Menschen mit funktionellen gastrointestinalen Störungen (GI) können eine Vielzahl von Symptomen haben, die von schmerzlosem Durchfall oder Verstopfung bis hin zu Schmerzen im Zusammenhang mit Durchfall und / oder Verstopfung (normalerweise Reizdarmsyndrom genannt) reichen. Es gibt eine andere, weniger häufige Erkrankung von Bauchschmerzen, die chronisch oder häufig wiederkehrend ist; Es ist nicht mit Veränderungen des Darmmusters oder mit einer anderen Erkrankung verbunden. Dieser Zustand wird als zentral vermitteltes Abdominalschmerzsyndrom (CAPS) bezeichnet – früher bekannt als funktionelles Abdominalschmerzsyndrom (FAPS).
CAPS ist eine funktionelle GI-Störung. Es gibt keine abnormalen Röntgenstrahlen oder Laborbefunde, um die Schmerzen zu erklären. Es tritt aufgrund einer veränderten Empfindlichkeit gegenüber Nervenimpulsen im Darm und Gehirn auf und ist nicht mit einer veränderten Motilität im Darm verbunden. CAPS ist durch anhaltende oder häufige Bauchschmerzen gekennzeichnet, die oft schwerwiegend sind. Es hat wenig oder keine Beziehung zu Ereignissen wie Essen, Defäkation oder Menstruation.
Für Menschen mit CAPS kann der Schmerz so allumfassend sein, dass er zum Schwerpunkt ihres Lebens wird. Dies hat nicht nur Auswirkungen auf die Lebensqualität, sondern auch auf die Wirtschaft.
Pathophysiologie – Verstehen, warum Menschen CAPS bekommen
Um die Grundlagen für das chronische Abdominalschmerzsyndrom zu verstehen, ist es hilfreich zu verstehen, wie der Körper Schmerzen empfindet. Nervenimpulse wandern vom Bauch zum Rückenmark und dann zu verschiedenen Bereichen des Gehirns.
Es gibt viele verschiedene Bereiche des Gehirns, die an der Empfindung von Bauchschmerzen beteiligt sind. Einer dieser verbundenen Bereiche befasst sich mit dem Ort und der Intensität des Schmerzes, während sich ein anderer verbundener Bereich mit Erinnerungen oder Emotionen befasst. Aufgrund dieser Verbindung kann die Wahrnehmung von Schmerz durch Emotionen oder Lebenserfahrungen beeinflusst werden.
Während Symptome von CAPS ohne ersichtlichen Grund auftreten können, können sie auch nach Infektionen oder Ereignissen auftreten, die den Darm stimulieren, und auch nach traumatischen Lebensereignissen wie dem Tod eines geliebten Menschen, einer Scheidung oder einer Geschichte von Missbrauch. In Zeiten von zusätzlichem Stress können sich die Symptome verschlimmern.
Wiederholte Verletzungen im Abdomen können dazu führen, dass Nervenrezeptoren überempfindlich werden. Wenn jemand beispielsweise mehrere Bauchoperationen oder eine Infektion hatte, kann ein späteres schmerzhaftes Auftreten als schmerzhafter empfunden werden als zuvor.
Sogar normale abdominale Aktivität kann als schmerzhaft empfunden werden. Es ist, als wäre die Lautstärke an einem Stereoempfänger erhöht worden. Dieser Zustand wird als viszerale Überempfindlichkeit (erhöhte Empfindlichkeit des Darms) bezeichnet.Obwohl das Gehirn die Fähigkeit hat, die Schmerzsignale aus dem Magen-Darm-Trakt mit CAPS „herunterzudrehen“, ist diese Fähigkeit reduziert, so dass selbst kleine Mengen von Darmstörungen verstärkt werden können, um starke Schmerzen (zentrale Überempfindlichkeit) zu erzeugen. Diese Personen haben also eine veränderte „Gehirn-Darm-Achse“, bei der das Gehirn selbst die normale Darmnervenaktivität nicht reguliert, was zu erhöhten Schmerzen führt.
Zu verstehen, wie das Gehirn die Schmerzerfahrung (zum Guten oder Schlechten) verändern kann, ist wichtig, um eine Behandlung zu beginnen. Wenn sich jemand ängstlich oder depressiv fühlt oder die Aufmerksamkeit auf den Schmerz richtet, wird er als schwerwiegender empfunden. Der Einsatz von Entspannungstraining oder anderen Techniken kann die Aufmerksamkeit vom Schmerz ablenken.