Dieser Zustand besteht aus einer Sehnenscheidenentzündung des ersten dorsalen Kompartiments. Innerhalb dieses Kompartiments am Handgelenk befinden sich die Sehnen extensor pollicis brevis (EPB) und Abductor pollicis longus (APL). Es manifestiert sich durch Schmerzen an der Basis des Daumens, die das Handgelenk und den Unterarm hinauf wandern. Es wird schlimmer mit Daumenbewegung oder Griff. Es ist besonders lästig, wenn Sie versuchen, große Gläser wie Gurken zu öffnen. Der Schmerz ist Crescendo in der Natur, was oft die Fähigkeit ausschließt, das Objekt weiter zu halten.
Ursache
Es wird angenommen, dass dieses Syndrom durch Überbeanspruchung in Kombination mit einer subakuten Verletzung des Handgelenks auftritt. Es kann in den Endstadien der Schwangerschaft und nach der Geburt gesehen werden. Patienten mit Flüssigkeitsretentionsstörungen können mit de Quervain-Tenosynovitis auftreten.
Diagnose
Die Anamnese und körperliche Untersuchung ist entscheidend für diese Diagnose, da mehrere andere Erkrankungen dieses Syndrom nachahmen können. Die Geschichte ist in der Regel eine chronisch zunehmende Schmerzen am Handgelenk, die in den Daumen und Unterarm wandert. Bei der Untersuchung ist eine lokalisierte Empfindlichkeit über dem Handgelenk spürbar, wo sich die Sehnen unter dem Extensor retinaculum in ihren Tunnel kreuzen. Es gibt 6 Tunnel auf der Rückseite des Handgelenks (dorsal). Der betroffene Tunnel wird das erste dorsale Kompartiment sein. Ein empfindlicher Test ist der Finklestein-Test, bei dem die Finger den Daumen greifen und dann das gesamte Handgelenk ulnar abgelenkt wird (in Richtung des kleinen Fingers gedrückt). Schmerzen bei widerstandener Daumenverlängerung oder Abduktion können ebenfalls beobachtet werden. Röntgenstrahlen sind normalerweise nicht angezeigt.
Behandlung
Die konservative Behandlung beginnt in der Regel mit der Schienung von Handgelenk und Daumen. (Bitte beachten Sie; eine Karpaltunnelschiene immobilisiert den Daumen NICHT ausreichend)
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden verwendet, um die Entzündung zu reduzieren. Gelegentlich kann Ihr Orthopäde eine Steroidlösung in das erste dorsale Kompartiment injizieren. Wenn die Symptome anhalten, kann Ihr Chirurg einen chirurgischen Eingriff empfehlen. Bei diesem 10-minütigen Eingriff wird das Dach des Tunnels gelöst, so dass die Sehnen frei gleiten können. Eine Schiene wird angewendet, die eine Bewegung an der Daumenspitze ermöglicht, um die Sehnen gleiten zu lassen. Normalerweise kehrt der Patient zwei Wochen nach der Operation zu seinen vollen Aktivitäten zurück.
Wissenswertes
Fritz de Quervain beschrieb dieses Syndrom erstmals 1895. Er war ein angesehener Allgemeinchirurg und Professor für Chirurgie in Bern, Schweiz. Er wurde in Sion im Kanton Wallis geboren, wo sein Vater Pastor war. Nach seiner chirurgischen Ausbildung ließ er sich im Uhrmacherviertel von La Chaux-de-Fonds nieder. Er arbeitete intensiv an Schilddrüsenkropf und ist verantwortlich für die Einführung von jodiertem Speisesalz zur Vorbeugung von Kropf. Anfangs wurde dieses Tenosynovitis-Syndrom aufgrund von Tuberkulose vermutet.