Sir,
skifteholdsarbejde søvnforstyrrelse (SSD) er en type døgnrytme søvnforstyrrelse som følge af et søvn-vågne mønster, der er dyssynkron med ens indre biologiske rytme. Hvis det pålagte eller frivillige skift i tidspunktet for søvn overskrider grænserne for cirkadisk tilpasning, eller hvis de kumulative søvnberøvelsesforbindelser, resulterer det i en konglomeration af symptomer, der karakteriserer SVSD. Undersøgelser viser, at blandt roterende skifteholdsarbejdere rapporterer 53% at falde i søvn under natskiftet mindst en gang om ugen, i modsætning til 23% af roterende arbejdere på dagskiftet og 8% af faste dagarbejdere. Der er betydelig sygelighed ved denne lidelse, som eksemplificeret ved katastrofer som oliespild i Tjernobyl, nedsmeltning af kernekraftværket, de mange ulykker, der opstår på arbejdspladsen/under transport, og tabet af produktivitet fra syge blade. SVSD viser sig at have en negativ indvirkning på ydeevne, livskvalitet og sundhed med en øget risiko for mavesår og hjerte-kar-sygdomme. Det er også vist at reducere insulinfølsomheden.
fremskreden alder og kvindelig køn har tendens til at forstærke risikoen. Søvnlogfiler / dagbøger, morgen-Aftenspørgeskema, aktigrafi (hjælper med at identificere forsinket eller avanceret søvnfaseforstyrrelse, ikke-24-timers søvnsyndrom og søvnforstyrrelser hos skiftarbejdere), polysomnografi og fasemarkører som Kernekropstemperaturrytme, Melatoninrytme osv. Ordineret søvn / vågne planlægning (planlagt napping osv.), cirkadisk faseforskydning, dagslys/lys lys eksponering tidligt om morgenen (hæmmer adaptiv cirkadisk fase nulstilling), tidsbestemt melatoninadministration og fremme af søvn med hypnotisk medicin har vist forskellige grader af løfte i håndteringen af SVSD.
talrige undersøgelser har vist, at fremme af årvågenhed med stimulerende medicin (analeptika) signifikant forbedret nattevagt hos skiftarbejdere. Modafinil og dets derivater (Adrafinil, et prodrug til modafinil og Armodafinil, (−R) enantiomer af racemisk modafinil) er en vigtig gruppe i denne klasse (FDA godkendt) og i modsætning til methamphetaminer har de lavt misbrugspotentiale. Selvom virkningsmekanismen ikke er klar, menes modafinil at øge frigivelsen af monoaminer (catecholaminer noradrenalin og dopamin) fra de synaptiske terminaler. Det lave misbrugspotentiale og den vågenhedsfremmende effekt postuleres til at blive medieret af forhøjelsen af hypothalamiske histaminniveauer og forskellen i c-Fos-aktiveringsfordeling sammenlignet med amfetamin. Det har vist sig at vende forstyrrelser i kognitiv ydeevne og humør under natskiftet. Dette har vist sig at forbedre målinger af søvnforsinkelse, klinisk indtryk, vurdering, vedvarende opmærksomhed, forbedring af adaptiv responsinhibering og patientvurderet søvnighed. Også morgenen efter søvnighed under pendling blev reduceret, og den efterfølgende søvn, der forekommer 8-16 timer senere, hindres ikke. I eksperimentelle modeller forbedrede Modafinil hukommelsesopsamling og vendte den langsigtede hukommelsesnedsættelse induceret af søvnmangel. Modafinil viser sig også at være til gavn for træthed forbundet med HIV og multipel sklerose og har en potentiel rolle som et antiparkinsonisk, neurobeskyttende middel og som et anti-tilbagefald (til lægemiddelsøgning efter afholdenhed) medicin.
Modafinil har helt sikkert et positivt resultat, når man styrer SSD, og det hjælper med at bremse den tilknyttede sygelighed og derved øge den allround produktivitet.