Baclofen-Überdosierung: Definition des Toxizitätsspektrums

Ziele: Beschreibung des Toxizitätsspektrums von Baclofen bei Überdosierung und Untersuchung dosisabhängiger klinischer Wirkungen.

Methoden: Konsekutive Baclofen-Überdosierungen wurden aus einer prospektiven Datenbank aller Vergiftungseinweisungen identifiziert, die einem regionalen Toxikologiedienst vorgelegt wurden. Die Einnahme wurde mehr als einmal und aus mehreren Quellen bestätigt. Demografische, klinische und Ergebnisvariablen wurden für jede Präsentation für eine retrospektive Überprüfung extrahiert, und die Datensätze wurden zum Vergleich der klinischen Wirkungen in Gruppen mit hoher Dosis (> or = 200 mg) und niedriger Dosis (< 200 mg) unterteilt.

Ergebnisse: Es gab 23 Präsentationen, von denen acht Patienten Baclofen allein einnahmen. Krampfanfälle wurden in vier Fällen berichtet, ein vermindertes Bewusstsein (GCS < 9) trat bei acht Patienten auf und Delirium wurde bei acht Patienten aufgezeichnet. Fünf Patienten hatten Miosis und sieben Patienten hatten erweiterte Pupillen, 13 Patienten hatten fehlende oder depressive Reflexe. Die einzigen Arrhythmien waren Sinusbradykardie bei sechs Patienten und Sinustachykardie bei fünf. Hypertonie trat bei 13 Patienten und Hypotonie bei einem auf. Die gemeldete Gesamtdosis von Baclofen war bei 19 Patienten bekannt (Mittelwert 630 mg, SD 730 mg; 80-2500 mg). Eine höhere Aufnahmerate auf der Intensivstation, die Rate der mechanischen Beatmung und die verlängerte Aufenthaltsdauer traten bei Personen auf, die 200 mg oder mehr einnahmen. Koma, Delirium und Krampfanfälle traten nur bei Dosen von 200 mg oder mehr auf, und Bluthochdruck trat häufiger bei höheren Dosen auf.

Schlussfolgerungen: Eine Überdosierung von Baclofen verursacht hauptsächlich neurologische Effekte und mit Ausnahme von Bluthochdruck waren kardiovaskuläre Effekte selten. Dosen von mehr als 200 mg waren prädiktiv für Patienten, die Delirium, Koma und Krampfanfälle entwickelten und lange Krankenhauseinweisungen und Intensiveinweisungen erforderten.

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