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Hirsutismus: Symptome, Behandlung, Diagnose
Angeschlossene Ärzte: Fruchtbarkeitsärzte
Was ist Hirsutismus?
Hirsutismus bei Frauen
Hirsutismus bei Frauen ist definiert als übermäßiges grobes Haar, das in einem männlichen Muster auftritt. Es stellt die Exposition von Haarfollikeln gegenüber hohen Spiegeln des männlichen Hormons Androgen im Blut und / oder im Haarfollikel selbst dar. Folglich hat die Hälfte der Frauen mit leichtem Hirsutismus erhöhte Spiegel an zirkulierenden Androgenen, ebenso wie die meisten Frauen mit schwererem Hirsutismus, obwohl der Schweregrad des Hirsutismus nicht unbedingt proportional zum zirkulierenden Androgenspiegel ist.Es ist wichtig zu erkennen, dass Hirsutismus eine emotionale Belastung sein kann, die das Selbstwertgefühl und das Körperbild schädigen kann. Viele Frauen mit Hirsutismus berichten, dass sie sich aufgrund unerwünschter Haare unweiblich und verlegen fühlen. Viele dieser Frauen verbergen auch ihr Haarwachstum und vermeiden körperliche Nähe zu anderen, um es zu verbergen. Da die Haarentfernung zeitaufwändig, teuer und frustrierend sein kann, fühlen sich viele behaarte Frauen nicht in der Lage, ihre Haarentfernung effektiv zu verwalten, und einige erleben Depressionen. Dennoch besteht eine signifikante Variabilität in der Art und Weise, wie Frauen ihren Hirsutismus sehen, von nicht störend bis demütigend.
Wie wird Hirsutismus diagnostiziert?
Hirsutismus-Diagnose
Der erste Schritt zur Beurteilung des Hirsutismus besteht darin, eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durch einen ausgebildeten Arzt durchführen zu lassen. Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung kann den Grad von Hirsutismus, Akne oder Haarausfall und anderen Problemen beurteilen, die für die Leitung diagnostischer Tests und das Management wichtig sind. Ein ebenso wichtiger Schritt ist die Beurteilung der emotionalen Auswirkungen von Hirsutismus auf den Einzelnen, so dass ein personalisierter Managementplan entwickelt werden kann, der auf die physischen, medizinischen und psychischen Belastungen unerwünschter Haare abzielt. Zu verstehen, wie sich eine Frau über ihr Körperbild fühlt, und diese Wahrnehmung zu verbessern, sind wesentliche Bestandteile eines jeden Managementplans.Blutuntersuchungen können empfohlen werden, um festzustellen, ob der Körper überschüssige Mengen an Androgen produziert. Diese Blutuntersuchungen können mit einer körperlichen Untersuchung kombiniert werden, um festzustellen, ob eine häufige Erkrankung vorliegt, die als polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) bekannt ist. Gleichzeitig können andere Ursachen für Hirsutismus, einschließlich Hormonanomalien der Hypophyse, Schilddrüse und Nebenniere sowie seltener Tumoren, ausgeschlossen werden.
Wie wird Hirsutismus behandelt?
Hirsutismus-Behandlung
Hirsutismus wird oft mit einer Kombination von Ansätzen behandelt, einschließlich oraler Kontrazeptiva mit oder ohne Antiandrogen wie Spironolacton, um den Spiegel zu senken oder die Wirkung von Androgen auf die Haarfollikel zu blockieren. Orale Kontrazeptiva werden häufig mit Antiandrogenen kombiniert, um ihre klinische Wirkung zu verbessern und eine Schwangerschaft zu verhindern, da eine versehentliche Exposition des männlichen Fötus gegenüber Antiandrogenen die fetale Entwicklung beeinträchtigen kann. Eine topische Creme (Eflornithinhydrochlorid) kann auch angewendet werden, um Gesichts-Hirsutismus zu behandeln.
Die medizinische Therapie hemmt das Haarwachstum, ohne bereits vorhandenes Haar zu beseitigen. Daher wird die medizinische Therapie in der Regel mit mechanischen Methoden der Haarentfernung wie Elektrolyse oder Laser kombiniert. Elektrolyse bezieht sich auf das Einführen einer Elektrode, um einzelne Haarfollikel zu zerstören. Es ist ideal zum Entfernen kleiner Bereiche von spärlichem Haar jeder Farbe. Die Laser-Haarentfernung ist ein gängiges, sicheres und wirksames kosmetisches Verfahren, das auch zur Entfernung unerwünschter Gesichts- und Körperbehaarung durchgeführt wird. Die Lasertherapie ist teurer als die Elektrolyse, aber schneller, weniger schmerzhaft und erfordert weniger Sitzungen. Die Lasertherapie zerstört das Haar, indem sie auf das Pigment (Melanin) im Haarfollikel abzielt, und ist ideal für dunkelhaarige, hellhäutige Personen geeignet. Längerwellige Laser mit Kühlvorrichtungen können für Personen mit rotem, echtblondem oder weißem Haar und für dunkelhäutige Personen verwendet werden. Bei entsprechender Therapie kommt es in den behandelten Bereichen zu einer Verringerung der Haardichte um bis zu 70%, wobei die verbleibenden Haare innerhalb von 3-6 Monaten nach der Behandlung im Durchmesser dünner werden. Die meisten Patienten benötigen dann ein gewisses Maß an Erhaltungstherapie, in der Regel alle 6-12 Monate.Akne wird normalerweise mit oralen Kontrazeptiva und topischen oder antibiotischen Therapien behandelt. Haarausfall kann eine Androgensuppression in Kombination mit einer Antiandrogentherapie und topischen Mitteln zur Stimulierung des Nachwachsens der Haare erfordern.
Follow-up
Management von Hirsutismus
Ein erfolgreicher Managementplan für unerwünschte Haare spricht die eigenen Bedenken einer Frau an und ermöglicht eine individuelle Strategie, die den Zeitaufwand für die mechanische Haarentfernung mit der Verhinderung eines weiteren Haarwachstums durch medizinische Therapie in Einklang bringt. Follow-up-Besuche sind oft notwendig, um den Fortschritt zu überprüfen, Nebenwirkungen zu bewerten und gegebenenfalls das weitere Management zu beraten, wodurch die langfristige Zufriedenheit erhöht wird. Das beste Management von unerwünschtem Haarwachstum erfordert oft einen multidisziplinären Ansatz von qualifizierten Ärzten, Ästhetikern, Lasertherapeuten und Elektrologen und dass 3 bis 6 Monate der Behandlung häufig erforderlich ist, bevor eine Verbesserung des Hirsutismus beobachtet wird.
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