelenk) ist das erste Gelenk, das die Zehe mit dem Fuß verbindet. Das zweite ist das proximale Interphalangealgelenk (PIP-Gelenk) und das letzte ist das distale Interphalangealgelenk (DIP-Gelenk). Eine Gelenkkapsel aus Bändern umgibt jedes Gelenk und hält die Knochen zusammen. Zwei Sehnen verlaufen entlang der Unterseite jedes Zehs, so dass wir unsere Zehen kräuseln können, und eine Sehne verläuft entlang der Oberseite, wodurch der Zeh angehoben wird. Bei einer Hammertoe-Deformität biegt sich das letzte Gelenk des Zehs (Zackengelenk) zu stark nach unten. Eine Claw Toe-Deformität ist eine Kombination aus einer Hammertoe-Deformität und einer Rückbeugung des ersten Zehengelenks (MTP-Gelenk).
Ursachen
Das Tragen eines zu kurzen Schuhs kann Krallenzehen und Hammerzehen verursachen. Bei vielen Menschen ist der zweite Zeh tatsächlich länger als der große Zeh, und wenn die Schuhe so bemessen sind, dass sie zum großen Zeh passen, muss sich der zweite und vielleicht sogar der dritte Zeh biegen, um in den Schuh zu passen. Spitze Schuhe mit hohen Absätzen drückten den Fuß ständig bergab und drängten die Zehen.
Symptome
Schließlich werden Zehen, die Tag für Tag überfüllt sind, in dieser Position fixiert und richten sich nicht aus. In diesem Fall baut sich an drei Stellen Druck auf:
- Am Ende des Zehs
- Über dem PIP-Gelenk
- Unter dem MTP-Gelenk
Durch den Druck des Schuhs entwickeln sich schmerzhafte Schwielen.
Diagnose
Die Diagnose dieser beiden Zustände ergibt sich aus der körperlichen Untersuchung. In einigen Fällen kann der Arzt überprüfen, um sicherzustellen, dass keine anderen Nervenprobleme für den Zustand verantwortlich sind, und spezielle Tests können bestellt werden.
Behandlung
Konservative Behandlung
Die Behandlung hängt vom Stadium des Deformationsprozesses ab. Zu Beginn des Prozesses kann der Wechsel zu Schuhen, die richtig passen, die Deformität stoppen und die Zehen in einen normaleren Zustand zurückversetzen.
Wenn der Zustand fortgeschrittener ist und sich die Zehen nicht vollständig strecken, kann eine Kontraktur vorliegen. Eine Kontraktur tritt auf, wenn Narbengewebe ein Gelenk strafft und es daran hindert, sich durch seinen normalen Bewegungsbereich zu bewegen. Druckpunkte und Schwielen, die durch eine Kontraktur verursacht werden, können behandelt werden, indem auf Schuhe mit mehr Zehenraum umgestellt wird oder indem Pads über Schwielen gelegt werden, um den Druck zu entlasten.
Operation
Wenn konservative Behandlungen versagen, kann eine Operation erforderlich sein, um die Zehenausrichtung zu korrigieren. Das Verfahren für Klauenzehe oder Hammerzehe ist eine Rekonstruktion des Gelenks (Endoprothetik).
Für die Hammertoe-Deformität kann eine Endoprothetik des DIP-Gelenks vorgeschlagen werden. Dieses Verfahren wird durch einen kleinen Einschnitt in der Oberseite der Zehe über dem Sprunggelenk durchgeführt. Sobald das Gelenk eingegeben ist, wird eine Seite des Gelenks entfernt. Dies löst die Spannung an den Bändern und Sehnen um das Gelenk herum und ermöglicht eine Neuausrichtung des Zehs in der richtigen Position. Sobald der Zeh in der richtigen Position ist, wird er mit Nähten (Stichen) oder einem Metallstift gehalten, während er heilt.
Das häufigste Verfahren zur Korrektur der Klauenzehendeformität ist eine Endoprothetik des PIP-Gelenks. Bei diesem Verfahren wird ein Einschnitt über das Gelenk gemacht. Sobald der Chirurg das Gelenk sehen kann, wird das Ende der proximalen Phalanx entfernt, wodurch der Zeh verkürzt und die Kontraktur um das Gelenk herum entspannt wird. Der Zeh wird dann entweder in der geraden Position gehalten, bis er mit Metallstiften oder Nähten heilt.
Wenn das Gelenk heilt, bildet sich Narbengewebe, das die beiden Knochen miteinander verbindet und den Bereich ersetzt, in dem sich das Gelenk einmal befand. Chirurgen bezeichnen dies als falsches Gelenk (oder Pseudogelenk), da das Narbengewebe ein wenig Bewegung zwischen den beiden Knochen zulässt, während sie daran gehindert werden, aneinander zu reiben und Schmerzen zu verursachen.
Wenn das Krallen ein Problem darstellt, muss möglicherweise auch das MTP-Gelenk gelöst werden, um die Kontraktur des Gelenks zu lösen und die proximale Phalanx in die richtige Position zu bringen. Dieses Verfahren wird durchgeführt, indem ein Einschnitt an der Oberseite des Zehs über dem MTP-Gelenk vorgenommen wird. Der Chirurg löst dann die engen Bänder und Sehnen, bis sich der Zeh leicht wieder in die richtige Ausrichtung bewegt. Der Zeh kann mit einem Metallstift in der richtigen Ausrichtung gehalten werden, bis er heilt. Der Stift kann drei oder vier Wochen an Ort und Stelle bleiben.
Rehabilitation
Nach der Operation werden Sie normalerweise mit einem „Post-Op-Schuh“ ausgestattet.“ Dieser Schuh hat eine steife Holzsohle, die die Zehen schützt, indem sie den Fuß vor dem Verbiegen schützt. Wenn Metallstifte verwendet wurden, werden sie normalerweise nach drei bis vier Wochen entfernt.
Sie werden wahrscheinlich etwa eine Woche nach dem Eingriff einen Verband oder Verband tragen. Die Stiche werden zehn bis vierzehn Tage nach dem Eingriff entfernt. Wenn Ihr Chirurg auflösbare Nähte verwendet, müssen diese nicht entfernt werden.