Von Pradeep Kadambi, M.D.
Zunächst einmal herzlichen Glückwunsch zu einer Organtransplantation. Sie und Ihre Angehörigen und Ihre Angehörigen des Gesundheitswesens haben viel Zeit und Mühe investiert, um dies zu erreichen. Es liegt in unserer gemeinsamen Verantwortung sicherzustellen, dass das Transplantationsverfahren ein Erfolg wird und Sie lange gesund bleiben! Um dies zu erreichen, müssen Sie sich verpflichten, auf sich selbst aufzupassen, indem Sie die verschriebenen Medikamente einnehmen und den Rat Ihrer Transplantationsprofis befolgen. Denken Sie daran, Sie wurden nicht mit dem transplantierten Organ geboren und daher wird Ihr Körper versuchen, es abzulehnen, und die Immunsuppressiva helfen Ihrem Körper, die Abstoßung zu verhindern.
Die meisten Immunsuppressiva sind starke Medikamente und haben daher Nebenwirkungen. Bei einigen von ihnen müssen die Blutspiegel häufig überwacht werden. Zu wenig von der Droge wird Sie in Gefahr für die Ablehnung, während zu viel könnte Nebenwirkungen bedeuten. Es dauert also einige Zeit, bis Ihre Pflegekräfte das richtige Gleichgewicht der Immunsuppression erreicht haben.
Im Großen und Ganzen können die Immunsuppressiva in 2 Kategorien eingeteilt werden:
- Induktionsmittel: Starke Antirejektionsmedikamente, die zum Zeitpunkt der Transplantation verwendet werden
- Erhaltungsmittel: Langfristig eingesetzte Antirejektionsmedikamente.
Denken Sie an eine Immobilienhypothek; Die Anzahlung dient als Induktionsagent und die monatlichen Zahlungen dienen als Wartungsagenten. Wenn die Anzahlung gut genug ist, können Sie die monatlichen Zahlungen erheblich reduzieren, und das Konzept ist für die Immunsuppression ähnlich.
Die Erhaltungsmittel sind im Allgemeinen 4 Klassen von Arzneimitteln
- Calcineurin-Inhibitoren: Tacrolimus und Cyclosporin
- Antiproliferative Mittel: Mycophenolatmofetil, Mycophenolatnatrium und Azathioprin
- mTOR-Inhibitor: Sirolimus
- Steroide: Prednison
Obwohl es mehrere Methoden zum Mischen und Anpassen der oben genannten Arzneimittel gibt, ist die häufigste Kombination, die von den Transplantationszentren verwendet wird, Tacrolimus, Mycophenolatmofetil und Prednison.
Die Blutspiegel von Tacrolimus, Cyclosporin und Sirolimus müssen engmaschig überwacht werden. Es gibt viele andere Medikamente, Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, die den Spiegel (nach oben oder unten) im Blut verändern, und Sie müssen sich dessen bewusst sein. Die Liste ist lang, aber einige der häufigsten sind Grapefruitsaft, St. Johanniskraut, Erythromycin, Anti-TB-Medikamente, Antiseizure Medikamente und gemeinsame Blutdruckmedikamente (Cardizem oder Diltiazem und Verapamil).
Calcineurin-Inhibitoren und die antiproliferativen Mittel werden zweimal täglich und Sirolimus und Prednison einmal täglich eingenommen. Versuchen Sie, über die Tageszeit konsistent zu sein, wenn Sie Ihre Medikamente einnehmen, auf diese Weise werden Sie sich daran erinnern, sie zu nehmen. Wenn Sie einen Termin in der Klinik haben, nehmen Sie Ihre Antirejektionsmedikamente erst ein, wenn das Blut für die Laborarbeit entnommen wurde.
Die häufigsten Nebenwirkungen der Immunsuppressiva sind eine Art „Magenverstimmung“. Manchmal kann es hilfreich sein, die Calcineurin-Inhibitoren und die Antiproliferationsmittel um mehr als eine Stunde zu verschieben. Andere spezifische Nebenwirkungen sind:
- Tacrolimus: Zittern, Haarausfall, Kopfschmerzen und erhöhte Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken
- Cyclosporin: Haarwuchs (wächst nicht, wenn Sie bereits kahl sind … sorry!), Zahnfleischvergrößerung und Zittern
- Sirolimus: Hautausschlag, Knochenmarksprobleme (Anämie, niedrige weiße Zahl und niedrige Blutplättchen), Schwellung der Knöchel, schaumiger Urin (wegen Proteinlecks aus dem Urin)
- Prednison: Dies wird wegen der vielen Nebenwirkungen (Gewichtszunahme, Wassereinlagerungen, Diabetes, Akne usw.) als „böse Droge“ gebrandmarkt. Für die Langzeitanwendung wird jedoch eine sehr kleine Dosis verschrieben (5 mg), und die Hauptnebenwirkung ist die Knochenverdünnung, der leicht entgegengewirkt werden kann.
Auch hier ist es wichtig, dass Sie fragen, welche Arten von Immunsuppressiva-Kombinationen von Ihrem Transplantationszentrum verwendet werden.
Etwa 6 Monate bis ein Jahr nach der Transplantation ist die Immunsuppression im Allgemeinen gesenkt und das Risiko von Nebenwirkungen sollte gering sein. Wenn Sie weiterhin Nebenwirkungen haben, müssen Sie mit Ihrem Transplantationsexperten sprechen, um entweder die Dosis anzupassen oder zu einem anderen Medikament zu wechseln. Die Immunsuppression sollte immer in Absprache mit Ihrem Transplantationszentrum behandelt (oder geändert) werden.Es gibt viele neuere Medikamente, die in klinischen Studien getestet werden, und das einzige Medikament, das getestet wird, ist ein intravenöses Medikament, das einmal im Monat verabreicht wird und anstelle der Calcineurin-Inhibitoren verwendet wird. Die Blutspiegel des Arzneimittels müssen nicht überwacht werden. Bisher war es erfolgreich. Es kann einige Jahre dauern, bis andere neue Medikamente regelmäßig angewendet werden.
Schließlich hängt der Erfolg der Transplantation von vielen Faktoren ab. Sie müssen sich an Ihre Medikamente halten, Sport treiben und eine gesunde Ernährung und Lebensweise annehmen. Weitere wichtige Themen sind geeignete Tests für die Krebsvorsorge (Mammogramme, Koloskopie, Pap-Abstriche usw.), tragen Sie immer einen Sonnenblock und lassen Sie sich jedes Jahr gegen Grippe und jedes zweite Jahr gegen Lungenentzündung impfen.
Dr. Kadambi ist Assistant Professor of Medicine Director, Nephrology Physician Directed Practice Section of Nephrology, der Universität von Chicago, und der Empfänger des 2007 NKF von Illinois Community Service Award.
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