Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: Eine Überprüfung
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Abteilung für Oralmedizin und Radiologie, KSR Institute of Dental Science and Research, Thiruchengode, Tamil Nadu, Indien
2 Abteilung für Oralmedizin und Radiologie, Christian Dental College, Ludhiana, Punjab, Indien

Korrespondenzadresse:
Dr. Elangovan Somasundaram
Abteilung für Oralmedizin und Radiologie, KSR Institut für Zahnmedizin und Forschung, Thokkavady, Namakkal, Thiruchengode, Tamil Nadu
Indien

Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: None

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DOI: 10.4103/0972-1363.188763

Abstrakt

Aktinische Cheilitis (AC) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Lippen, die bei empfindlichen Personen durch längere Sonneneinstrahlung verursacht wird. Es betrifft fast ausschließlich die zinnoberrote Region der Unterlippe. UV-B-Strahlen mit einer Wellenlänge von 290-320 nm werden für die durch Sonnenlicht verursachten Schäden verantwortlich gemacht. Der genaue Mechanismus der Entwicklung von AC ist unklar. Es wird als potenziell bösartig angesehen.

Schlüsselwörter: Aktinische Cheilitis, entzündliche Erkrankung, potenziell bösartig

Wie zitiere ich diesen Artikel:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktinische Cheilitis: Eine Überprüfung. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015;27:569-71

Wie diese URL zu zitieren:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Aktinische Cheilitis: Eine Überprüfung. J Indische Acad Oral Med Radiol 2015 ;27:569-71. Erhältlich ab: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

Einführung

Aktinische Cheilitis (AC) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Lippen, die bei empfindlichen Personen durch längere Sonneneinstrahlung verursacht wird. Das Wort wurde von den griechischen Wörtern „aktis“ abgeleitet, was „Strahl“ bedeutet, und „Cheilos“, was „Lippen“ bedeutet.“ Diese Störung gilt als potenziell bösartig. Es manifestiert sich fast ausschließlich auf den zinnoberroten Regionen der Unterlippe. Die zinnoberrote Grenze ist die Übergangszone zwischen der trockenen Haut und der feuchten Schleimhaut der Lippen und hat keine sekretorischen Elemente darunter. Zinnober Grenze der Unterlippe ist der Umwelt ausgesetzt und ist anfälliger für verschiedene Störungen als die Oberlippe zu entwickeln. Diese Störung wurde verschiedentlich als Sonnenkeratose, aktinische Keratose, aktinische Cheilose und Cheilitis exfoliativa bezeichnet.

Ätiologie

Wie der Name schon sagt, manifestiert sich diese Störung nach längerer Sonneneinstrahlung. UV-B-Strahlen mit einer Wellenlänge von 290-320 nm werden für die durch Sonnenlicht verursachten schädlichen Veränderungen der Lippen verantwortlich gemacht. Die zinnoberrote Zone der Unterlippe ist aufgrund des dünneren Epithels, des geringeren Melaningehalts und der geringeren Talg- und Schweißsekretion anfälliger für UV-Strahlen.

Pathogenese

Der genaue Mechanismus der Entwicklung von AC ist unklar. Die Pathogenese von AC wird allgemein erklärt, dass eine chronische Exposition gegenüber UV-Strahlung (Sonnenlicht) zu Mutationsveränderungen der Keratinozyten und einem fortschreitenden Abbau des Epithels sowie zu Entzündungsreaktionen in der Lamina propria führt. Verschiedene Autoren haben ihre Ansichten dargelegt; Marrot et al. erklärte, dass UV-Strahlen auf Proteine und DNA in den Geweben einwirken, um spezifische Mutationsveränderungen zu induzieren, die zu dysplastischen Veränderungen in der Epidermis führen. In: Miura et al. erklärte, dass die Ansammlung von elastotischem Material aufgrund des fortschreitenden Abbaus elastischer Fasern das Hauptzeichen für eine kontinuierliche Exposition gegenüber UV-Strahlen ist. In: Ma et al. angegeben, dass absorbierte UV-Strahlung bewirkt eine Erhöhung der reaktiven Sauerstoff (RO) in den Geweben und zerstört interstitielle Kollagen und induziert die Synthese von Matrix-Metalloproteinasen. Sgarbi et al. postuliert, dass die Auswirkungen der chronischen UV-Strahlenbelastung in den Metalloproteinasen, kombiniert mit der Entzündungsreaktion und der Freisetzung chemischer Mediatoren, zu einer Abnahme der Menge an Kollagenfasern in der zinnoberroten Grenze beitragen. Rojas et al. gefunden, dass es eine Hochregulation von Cyclooxygenase 2 (COX-2), erhöhte mRNA und Protease-aktivierten Rezeptor 2 (PAR2) und erhöhte Anzahl von Tryptase + ve-Mastzellen in AC gab und dass dies ähnliche Muster der Genexpression und der entzündlichen Zellinfiltration für lichtgeschädigte Lippen und Haut nahelegte.

Maligne Transformation

Martínez et al. mit immunhistochemischen Methoden wurde festgestellt, dass die epitheliale Expression von p53- und murinen Doppelminutengenen (mdm2) in AC signifikant erhöht war. Da Veränderungen in der Expression des p53 / mdm2 / p21-Signalwegs häufige Merkmale des oralen Plattenepithelkarzinoms (SCC) sind, können diese Marker in AC als Prämalignität in der Lippe angesehen werden. Clydesdale et al. vorgeschlagen, dass UV-induzierte Entzündungen zu immunologischen Veränderungen wie Veränderungen der Zytokinproduktion von Keratinozyten, Veränderungen der Adhäsionsmolekülexpression und Hemmung der Antigen-präsentierenden Zellfunktion führen können. Diese können die Immunantwort auf den Tumor signifikant verringern. Eine veränderte Expression von β-Catenin, einem Protein, das mit der Zelladhäsion und -expression zusammenhängt, kann mit AC assoziiert sein.

Klinische Merkmale

AC betrifft die Unterlippe ausschließlich aufgrund ihrer anatomischen Ausrichtung, die sie dem Sonnenlicht aussetzt. Obwohl AC häufig bei hellhäutigen Menschen auftritt, wird es auch bei dunkelhäutigen Menschen in Indien gefunden. Obwohl AC sowohl Männer als auch Frauen betreffen kann, sind Männer viel häufiger betroffen als Frauen. Dies kann daran liegen, dass die Berufe, in denen im Freien gearbeitet und Sonnenlicht ausgesetzt wird, überwiegend männlich ausgerichtet sind. Frauen, die Berufe wie Land- und Feldarbeit und Bauarbeiten mit Männern teilen, können jedoch gleichermaßen betroffen sein. AC kann in einem breiten Altersbereich von 20 bis 80 Jahren auftreten. Cavalcante et al. haben die Merkmale aufgelistet, die als Manifestationen von AC auftreten können, nämlich Trockenheit, Erythem, Atrophie, Schwellung der Lippe, Ulzerationen, schuppige Läsionen, markierte Falten, verschwommene Abgrenzung der zinnoberroten Grenze und der Haut, weiße Flecken oder Plaques, fleckige Bereiche, Krusten und Blässe.AC tritt zunächst als asymptomatische trockene Lippe auf, die die Unterlippe Zinnober beeinflusst. Fortgeschrittene Läsionen können sich als parallele Falten oder Fissuren manifestieren, ein Verlust der normalerweise ausgeprägten zinnoberroten Hautgrenze, Fleckenbildung, keratotische Plaques, und Erosionen. Sampaio und Rivitti fanden heraus, dass in den Anfangsstadien von AC Erytheme und Ödeme der Lippen vorherrschen. Skalierung der Unterlippe kann in fortgeschrittenen Stadien auftreten. Der Verlust der Definition der zinnoberroten Grenze zwischen Lippe und Haut weist auf ein hohes Krebsrisiko hin. In ihrer Studie von 65 Fällen, Markopoulos et al. es wurde festgestellt, dass sich AC als weiße, nicht ulzerierte Läsionen oder als Erosionen / Geschwüre manifestiert, die gleichzeitig mit weißen Läsionen oder als atrophische Bereiche der Unterlippe auftreten. Kaugars et al. gefunden, dass bei der Palpation, diese Läsionen geben das Gefühl von behandschuhten Gleitfinger auf feinem Sandpapier. Die Autoren dieses Artikels stießen bei ihren Patienten auf Juckreiz an der Unterlippe als eine der Beschwerden, die zu Kratzern an der Lippe führten, was bei einigen zu einer Verschlechterung der Symptome führte.

Histopathologie

Cavalcante et al., in ihrer Studie der Histopathologie von 29 Patienten mit AC, gefunden Dysplasie, Elastose, entzündliches Infiltrat und Vasodilatation bei allen Patienten und Hypoplasie und / oder Akanthose bei den meisten Patienten. Hyperkeratose, Hyperorthokeratose, Epithelatrophie und Hypergranulose wurden bei einer geringeren Anzahl von Patienten beobachtet. Abgesehen von den klinischen Merkmalen ist eine Biopsie und histopathologische Untersuchung für die Diagnose von AC unerlässlich, da AC als potenziell bösartige Erkrankung angesehen wird und die Sonneneinstrahlung ein prädisponierender Faktor für Lippenkrebs ist.

Immunhistochemie

β-Catenin ist ein bifunktionelles Protein, das mit Zelladhäsion und Gentranskription zusammenhängt, wenn es durch den Wnt-Weg aktiviert wird. Schussel et al. gefunden, dass die immunhistochemische Studie von β-Catenin auf AC und SCC der Lippe Membranexpression in allen Fällen zeigte. Die veränderte Expression von β-Catenin war mit einem Differenzierungsverlust, einem aggressiveren Phänotyp bei linearer Invasion und einer schlechten Prognose bei verschiedenen Krebsarten verbunden.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Verwaltung

Verschiedene Behandlungsmodalitäten wurden von verschiedenen Autoren für AC diskutiert. Markopoulos et al. haben festgestellt, dass die verfügbaren Behandlungsmethoden für AC im Allgemeinen in chirurgische und nicht-chirurgische Methoden unterteilt werden können. Chirurgische Behandlungen umfassen Exzision, Kryochirurgie, Kürettage, Laserchirurgie und Zinnoberrotektomie (Lippenrasur). Nicht-chirurgische Behandlungsmethoden umfassen topische Chemotherapie (Fluorouracil oder Masoprocol-Creme), Chemo-Peeling und Dermabrasion. Topisches Fluorouracil und Laserablation wurden von Picascia und Robinson als die Methoden erwähnt, die die besten Gesamtergebnisse liefern. McDonald et al. vorgeschlagen, dass Imiquimod 5% topisch in Verbindung mit Lippenretraktor angewendet wird, verringert den Grad der Dysplasie in der Unterlippe mit AC. Lima et al. haben festgestellt, dass 3% Diclofenac in 2,5% Hyaluronsäure Gel zeigte vielversprechende Ergebnisse und gute Verträglichkeit bei der Behandlung von AC.

Prävention

Der beste Weg zur Vorbeugung von Wechselstrom besteht darin, eine längere direkte Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Alternativ kann die Verwendung von Sonnenschutzgittern dazu beitragen, sonnenlichtbedingte Schäden zu vermeiden. Chemische Sonnenschutzmittel absorbieren potenziell schädliches ultraviolettes Licht, während physikalische Sonnenschutzmittel es reflektieren.
Finanzielle Unterstützung und Sponsoring
Nil.
Interessenkonflikte
Es gibt keine Interessenkonflikte.

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