Akute Sinusitis ist eine Entzündung einer oder mehrerer Nebenhöhlen, die durch eine Infektion oder Allergie verursacht wird.Die meisten akuten Sinus-Infektionen sind viral und lösen sich spontan in weniger als 10 Tagen. Die Behandlung ist symptomatisch.
Akute bakterielle Sinusitis kann eine Primärinfektion, eine Komplikation der viralen Sinusitis oder zahnärztlichen Ursprungs sein. Die Hauptverursacher sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis.
Es ist wichtig, zwischen bakterieller Sinusitis und Rhinopharyngitis zu unterscheiden (siehe Rhinitis und Rhinopharyngitis). Eine Antibiotikatherapie ist nur bei bakterieller Sinusitis erforderlich.Ohne Behandlung kann eine schwere Sinusitis bei Kindern schwerwiegende Komplikationen aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf die benachbarten Knochenstrukturen, Augenhöhlen oder die Hirnhäute verursachen.
Sinusitis bei Erwachsenen
– Eitriger einseitiger oder beidseitiger Ausfluss, Nasenverschluss
und
– Einseitiger oder beidseitiger Gesichtsschmerz, der beim Bücken zunimmt; schmerzhafter Druck im Oberkieferbereich oder hinter der Stirn.
– Fieber ist in der Regel mild oder nicht vorhanden.
Sinusitis ist wahrscheinlich, wenn die Symptome länger als 10 bis 14 Tage anhalten oder sich nach 5 bis 7 Tagen verschlimmern oder schwerwiegend sind (starke Schmerzen, hohes Fieber, Verschlechterung des Allgemeinzustands).
Sinusitis bei Kindern
– Gleiche Symptome; Zusätzlich können Reizbarkeit oder Lethargie oder Husten oder Erbrechen vorliegen.
– Bei schwerer Infektion: Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Fieber über 39 °C, periorbitales oder faziales Ödem.
Symptomatische Behandlung
– Fieber und Schmerzen (Kapitel 1).
– Reinigen Sie die Nase mit 0,9% Natriumchlorid1.
Antibiotherapie
– Bei Erwachsenen:
Eine Antibiotherapie ist indiziert, wenn der Patient die Kriterien der Dauer oder Schwere der Symptome erfüllt. Orales Amoxicillin ist die First-Line-Behandlung.
Wenn die Diagnose unsicher ist (mäßige Symptome < 10 Tage) und der Patient in den nächsten Tagen erneut untersucht werden kann, beginnen Sie mit einer symptomatischen Behandlung, wie bei Rhinopharyngitis oder viraler Sinusitis.
– Bei Kindern:
Eine Antibiotikatherapie ist indiziert, wenn das Kind schwere Symptome oder leichte Symptome im Zusammenhang mit Risikofaktoren (z. B. Immunsuppression, Sichelzellenanämie, Asthma) hat. Orales Amoxicillin ist die First-Line-Behandlung.
Amoxicillin PO für 7 bis 10 Tage:
Kinder: 30 mg/kg 3-mal täglich (max. 3 g täglich)
Erwachsene: 1 g 3-mal täglich
Bei Nichtansprechen innerhalb von 48 Stunden nach der Therapie:
Amoxicillin/Clavulansäure PO für 7 bis 10 Tage. Verwenden Sie Formulierungen ausschließlich im Verhältnis 8:1 oder 7:1. Die Dosis wird in Amoxicillin ausgedrückt:
Kinder < 40 kg: 25 mg/kg 2-mal täglich
Kinder ≥ 40 kg und Erwachsene:
Verhältnis 8:1: 2000 mg täglich (2 Tabletten 500/62,5 mg 2–mal täglich)
Verhältnis 7:1: 1750 mg täglich (1 Tablette 875/125 mg 2-mal täglich)
Bei Penicillin-allergischen Patienten:
Erythromycin PO für 7 bis 10 Tage:
Kinder: 30 bis 50 mg/kg täglich2
Erwachsene: 1 g 2 bis 3 mal täglich
– Bei Säuglingen mit Ethmoiditis siehe periorbitale und orbitale Cellulitis (Kapitel 5).
Andere Behandlungen
– Bei Sinusitis infolge einer Zahninfektion: zahnextraktion unter antibiotischer Behandlung.
– Bei ophthalmologischen Komplikationen (Ophthalmoplegie, Mydriasis, verminderte Sehschärfe, Hornhautanästhesie) zur chirurgischen Drainage überweisen.
| Referenz | Anmerkungen |
|---|---|
| 1 | Für ein Kind: Legen Sie es mit zur Seite gedrehtem Kopf auf den Rücken und geben Sie 0, 9% Natriumchlorid in jedes Nasenloch. |
| 2 | For dosage according to age or weight, see erythromycin in the guide Essential drugs, MSF. |