Q1. Ich habe das humane Papillomavirus und werde im Winter eine Hysterektomie haben. Mein Arzt sagt, dass ich das Virus danach loswerden werde, weil es im Gebärmutterhals lebt. Ist das wahr? Muss ich mir keine Sorgen um HPV nach der Hysterektomie machen? Kann es zurückkommen?
— Lorrie, Ohio
HPV (humanes Papillomavirus) wird durch sexuellen Kontakt verbreitet und dringt in die Zellen der Vagina und des Gebärmutterhalses ein. Die meisten Frauen löschen das Virus ohne besondere Behandlung, da die infizierten Zellen aus dem Gebärmutterhals und der Vagina ausgeschieden werden. Bei einigen Frauen wird das Virus jedoch nicht beseitigt, sondern verbleibt in einigen Gebärmutterhals- und Vaginalzellen. Diese Persistenz von HPV erhöht das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs und seltener an Vaginalkrebs zu erkranken.
Leider, sobald Sie mit HPV infiziert wurden, gibt es keine Behandlung, die es heilen oder das Virus aus Ihrem System beseitigen kann. Eine Hysterektomie entfernt den Gebärmutterhals, was bedeutet, dass das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs aufgrund einer anhaltenden HPV-Infektion zu erkranken, im Wesentlichen eliminiert wird. Da HPV jedoch auch in Zellen der Vagina persistieren kann, macht eine Hysterektomie Sie nicht unbedingt frei von dem Virus.Was das Risiko einer erneuten Infektion mit HPV betrifft, da das Virus durch sexuellen Kontakt von Mensch zu Mensch verbreitet wird und es mehrere verschiedene HPV-Stämme gibt, können Sie sich auch nach einer Hysterektomie mit einem neuen Stamm infizieren, wenn Sie oder Ihr Partner sexuellen Kontakt mit anderen Partnern haben. Da HPV jedoch am häufigsten in den Zellen des Gebärmutterhalses verbleibt, ist die Wahrscheinlichkeit, nach einer Hysterektomie eine neue, persistierende HPV-Infektion zu entwickeln, gering.
Q2. Was sind die Symptome von HPV bei Männern? Sind sie die gleichen wie bei Frauen? Und wie kann ein Mann auf HPV getestet werden – welche Tests würden Sie empfehlen?
Die Symptome von HPV bei Männern unterscheiden sich von denen bei Frauen. Männer haben oft eine asymptomatische Erkrankung (dh es gibt keine Symptome) — sogar häufiger als Frauen. Das häufigste Anzeichen von HPV bei Männern sind Peniswarzen. HPV kann auch Analwarzen verursachen und ist ein Risikofaktor für Analkrebs bei Männern. Es gibt einige Kontroversen darüber, ob HPV auch das Risiko für Zungenkrebs bei Männern erhöhen kann.
Der HPV-Test bei Männern erfolgt durch Abtupfen der Penisspitze mit einem speziellen Kulturtupfer. Dieser Tupfer wird dann auf das Virus getestet.
Q3. Ich habe in letzter Zeit viel über HPV gehört. Was sind die häufigsten Behandlungen für dieses Virus? Verschwindet es nach der Behandlung oder kann es wiederkommen?
— Rachel, Maryland
HPV oder humanes Papillomavirus ist ein sexuell übertragbares Virus. Es verursacht zervikale Dysplasie (abnorme Veränderungen in den Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden, der die Öffnung zur Gebärmutter ist) und führt zu einem abnormalen Pap-Abstrich. Unbehandelt können einige Fälle von HPV zu Gebärmutterhalskrebs führen.
Der wichtigste Teil der HPV-Behandlung besteht darin, regelmäßige Pap-Abstriche zu machen, damit abnormale Zellen entfernt werden können, bevor sie krebsartig werden. Dies ist eigentlich die Hauptbehandlung für HPV – die Beseitigung von Zellen am Gebärmutterhals, die abnormal sind. Dies geschieht durch Kolposkopie, wobei der Gebärmutterhals mit einem Mikroskop untersucht wird und die abnormalen Zellen mittels einer Biopsie entfernt werden. Wenn das abnormale Pap anhält, kann die gesamte abnormale Region des Gebärmutterhalses in einem Verfahren entfernt werden, das als Kegelbiopsie bezeichnet wird. Während einige Fälle von HPV-Infektion spontan verschwinden, bleiben die meisten bestehen.Ein neuer Impfstoff namens Gardasil kann nun Frauen vor HPV schützen. Es wird in drei Teilen gegeben und ist sehr effektiv. Der Impfstoff muss jedoch einer Frau verabreicht werden, bevor sie sexuell aktiv wird, um sich vor HPV zu schützen. Aus diesem Grund wird es derzeit für Mädchen und junge Frauen zwischen 11 und 26 Jahren empfohlen.
Q4. Ich hatte vor einigen Jahren HPV. Ich hatte es per Laser entfernt, und meine Pap-Tests sind seitdem in Ordnung. Dann hatte ich eine komplette Hysterektomie. Jetzt, da es einen Impfstoff gegen HPV gibt, sollte jemand wie ich es bekommen? Kann das Virus zurückkommen und zu Krebs führen, obwohl ich eine Hysterektomie hatte?
— Marie, Kansas
Das humane Papillomavirus (HPV) infiziert die Zellen des Gebärmutterhalses während der sexuellen Aktivität. Während 70-90 Prozent dieser Infektionen ohne Behandlung verschwinden (meist durch Ablösung der Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses und der Vagina), kann das Virus in 10-30 Prozent der Fälle bestehen bleiben. Wenn das Virus anhält, besteht ein erhöhtes Risiko für Krebs (Gebärmutterhalskrebs und Vaginalkrebs) und Genitalwarzen, obwohl es in der Regel etwa zehn Jahre von der Infektion mit dem Virus bis zur Entwicklung eines HPV-bedingten Krebses dauert.
Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sie vor vielen Jahren mit HPV infiziert waren. Die abnormalen Zellen an Ihrem Gebärmutterhals wurden wahrscheinlich während Ihres Pap-Abstrichs entdeckt, der als Standard-Screening-Test für Gebärmutterhalskrebs durchgeführt wurde. Die Entdeckung abnormaler Zellen in Ihrem Pap-Abstrich würde dazu führen, dass der Abstrich auf HPV getestet wird, um festzustellen, ob die abnormalen Zellen ein hohes oder ein geringes Risiko aufweisen. Ein positiver HPV-Test wäre ein Beweis dafür, dass Ihre abnormalen Gebärmutterhalszellen ein hohes Risiko haben, krebsartig zu werden, und daher wurde eine Laseroperation empfohlen. Anschließend klingt es, als hätten Sie Ihre Gebärmutter und Ihren Gebärmutterhals vollständig entfernt. Möglicherweise möchten Sie mit Ihrem Arzt bestätigen, dass Sie tatsächlich eine „totale Hysterektomie“ (bei der der Gebärmutterhals entfernt wird) hatten, im Gegensatz zu einer „Zwischensummen—Hysterektomie“ oder einer „suprazervikalen Hysterektomie“. Wenn Sie keinen Gebärmutterhals mehr haben und davon ausgehen, dass Sie zum Zeitpunkt Ihrer Laserbehandlung oder Hysterektomie keinen invasiven Gebärmutterhalskrebs hatten, können Sie jetzt keinen Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Dies ändert jedoch nichts an der Tatsache, dass Sie mit HPV infiziert wurden. Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, mit welchem Typ (oder welchen Typen) von HPV Sie infiziert wurden, damit Sie angemessen überwacht werden können. Die risikoreicheren Typen sind die HPV-Serotypen 16, 18, 11 und 6.
Leider wird Ihnen der Impfstoff gegen HPV wahrscheinlich nicht viel helfen. Es wurde entwickelt, um Frauen vor einer Infektion mit den Hochrisiko-HPV-Typen zu schützen, daher ist es am besten für Frauen geeignet, die noch nie mit dem Virus infiziert wurden. Da Sie bereits HPV hatten und wahrscheinlich abnormale Zellen an Ihrem Gebärmutterhals gefunden wurden, ist dieser Impfstoff nicht von Vorteil — er kann eine bereits festgestellte Infektion nicht beseitigen oder abnormale Veränderungen in den Zellen des Gebärmutterhalses rückgängig machen.
Erfahren Sie mehr im Everyday Health Sexual Health Center.