Behandlung der Augenhypertonie

In den USA gibt es Millionen von Menschen, die einen erhöhten Augeninnendruck (Augeninnendruck) ohne Glaukom haben. Oft wird dieser Zustand als Augenhypertonie bezeichnet.

Einige dieser Menschen entwickeln schließlich Glaukom und Sehverlust, während andere ihr Leben führen, ohne die Krankheit zu entwickeln.

Die „OHTS-Studie“

Die Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) wird vom National Eye Institute, einer Zweigstelle der National Institutes of Health, finanziert, um Ärzten und Patienten Informationen über das richtige Management von Menschen mit dieser Erkrankung zur Verfügung zu stellen.

Das OHTS hatte zwei Hauptziele.

Die erste bestand darin, festzustellen, ob eine frühzeitige Behandlung von Menschen mit erhöhtem Augeninnendruck mit Augentropfen verhindern würde, dass sie ein Glaukom entwickeln.

Das zweite Ziel von OHTS bestand darin, festzustellen, welche Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Glaukom entwickeln und daher möglicherweise von einer Behandlung profitieren. und welche Menschen mit erhöhtem Augendruck wahrscheinlich kein Glaukom entwickeln und daher wahrscheinlich ohne Behandlung verfolgt werden könnten.

Das OHTS begann 1994 mit der Rekrutierung von Teilnehmern. Wir rekrutierten 1.636 Patienten mit okulärer Hypertonie in 22 klinischen Zentren in den Vereinigten Staaten. Fünfundzwanzig Prozent der rekrutierten Teilnehmer waren Afroamerikaner, weil das Glaukom die häufigste Erblindungsursache bei Afroamerikanern ist. Die rekrutierten Teilnehmer wurden dann nach dem Zufallsprinzip entweder ohne Behandlung sorgfältig überwacht oder mit Augentropfen behandelt, um ihren Augeninnendruck um 20 Prozent zu senken.

Die Teilnehmer wurden zweimal im Jahr gesehen und hatten visuelle Feldstudien durchgeführt; Sie hatten Fotos von ihren Papillen einmal jährlich gemacht. Die Diagnose eines Glaukoms wurde gestellt, wenn der Patient einen reproduzierbaren Gesichtsfelddefekt oder eine reproduzierbare Verschlechterung des Aussehens der Papille entwickelte. Die Papille ist der sichtbare Teil des Nervs, der das Auge mit dem Gehirn verbindet.

Die an der Studie teilnehmenden Patienten waren zwischen 40 und 80 Jahre alt, hatten normale Gesichtsfelder, normale Papillen und einen Augeninnendruck zwischen 24 und 32 mmHg. Die zufällig zur Behandlung ausgewählten Patienten erhielten alle im Handel erhältlichen Augentropfenmedikamente, die den Augeninnendruck senkten.

Studienergebnisse

Die Ergebnisse von OHTS bewiesen, dass topische Medikamente die Inzidenz von Glaukom reduzieren. Nach fünfjähriger Beobachtung der rekrutierten Patienten stellten wir fest, dass die Behandlung mit Augentropfen die Entwicklung eines Glaukoms um mehr als 50 Prozent reduzierte.

Anschließend wurde eine detaillierte Analyse durchgeführt, um festzustellen, bei welchen Patienten ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms bestand. Zu den prädiktiven Faktoren, die wir fanden, gehörten zunehmendes Alter, zunehmender Augeninnendruck, verringerte Dicke der Hornhaut und erhöhtes Cup / Disc-Verhältnis. Mit diesen Faktoren konnten wir zeigen, dass einige augenhypertensive Patienten ein sehr geringes Risiko haben, ein Glaukom zu entwickeln, so niedrig wie ein oder zwei Prozent über fünf Jahre, während andere Gruppen ein viel höheres Risiko haben, so hoch wie 25-35 Prozent über fünf Jahre. Daher könnten einige dieser Teilnehmer von einer frühzeitigen Behandlung profitieren, während andere ein so geringes Risiko zu haben scheinen, dass es wenig Sinn macht, mit der Behandlung zu beginnen.

Die OHTS-Teilnehmer wurden sehr sorgfältig untersucht, um zu sehen, ob das Medikament sicher war. Wir fanden wenig Hinweise auf Gruppennebenwirkungen, trotz sehr sorgfältiger Befragung der Patienten mit einer Vielzahl von Techniken.

Afroamerikanern erging es schlechter

Afroamerikanern in der Studie schien es schlechter zu gehen als den anderen Teilnehmern — mehr Afroamerikaner in der Beobachtungsgruppe entwickelten ein Glaukom als Nicht-Afroamerikaner in der Beobachtungsgruppe, und mehr Afroamerikaner in der Medikamentengruppe entwickelten ein Glaukom als Nicht-Afroamerikaner in der Medikamentengruppe. Das schlechtere Ergebnis bei Afroamerikanern scheint mit der Tatsache verbunden zu sein, dass Afroamerikaner dünnere zentrale Hornhäute und größere Cup / Disc-Verhältnisse haben.

Augentropfenbehandlung

Bis zu diesem Punkt glauben wir, dass das OHTS die Augentropfenbehandlung für augenhypertensive Menschen unterstützt, die ein mittleres bis hohes Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms haben, unter Berücksichtigung des Alters der Person, des medizinischen Status, der Lebenserwartung und der persönlichen Präferenz. Das Risiko kann anhand des Alters, des Augeninnendrucks, der Hornhautdicke, des Cup / Disc-Verhältnisses und anderer klinischer Maßnahmen des Patienten bestimmt werden. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Situation haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um weitere Informationen zu erhalten.