konservativbearbeiten
In einer Notaufnahme kann jemand mit Nahrungsbolus-Obstruktion für einen Zeitraum beobachtet werden, um zu sehen, ob der Nahrungsbolus spontan passiert. Dies kann durch kohlensäurehaltige Getränke, die Gas freisetzen, wie Coca-Cola, gefördert werden, die das Essen verdrängen können.
Während Glucagon bei Menschen mit Ösophagus-Nahrungsbolus-Obstruktion verwendet wurde, unterstützen die Beweise ab 2019 seine Wirksamkeit nicht, und seine Verwendung kann zu mehr Nebenwirkungen führen. Ältere Bewertungen hielten es für eine akzeptable Option, solange es nicht zu Verzögerungen bei der Organisation anderer Behandlungen führt. Andere Medikamente (Hyoscinbutylbromid, Benzodiazepine und Opioide) wurden untersucht, aber die Evidenz ist begrenzt. Hyoscinbutylbromid (auch bekannt als Buscopan) wird in einigen Fällen intravenös zur Behandlung angewendet, obwohl bei Menschen, die möglicherweise Herzprobleme wie Bluthochdruck, Tachykardie oder Herzerkrankungen haben, ein geringes Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen besteht.Die historische Behandlung der Nahrungsbolusobstruktion beinhaltete die Verabreichung von proteolytischen Enzymen (wie Fleischklopfer) mit dem Ziel, das blockierte Fleisch abzubauen; Es ist jedoch möglich, dass diese Methoden das Risiko einer Perforation der Speiseröhre erhöhen. Andere Modalitäten, die jetzt selten verwendet werden, umfassen die Entfernung von Boli unter Verwendung von Kathetern und die Verwendung von in die Speiseröhre eingeführten Rohren mit großer Bohrung, um sie gewaltsam zu spülen.
EndoscopicEdit
Die Standardbehandlung der Nahrungsbolusobstruktion ist die Verwendung von Endoskopie- oder Glasfaserkameras, die durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt werden. Endoskope können verwendet werden, um die Ursache der Nahrungsbolusobstruktion zu diagnostizieren und die Obstruktion zu entfernen. Traditionelle endoskopische Techniken beinhalteten die Verwendung eines Overtube, eines Kunststoffschlauchs, der vor der Entfernung des Nahrungsbolus in die Speiseröhre eingeführt wurde, um das Risiko einer Aspiration in die Lunge zum Zeitpunkt der Endoskopie zu verringern. Die „Push-Technik“, bei der Luft in die Speiseröhre insuffliert wird und stattdessen der Bolus sanft in Richtung Magen gedrückt wird, hat sich jedoch als übliche und sichere Methode zur Beseitigung der Obstruktion herausgestellt.
Andere Werkzeuge können verwendet werden, um Lebensmittelboli zu entfernen. Das Roth-Netz ist ein Maschennetz, das durch das Endoskop eingeführt und von außen geöffnet und geschlossen werden kann. Snares, die normalerweise verwendet werden, um Polypen zu entfernen, können verwendet werden, um die Nahrung zu mazerieren, die die Obstruktion verursacht. Dormia-Körbe, bei denen es sich um Metallkörbe handelt, mit denen Steine aus dem gemeinsamen Gallengang in einem als endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie bekannten Verfahren entfernt werden, können auf ähnliche Weise von außen geöffnet und geschlossen werden, um Lebensmittel zu mazerieren und die Entfernung zu erleichtern. In ähnlicher Weise können auch für Biopsien verwendete Pinzetten eingesetzt werden.