hvad er refluks?
mange babyer bringer mælk op igen gennem deres madrør på forskellige tidspunkter af dagen eller natten. Dette kaldes tilbagesvaling (forkortelse for gastroøsofageal refluks eller GOR). Kort sagt, ventilen mellem maven og madrøret (spiserør) holder ikke babyens mælk nede, og den kommer tilbage på røret på den forkerte måde. Stille tilbagesvaling er, hvor mælken kommer op igen fra maven, men ikke opkastes og sluges i stedet.
tilbagesvaling begynder normalt før 8 uger gamle, falder ofte efter 6 måneder og forsvinder af sig selv, når babyer er et år gamle. Mindst 40% af babyer opdrager cirka et foder hver dag, og omkring 5% af babyer tilbagesvales 6 eller flere gange om dagen uden andre problemer.
babyer med tilbagesvaling kan også græde meget eller være ubehagelige eller irritable. De kan have masser af hikke eller hoste eller være vanskelige at slå sig ned på grund af tilbagesvaling.
selvom tilbagesvaling ofte er en normal del af spædbarnet, kan det være meget svært for forældre, hvis babyer ofte opdrager mælk, da de kan virke ulykkelige eller ubehagelige. Tilbagesvaling behøver generelt ikke medicinsk undersøgelse og styres ofte gennem fodrings-og positioneringsrådgivning og beroligelse.
Hvad kan forårsage tilbagesvaling?
i det meste af menneskets historie blev babyer ikke liggende, da dette ville sætte dem i fare for skade, så de ville blive båret og holdt hele dagen. Nu hvor vi rutinemæssigt ligger babyer meget mere end vores forfædre gjorde, hjælper tyngdekraften fra at være konstant oprejst ikke med at holde babyers mælk nede i deres mave, og det kan komme op igen.
babyer, der ikke klæber effektivt til amning, kan have tilbagesvaling. Dette kan skyldes, at de tager luft ind, når de fodrer eller når de græder. Nogle gange behøver babyer bare at være i en lidt anden position for at låse dybere. Nogle gange kan det være et resultat af fysiologiske problemer såsom en tunge slips.
babyer, der har en allergi, kan have tilbagesvaling som et symptom, eller tilbagesvaling kan være et symptom på mikrobiel dysbiose – en ubalance af tarmbakterier. Tilbagesvaling er mere almindelig hos børn med astma, selvom astma ikke er en årsag til tilbagesvaling; de kan begge være symptomer på allergi, dog.
Hvad kan gøre tilbagesvaling værre?
- at være i en husstand med en ryger.
- at bruge tid i nedslidte positioner såsom bilsæder.
- stramt tøj omkring maven.
- liggende efter et feed.
- Overfeeding eller store, sjældne feeds
- (hvilket er mere sandsynligt ved flaskefodring).
- Maternal mad valg, såsom overskydende koffein.
- tungebånd, hvis det påvirker babyens lås.
- komælksproteinallergi.
- hurtig svigtet refleks (også kendt som mælkeudkastningsrefleksen).
Hvornår skal jeg være bekymret?
Når du er bekymret for din baby, kan du kontakte en sundhedsperson som din G. P., jordemoder eller sundhedsbesøg for støtte. En sundhedsperson vil måske undersøge yderligere, hvis din baby har andre symptomer som uforklarlig mangel på vægtøgning, alvorlig nød eller meget kraftig og hyppig regurgitation, spytte op grøn/gul væske eller hvad der ligner kaffegrunde, blod i babyens poo eller baby gentagne gange nægter feeds. Hvis din baby ser ud til ikke at holde mælk nede eller viser tegn på høj temperatur, dehydrering eller feber, skal du altid søge øjeblikkelig lægehjælp.
hvordan kan jeg hjælpe min baby til at være mere komfortabel?
som ‘bærepattedyr’ er vi designet til at holde vores babyer oprejst i meget af vores vågne timer og sove tæt på dem. Hyppig amning og at være lydhør over for babyens signaler hjælper med at minimere babyens gråd. Lidt og ofte fodring fungerer godt for mange babyer, især dem med tilbagesvaling.
at få trænet støtte til at forbedre eventuelle problemer med låsen og sørge for, at babyen fodrer effektivt, måske med en mere opretstående fodringsposition, hjælper med at sikre, at amning går så godt som muligt. Efter foder skal du ideelt holde babyen oprejst mod deres plejer i mindst 30 minutter.
Patting til vind kan gøre tilbagesvalingen værre, så hold bare baby med hovedet på din højre skulder og deres mave midt i brystet. Det er bedre at undgå at hoppe eller jiggle barnet på dette stadium.hoppestole og bilsæder kurver babyens krop, hvilket kan gøre dem mere ubehagelige. Prøv at begrænse den tid, der bruges i disse, og undgå dem, hvor det er muligt, efter fodring.retningslinjer for sikker søvn angiver, at babyer sover på en plan overflade. Hvis din læge anbefaler, at du hæver den ene ende af deres barneseng eller krybbe, skal du bruge en krybbe designet til dette formål i overensstemmelse med producentens retningslinjer i stedet for at hæve madrassen i barnesengen. Vær omhyggelig med at sikre, at enhver hældning er lille, så barnet ikke kan glide ned barneseng; brug ikke puder eller noget, der forstyrrer en flad sovende overflade, og altid placere dem fødder til foden af barneseng.
Nogle gange kan en eliminationsforsøg med mejeri fra moderens kost hjælpe med at reducere baby tilbagesvaling; at føre en maddagbog kan hjælpe med at få øje på mønstre, hvis der er andre fødevareintolerancer, der skal overvejes. Eliminationsdieter udføres bedst med støtte fra en sundhedsperson.
Hvad er GORD?
gastroøsofageal reflukssygdom kan diagnosticeres, når flere af følgende sker sammen: baby ikke tager på i vægt, hyppig og kraftig opkastning, nødlidende adfærd og / eller tilbagevendende hoste, hæshed eller lungebetændelse. Babyer, der var for tidlige, som havde brok, eller som har en neurodisabilitet, har større risiko for at udvikle GORD.
hvordan kan min baby med GORD blive behandlet?
alle forslag til, hvordan man gør babyen mere behagelig, bør overvejes. NICE-retningslinjerne angiver, at en gennemgang af fodringshistorikken først skal finde sted, og mindre hyppigere feeds kan være passende. En ammevurdering bør finde sted for ammede babyer – en uddannet ammerådgiver eller International Board Certified Lactation Consultant kan tilbyde denne support. Hvis babyen også har formelmælk, skal der foretages en gennemgang af, hvordan foderet tilberedes, og teknikker, der bruges til at give dem.
omkring 25% af babyer med GORD har også komælksproteinallergi (CMPA), som kan styres gennem en ændring i moderens kost til ammende babyer.
hvis fodringsrådgivning ikke reducerer symptomerne, kan der gives et forsøg med alginatbehandling som Gaviscon relur eller Carobel. Dette skal stoppes med intervaller for at se, om symptomerne er reduceret. Det næste trin behandlinger for babyer med tilbagesvaling ud over uforklarlige fodringsvanskeligheder, nødlidende opførsel eller vaklende vækst kan være et forsøg med protonpumpehæmmere (PPI ‘er) såsom H2-receptorantagonister (H2RA’ er) som ranitidin. Alle lægemidler kan have bivirkninger, så det er vigtigt at diskutere dette med den ordinerende læge.
skal min baby med tilbagesvaling stoppe amning?
ideelt set bør en baby med tilbagesvaling fortsætte med at amme. Hvis din baby kan være allergisk over for komælksprotein, kan en eliminationsforsøg med al komælk fra moderens kost hjælpe med at forbedre symptomerne (under lægeligt tilsyn). Hvis der findes en allergi, kan det foreslås at revidere modermælksforbruget via en ‘mælkestige’ tilgang.
hvor kan jeg få mere støtte?
det er svært for forældre at passe på en baby, der ofte regurgiterer mælk, eller som er ubehagelig og ulykkelig. Det kan være vigtigt at sikre, at du har nogen at tale med om, hvordan du har det. Dette kan være ansigt til ansigt, hvad enten det er en elsket eller i en støttegruppe. Du kan også finde en online gruppe nyttigt for praktiske tips samt følelsesmæssig støtte.