kur hæmorider er normale vaskulære strukturer i analkanalen, der opstår fra vener.- Ydre hæmorider er placeret distalt til dentatlinjen.- Indre hæmorider er tæt på dentatlinjen.- Blandede hæmorider findes både proksimale og distale til dentatlinjen.
mens der ikke er noget almindeligt anvendt eksternt hæmoroidklassificeringssystem, klassificeres indre hæmorroider i henhold til den grad, i hvilken de prolaps fra analkanalen:
hæmorider af grad i visualiseres på anoskopi og kan stikke ud i lumen, men ikke prolaps under dentatlinjen. Grad II hæmorider prolaps uden for analkanalen med afføring eller anstrengelse, men spontant krympe.
hæmorider af grad III prolaps uden for analkanalen med afføring eller anstrengelse og kræver manuel reduktion
hæmorider af grad IV er irreducible og kan kvæles.
udvikling af symptomatiske hæmorroider har været forbundet med avanceret alder, diarre, graviditet, bækken tumorer, langvarig siddende, anstrengelse, kronisk forstoppelse og patienter i antikoagulant-og blodpladebehandling, skønt det er uklart, om sammenhængen er årsagssammenhæng.
cirka 40 procent af mennesker med hæmorroider er asymptomatiske. Symptomatiske patienter søger normalt hæmorroidbehandling for rektal blødning, smerter forbundet med tromboserede hæmorroider, perianal kløe eller fækalt snavs.
purpur Hemorrhoidal blødning er næsten altid smertefri og er normalt forbundet med afføring, selvom det kan være spontant. Blod er typisk lyse rødt og frakker afføringen i slutningen af afføring eller kan lække ind i toilettet. Lejlighedsvis kan blødning være tung og forværres med anstrengelse. I sjældne tilfælde kan kronisk blodtab forårsage jernmangelanæmi. Patienter kan klage over mild fækal inkontinens, slimudslip, fugt eller følelse af fylde i det perianale område på grund af prolapsed indre hæmorroide.- Irritation eller kløe i perianal hud er et almindeligt symptom på hæmoroid sygdom.
– patienter kan have en akut begyndelse af perianal smerte og en håndgribelig perianal “klump” på grund af trombose. Trombose er mere almindelig med ydre hæmorider sammenlignet med indre hæmorider. Trombose af ydre hæmorider kan være forbundet med uudholdelig smerte, da den overliggende perianale hud er meget innerveret og udbredt og betændt. Tromboserede indre hæmorider kan også forårsage smerte, men i mindre grad end ydre hæmorider. En undtagelse er, når indre hæmorroider prolaps, kvæler og udvikler gangrenøse ændringer på grund af den tilknyttede mangel på blodforsyning.
diagnose er etableret ved at udelukke andre årsager til lignende symptomer og ved at visualisere hæmorider.
hos patienter med lyst rødt blod gennem endetarmen eller med mistanke om tromboserede hæmorider, hvor hæmorider ikke blev påvist ved rektal undersøgelse, udførte vi anoskopi for at evaluere analkanalen og distal rektum. Interne hæmorroide bundter fremstår som udbulende lilla-blå årer.
nogle gange udføres en koloskopi for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage rektal blødning.