Zusammenfassung
Hintergrund. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Akupunktur, Scheinakupunktur und Medikamenten bei der Behandlung des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms zu vergleichen. Methoden. Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zur Beurteilung der Auswirkungen von Akupunktur und Medikamenten wurden bis Dezember 2017 umfassend aus elektronischen Datenbanken (wie PubMed, Cochrane Library, Embase, CNKI, Wanfang Database, VIP Database und CBM) abgerufen. Zusätzliche Referenzen wurden aus Übersichtsartikeln erhalten. Mit Dokumentqualitätsbewertungen und Datenextraktion wurde eine Netzwerk-Metaanalyse unter Verwendung eines Random-Effects-Modells unter einem frequentistischen Framework durchgeführt. Suchergebnisse. Insgesamt wurden 29 Studien (n = 9369) eingeschlossen; 19 waren qualitativ hochwertige Studien und 10 waren Studien von geringer Qualität. NMA zeigte Folgendes: (1) Das Ranking der Behandlungen in Bezug auf die Wirksamkeit bei Durchfall-vorherrschendem Reizdarmsyndrom ist Akupunktur, Scheinakupunktur, Pinaveriumbromid, Alosetron = Eluxadolin, Ramosetron und Rifaximin; (2) die Rangfolge der Behandlungen in Bezug auf die Schwere der Nebenwirkungen beim Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndrom ist Rifaximin, Alosetron, Ramosetron = Pinaveriumbromid, Scheinakupunktur und Akupunktur; und (3) Die Behandlung des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms umfasst gängige Akupunkturpunkte wie ST25, ST36, ST37, SP6, GV20 und EX-HN3. Schlussfolgerung. Akupunktur kann das Durchfall-vorherrschende Reizdarmsyndrom besser verbessern als Medikamente und hat die wenigsten Nebenwirkungen. Scheinakupunktur kann mit Ausnahme des Placebo-Effekts eine heilende Wirkung haben. In Zukunft ist es notwendig, hochqualifizierte Forschung durchzuführen, um dieses Ergebnis zu beweisen. Pinaveriumbromid hat auch gute heilende Wirkungen mit weniger Nebenwirkungen als andere Medikamente.
1. Einleitung
Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Erkrankung mit einer hohen Inzidenzrate, und das Durchfall-vorherrschende Reizdarmsyndrom (IBS-D) ist ein Subtyp des Reizdarmsyndroms mit einer schweren klinischen Manifestation. IBS hat eine Prävalenz von 1,1 bis 29,2% in der Gesamtbevölkerung nach den Rom-III-Kriterien, wobei der Durchfall-vorherrschende Typ etwa 23,4% ausmacht . Durchfall-vorherrschendes Reizdarmsyndrom (IBS-D) führt zu großen Problemen . Die Pathogenese des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms ist jedoch noch nicht klar, und seine Ätiologie ist komplex und kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter viszerale Allergien, Entzündungsreaktionen, Vererbung, gastrointestinale Motilitätsstörungen, Darminfektionen und psychosoziale Faktoren. Darüber hinaus fehlen morphologische oder biochemische Anomalien und andere verfügbare organische Krankheiten, um die klinischen Symptome zu erklären . Die aktuellen Behandlungsmethoden für IBS-D umfassen Medikamente und Akupunkturbehandlung; Übliche Medikamente sind Pinaveriumbromid, Eluxadolin, Alosetron, Ramosetron, Rifaximin und Darmprobiotika. Derzeit haben zunehmende Studien gezeigt, dass Akupunktur eine gewisse Wirkung auf IBS-D haben kann, aber es gibt keine Wirksamkeitsvergleiche zwischen Akupunktur und häufig verwendeten oralen Arzneimitteln, und jeder Patient verwendet unterschiedliche Akupunkturpunkte.
Jetzt verwenden immer mehr Studien Scheinakupunktur als Kontrolle der Akupunktur. Es gibt jedoch eine Debatte darüber, ob Scheinakupunktur eine heilende Wirkung hat und inwieweit Scheinakupunktur das Endergebnis beeinflusst; Diese Frage könnte mit der Netzwerk-Metaanalyse gelöst werden.
In dieser Studie, durch das Sammeln von zuvor veröffentlichten Behandlungen von IBS-D in randomisierten kontrollierten Behandlungsstudien mit Akupunktur und oralen gängigen Medikamenten, erwarteten wir, die folgenden Probleme zu bestimmen: (1) ein Ranking von Akupunktur und Medikamenten bei der Behandlung von Durchfall-vorherrschendem Reizdarmsyndrom; (2) eine Rangliste der Akupunktur und Medikamente in ihren Nebenwirkungen auf Durchfall vorherrschenden Reizdarmsyndrom; (3) das Ausmaß, in dem Scheinakupunktur das Endergebnis bewirkt; (4) die Akupunkturpunktverteilungen zur Behandlung von Durchfall vorherrschenden Reizdarmsyndrom.
2. Materialien und Methode
Wir haben einen standardisierten Bericht erstellt, der auf den bevorzugten Berichtspunkten der PRISMA-Erklärung basiert .
2.1. Forschungsmethoden
Wir durchsuchten PubMed, die Cochrane Library, Embase und 4 chinesische Datenbanken, um einen umfassenden Datenbankabruf unter Verwendung einer (Akupunktur oder Elektroakupunktur Oder Akupunktur, Scheinakupunktur, Pinaveriumbromid, Alosetron, Eluxadolin, Ramosetron, Rifaximin), (randomisierte kontrollierte Studien oder randomisierte kontrollierte Studien oder klinische Studien) und (IBS-D) Strategie durchzuführen (die Abrufzeit betrug vom Aufbau der Datenbank bis Oktober 2017). Darüber hinaus wurde die gleiche Suche für die Referenzüberprüfungen und Metaanalysen durchgeführt, die in manuellen Suchen zitiert wurden, ohne dass sprachliche Einschränkungen festgelegt wurden (Suchstrategie in Anhang 1).
2.2. Einschluss- und Ausschlusskriterien
Wir haben randomisierte kontrollierte Studien eingeschlossen, die die folgenden Zulassungskriterien erfüllten: (i) erwachsene Patienten; (ii) einmaliger Drogenkonsum; (iii) klinische Studien mit einer Behandlungsdauer von mehr als zwei Wochen; (iv) Artikel, die keine Kommentare oder Kommentare waren; und (v) Patienten, die nicht an Schwangerschaft oder Stillzeit, Magengeschwüren, Rektalerkrankungen oder Leber- oder anderen systemischen Erkrankungen litten und keine gastroduodenalen Operationen oder Hirnerkrankungen oder Operationen in der Vorgeschichte hatten.
2.3. Forschungsoptionen
Die Artikel wurden von zwei Forschern unabhängig voneinander überprüft. Zunächst NoteExpress software (Peking Ägäis Musik Technology Co., Ltd.) wurde verwendet, um doppelte Datensätze zu löschen. Die übrigen Zusammenfassungen und Volltexte wurden auf der Grundlage von Ein- und Ausschlusskriterien überprüft und Meinungsverschiedenheiten durch Diskussion beigelegt.
2.4. Datenextraktion und Qualitätsbewertung
Zwei Gutachter (Lingping Zhu und Shasha Ye) extrahierten unabhängig voneinander die relevanten Informationen aus jeder förderfähigen Studie auf der Grundlage eines vorbereiteten Datenabstraktionsblatts. Die Daten umfassten den Ort und das Studiendesign der Studien, klinische Merkmale, Anzahl der Patienten, Patientenalter, Diagnosemethoden, Behandlungsdauer, Ergebnisdaten und Nebenwirkungen. Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde anhand der Jadad-Skala bewertet, einschließlich drei Elemente wie randomisiert (2 Punkte), doppelblind (2 Punkte) und Abbrüche und Abbrüche (1 Punkt) . Ein Jadad-Score von 3 oder höher wurde als hohe Qualität angesehen. Meinungsverschiedenheiten wurden durch Diskussion gelöst.Das primäre Ergebnis war die Anzahl der Personen, die eine wirksame Behandlung zeigten, mit sekundären Ergebnissen einschließlich Nebenwirkungen und häufigen Akupunkturpunkten. Häufige Nebenwirkungen waren Verstopfung und Hautausschlag.
2.5. Datensynthese und -analyse
Die Bewertungen der Akupunktur- und Arzneimittelwirksamkeit basierten auf einer Kombination der aus den eingeschlossenen Studien extrahierten Daten, und dann wurden direkte und indirekte Vergleiche verwendet, um die Gesamtwirkung von Akupunktur und Medikamenten zu bewerten. In dieser Metaanalyse des Netzwerks haben wir ein Zufallseffektmodell in einem Bayesschen Rahmen verwendet. Das Odds Ratio (OR) und das 95 % -Konfidenzintervall (CI) wurden verwendet, um die Auswirkungen von Akupunktur und Medikamenten auf die Wirksamkeit des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms zu analysieren. CIS mit ODER> 1.0 zeigte ein hohes Risiko an, und CIs, die nicht 1,0 enthielten, wurden als statistisch signifikant angesehen. Alle Analysen verwendeten das von R Software generierte GeMTC-Paket.Node-Splitting-Modelle wurden verwendet, um die Konsistenz der Meta-Analyse des Netzwerks zu bewerten, um zu testen, ob die Ergebnisse der direkten und indirekten Vergleiche innerhalb des Behandlungszyklus konsistent waren . In Ermangelung direkter oder indirekter Vergleichsergebnisse kann das Node-Split-Modell nicht ausgeführt werden. Daher verwenden wir die Heterogenitätsanalyse, um den Grad der Heterogenität von I2-Berechnungen zu quantifizieren. I2 > 50 % des Wertes wurden während des gesamten Experiments als heterogen angesehen. Um die Robustheit der Ergebnisse zu überprüfen, wurden Sensitivitätsanalysen durchgeführt, indem die Heterogenität in jeder Studie untersucht und dann der Gesamteffekt neu berechnet wurde, um festzustellen, ob einer der Faktoren den Gesamteffekt beeinflussen könnte.
Ein Netzdiagramm, Beitragsdiagramme und Publikationsverzerrungstests wurden mit der Software STATA 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA) erstellt.
3. Ergebnisse
3.1. Eingeschlossene Forschungsfunktionen
Insgesamt wurden 1119 Artikel aus der Systemsuche erhalten. Nach Durchsicht der Literatur wurden 40 Duplikate gelöscht. Darüber hinaus wurden aufgrund von Diskrepanzen bei den Einschlusskriterien 1046 Artikel ausgeschlossen. Schließlich wurden insgesamt 33 Studien identifiziert (Abbildung 1) und sind in Tabelle 1 aufgeführt .
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Insgesamt wurden 9712 Patienten, bei denen IBS-D/IBS diagnostiziert wurde, in die bewerteten Studien aufgenommen, das Durchschnittsalter lag zwischen 38 und 46 Jahren, die Diagnosekriterien umfassten klinische Kriterien, GRUPPE I-III, und die Behandlungsdauer betrug 2 Wochen bis 48 Wochen, hauptsächlich zwischen 4 und 12 Wochen. Die folgenden sieben therapeutischen Methoden wurden eingeschlossen: A: Akupunktur; B: Eluxadolin; C: Pinaveriumbromid; D: Alosetron; E: Ramosetron; F: Rifaximin; und G: Scheinakupunktur; H: Placebo (Vitamin C usw.). Dokumente enthalten 10 Artikel aus China, 9 Artikel aus den Vereinigten Staaten, 2 Papiere aus Frankreich, 2 Papiere aus Kanada, 1 Papier aus Großbritannien, 5 Artikel aus Japan, 1 Artikel aus Korea, und 3 Artikel von multizentrischen Standorten. Unter Verwendung der Jadad-Skalenbewertung lag der Gesamt-Jadad-Score für die Studienqualität zwischen 1 und 7 und der mediane Jadad-Score bei 4 (Einzelheiten siehe Tabelle 1).
3.2. Routinemäßige gepaarte Metaanalyse
Im Vergleich zu Placebo verbesserte Akupunktur signifikant die Symptome des Diarrhö-vorherrschenden Reizdarmsyndroms (OR: 7,7, 95% -KI: 3,8-16.0, I2 = 0%) (Abbildung 2); im Vergleich zu Placebo verbesserte Scheinakupunktur signifikant die Symptome des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms (OR:4,7, 95% -KI: 2,0 bis 11,0); Im Vergleich zu Placebo verbesserte Pinaveriumbromid signifikant die Symptome des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms (OR: 2,6, 95% -KI: 1,5 bis 4,1, I2 = 0%) (Abbildung 2); Eluxadolin verbesserte signifikant die Symptome des Durchfall-vorherrschenden Reizdarmsyndroms (OR: vorherrschendes Reizdarmsyndrom im Vergleich zu Placebo (OR: 2,0, 95% -KI: 1,4-2,8, I2 = 5,3%) (Abbildung 2); im Vergleich zu Placebo verbesserte Alosetron auch die Symptome des durchfallbedingten Reizdarmsyndroms (OR: 2,0, 95%-KI: 1,5-2,6, I2 = 53,3%); im Vergleich zu Placebo verbesserte Alosetron auch die Symptome des durchfallbedingten Reizdarmsyndroms (OR: 1,9, 95%-KI: 1,5-2,4, I2 = 68,1%); und im Vergleich zu Placebo verbesserte die Behandlung mit Rifaximin die Symptome des durchfallbedingten Reizdarmsyndroms (OR: reizdarmsyndrom (OR: 1,5, 95% KI: 1,0-2,0, I2 = 0%) (Abbildung 2). Die Wirksamkeit von Medikamenten im Vergleich zu Akupunktur und Scheinakupunktur war schlecht (Abbildung 2).
3.3. Das kumulative Wahrscheinlichkeitsranking
Das kumulative Wahrscheinlichkeitsranking der Ergebnisse für Patienten mit Durchfall-vorherrschendem Reizdarmsyndrom lautet wie folgt: akupunktur, Scheinakupunktur, Pinaverium, Alosetron = Eluxadolin, Ramosetron und Rifaximin. Die Wahrscheinlichkeitsverteilungsrankings von eluxadoline waren gleich, daher haben wir die Wahrscheinlichkeit des nächstgelegenen Top-Rangs als Ranglistenergebnis gewählt. Die Wirksamkeit der Akupunktur war viel höher als die anderer Arzneimittel (P = 0, 977), während die Scheinakupunktur eine höhere Arzneimittelwirksamkeit (P = 0, 90) aufwies als Pinaveriumbromid (P = 0, 69), Alosetron (P = 0, 35), Eluxadolin (P = 0, 30), Ramosetron (P = 0, 31) und Rifaximin (P = 0, 81) (Abbildung 3, Tabelle 2).
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Es gab 22 Studien, die Nebenwirkungsdaten berichteten (Tabelle 1); Es wurden keine Nebenwirkungen von Akupunktur berichtet, daher wurde Akupunktur nicht in die Analyse einbezogen. Der Rest der berichteten Nebenwirkungsdaten enthielt alle anderen 6 Behandlungsschemata (Tabelle 3). Da die Nebenwirkungen der Akupunktur 0 waren, waren die Nebenwirkungen die niedrigsten, gefolgt von anderen Arzneimitteln; Die kleinsten Nebenwirkungen waren für Eluxadolin (P = 0, 39) und Pinaveriumbromid (P = 0, 21), und es gab mehr Nebenwirkungen von Rifaximin (P = 0, 44) als von anderen Arzneimitteln. Ramosetron also showed more side effects than alosetron (Figure 4).
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3.4. Netzwerkdiagramm
Wir haben alle eingeschlossenen Studien verglichen und Netzwerkdiagramme gezeichnet, wobei die Studien in qualitätsbasierte Anzeigen auf einer Netzwerkkarte einbezogen wurden (Abbildung 5).
3.5. Akupunkturpräferenzpunkte
Angesichts der verschiedenen Akupunkturpunkte, die für jede Studie ausgewählt wurden, wählten wir die am häufigsten verwendeten Akupunkturpunkte aus, einschließlich ST-25, ST-37, ST-36, SP-6, GV-20 und EX-HN3; Die Verwendung dieser 6 Akupunkturpunkte war 4-mal häufiger als bei anderen Akupunkturpunkten (Tabelle 4).
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3.6. Brooks-Gelman-Rubin-Diagnoseplot, Dichteplot, Knotensplitting-Plot und kumulatives Beitragsdiagramm
Durch Durchführen von 20.000 Konvergenziterationen erhielten wir ein Brooks-Gelman-Rubin-Diagnoseplot, und die Spurdichtekarte war akzeptabel; Basierend auf dem Knotensplitting-Modell fanden wir alle Studien in der Region unterhalb der 4. Linie. Wir haben auch eine kumulative Beitragskarte von der STATA-Software erhalten (Abbildungen 6, 7, 8 und 9).
3.7. Heterogenitäts- und Sensitivitätsanalyse
Mithilfe der Heterogenitätsanalyse stellten wir fest, dass Alosetron und Ramosetron eine signifikante Heterogenität aufwiesen; basierend auf der Sensitivitätsanalyse korrigierten wir den OP für Alosetron (OR: 1,29, 95% -KI: 1,17-1,42) und den OP für Placebo und Ramosetron (OR: 1,33, 95% -KI: 1,22-1,39), und es trat auch nach Korrekturen keine große Richtungsänderung auf (Abbildung 10).
3.8. Publikationsverzerrung
Das Trichterdiagramm zeigt, dass alle eingeschlossenen Studien paarweise verglichen wurden und alle Studien im Wesentlichen symmetrisch waren, was auf eine geringe Publikationsverzerrung hinweist (Abbildung 11).
4. Diskussion
Durch NMA fand dieser Artikel heraus, dass die Wirkung der Akupunkturbehandlung auf das Durchfall-vorherrschende Reizdarmsyndrom besser war als die der untersuchten Medikamente, mit nahezu keinen Nebenwirkungen. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Auswirkungen der Akupunkturbehandlung auf das Durchfall-vorherrschende Reizdarmsyndrom noch nicht klar sind, aber es gibt mehrere relevante Studien, um seine mögliche Rolle in der Behandlung zu beweisen. Mehrere Studien haben das gleichzeitige Auftreten von IBS und die übermäßige Freisetzung proinflammatorischer Zytokine und unzureichende entzündungshemmende Zytokinsekretion bestätigt . Tierstudien haben gezeigt, dass die Elektroakupunktur den peripheren Blutfluss von Patienten mit 5-HT-positivem Reaktantengehalt signifikant reduzieren und die Empfindlichkeit afferenter Nerven verringern kann, wodurch die viszerale Überempfindlichkeit verringert wird . Studien zeigen auch, dass Akupunktur die 5-HT-Konzentrationen von Rattenkolon und Dorsalwurzelganglien signifikant reduzieren kann . Tierversuche haben gezeigt, dass Akupunktur als wirksame Behandlung dienen kann, indem sie den abnormalen Zustand von Dickdarmmastzellen reguliert . Frühere Studien haben auch gezeigt, dass Akupunktur die Anzahl der Mastzellen in Ovalbumin-sensibilisierten Mäusen reduzieren, viszerale sensorische Schwellen erhöhen und viszerale Überempfindlichkeit verbessern kann . Darüber hinaus kann Akupunktur Thalamusschmerzen bei Patienten mit fortgeschrittenen und zentralen Signalwegen mit 5-HT lindern . Gleichzeitig haben Studien gezeigt, dass Akupunktur geringe Nebenwirkungen hat, eine Idee, die einen gewissen Konsens erreicht hat .Frühere Metaanalysen zeigten jedoch keinen signifikanten Nutzen der Akupunktur im Vergleich zu Scheinakupunkturgruppen bei der Behandlung von IBS. Nur wenige Studien aus China haben die Überlegenheit der Akupunktur gegenüber Medikamenten gezeigt . Andere Studien haben gezeigt, dass Akupunktur der Scheinakupunkturbehandlung nicht oder nur geringfügig überlegen ist . Unsere Studie wählte jedoch nur Patienten mit IBS-D aus, und der Effekt war signifikanter; Ob Akupunktur für IBS-D besser ist als für Verstopfung oder gemischtes IBS, muss noch weiter untersucht werden. Ein großer Teil dieser Studie umfasste Post-2012-Studien, die in den zwischen IBS-D und anderen Arten von IBS ausgewählten Akupunkturpunkten inkonsistent waren, und diese Studie umfasste im Allgemeinen die gleichen Akupunkturpunkte, um die Konsistenz bei der Beurteilung fester Akupunkturpunkte zu gewährleisten; Um endgültige Ergebnisse zu erzielen, sollten Scheinakupunkturgruppen in weiteren Studien erhöht werden.
In der Vergangenheit führten die meisten Studien jedoch einen direkten Vergleich zwischen Akupunktur und Pinaveriumbromid durch. Es gibt keinen direkten Vergleich zwischen Akupunktur und anderen Medikamenten wie Ramosetron, Alosetron, Rifaximin und Eluxadolin. In Zukunft können direkte Vergleiche verwendet werden, um Unterschiede in der Wirksamkeit zu vergleichen. Gleichzeitig stellte dieser Artikel fest, dass sich die in der Akupunkturforschung verwendete Bewertungsskala von anderen Arzneimitteln unterscheidet (nur 4 Punkte), was bis zu einem gewissen Grad zu einer Verzerrung der Bewertung führt. In der Zwischenzeit ist die Menge der bisherigen Akupunkturforschung relativ gering, so dass die Schlussfolgerungen noch zu bestätigen sind; diese Ergebnisse können durch Erhöhung der Stichprobengröße und Verwendung multizentrischer doppelblinder randomisierter kontrollierter Studien verifiziert werden.Diese Studie zeigt auch, dass Scheinakupunktur zur Behandlung von IBS-D wirksamer war als andere Medikamente. Zuvor fehlte ein direkter Vergleich zwischen Scheinakupunktur und oralen Placebo-Medikamenten, unsere Studie liefert ein indirektes Ergebnis zwischen Scheinakupunktur und oralem Placebo, und es besteht eine gewisse heilende Wirkung für IBS-D. Tatsächlich, sham akupunktur verwendet die stumpfen nadel als control, die ist die gleiche wie die mechanismen von akupressur, eine vorherige kommentar zeigte sham akupunktur kann nicht eine gute kontrolle für experiment gruppe, und unsere studie hat bewiesen, dieser punkt. Nun gibt es viele Studien mit Scheinakupunktur als Kontrollgruppe; Ob die Wirkung der Akupunktur unterschätzt wurde, bedarf noch eines direkten Vergleichs zwischen Scheingruppe und oralem Placebo. In Zukunft müssen wir die Placebo-Kontrollgruppe des Arzneimittels verwenden oder die Scheinakupunkturmethode verbessern, um die heilende Wirkung der Scheinakupunktur zu schwächen.
Diese Studie zeigt, dass Pinaveriumbromid zur Behandlung von IBS-D wirksamer war und weniger Nebenwirkungen hatte als andere Medikamente. Zuvor gab es einen Mangel an NMA, der Pinaveriumbromid und andere Medikamente vergleicht. Eine Metaanalyse von Antispasmodika zeigte, dass die Pinaveriumbromid-induzierte Gesamtverbesserung der Symptome des Reizdarmsyndroms 1,55 (KI 95%: 1,33-1,83) und diese Verbesserung der Bauchschmerzen 1,52 betrug (CI%: 1,28-1,80) , was mit den in dieser Studie erzielten Ergebnissen übereinstimmt. Eine frühere Studie zeigte jedoch, dass die Wirksamkeit von gemeinsamen Pinaveriumbromid-Venlafaxin-Retardtabletten bei IBS-D 85,02% erreichte, was höher war als bei Verwendung von nur Pinaveriumbromid (64,29%) . Alle in dieser Studie verglichenen Medikamente waren Einzelmedikamente, und diese Studie konnte die Wirksamkeit mehrerer Medikamente nicht überprüfen.
Diese Studie zeigt, dass Alosetron eine bessere Wirksamkeit als Ramosetron hat, jedoch mit vielen Nebenwirkungen. Frühere Studien haben das Auftreten von Nebenwirkungen von Alosetron bei der Behandlung von IBS-D gezeigt (RR = 1,16, 95% CI: 1,08, 1.25) , was mit den Ergebnissen dieser Studie übereinstimmt. Alosetron wird nicht zur Behandlung typischer IBS-D-Patienten verwendet, aber für weibliche Patienten mit schwerem IBS-D kann Alosetron eine gute Wahl sein.Die am häufigsten verwendeten Akupunkturpunkte für IBS-D waren ST-25, ST-37, ST-36, SP-6, GV-20 und EX-HN3. Studien haben berichtet, dass die elektrische Stimulation der Hinterbeine von Ratten bei ST-36-Bits die Überempfindlichkeit des Dickdarms signifikant verbessern kann . Untersuchungen haben gezeigt, dass die Verwendung von Elektroakupunktur an der ST25-Stimulationsstelle die Glukosestoffwechselraten des Gehirns regulieren und die viszerale Überempfindlichkeit verbessern kann . Studien haben gezeigt, dass ST25 und ST37 in der Lage sind, die Schmerzschwelle bei Ratten mit chronischer viszeraler Überempfindlichkeit zu erhöhen, indem sie die 5-HT-Konzentration reduzieren und die 5-HT4R-Konzentration erhöhen . Ärzte wählen die Akupunkturpunkte des Patienten basierend auf Selbsteinschätzung, Vorlieben und Erfahrung. Es war sehr schwierig, Konsistenz in früheren Studien zu finden, was es schwierig machte, einen konsistenten Vergleich der Ergebnisse zu erzielen, da verschiedene Akupunkturpunkte verwendet wurden. Konsistente Akupunkturpunktstudien, die in Zukunft durchgeführt werden, können in der Forschung oder in klinischen Anwendungen hilfreich sein.
Diese Studie hat mehrere Vor- und Nachteile. Einschränkungen sind die schlechte Qualität einiger unserer Studien, die relativ geringe Anzahl der eingeschlossenen Personen und die Tatsache, dass einige der untersuchten Populationen regional waren. Gleichzeitig fehlten in einigen Studien Sicherheitsaufzeichnungen und in einigen Ergebnissen Altersaufzeichnungen, was sich auf die Ergebnisse auswirken könnte. In der Zwischenzeit war der in dieser Studie verwendete Ergebnisbewertungsindex eine allgemeine Skala zur Verbesserung der Symptome. Die in dieser Studie verwendeten Medikamente waren Einzelmedikamente. Das Fehlen eines Kombinationseffekts zwischen Arzneimitteln wird einen gewissen Unterschied zu klinischen Anwendungen haben.Zusammenfassend ergab diese Studie, dass Akupunktur eine gute Behandlung für IBS-D mit wenigen Nebenwirkungen sein kann, aber mehr Forschung ist in der Zukunft erforderlich, um dies zu beweisen. Scheinakupunktur ist möglicherweise keine gute Kontrolle wegen seiner heilenden Wirkung für IBS-D. Pinaveriumbromid ist auch eine Behandlungsoption, da es eine heilende Wirkung mit weniger Nebenwirkungen zeigte.
Interessenkonflikte
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
Lingping Zhu war für das Design dieser Studie verantwortlich. Lingping Zhu und Shasha Ye führten die Suche nach verwandten Artikeln durch. Yunhui Ma und Zhiqun Shu führten die Extraktion der Daten durch. Lingping Zhu und Yunhui Ma führten die statistische Analyse durch. Lingping Zhu führte die Manuskriptbearbeitung durch.
Ergänzende Materialien
Ergänzende 1. Detaillierte Suchstrategie. (Ergänzende Materialien)