introduktion
den nye Coronavirus (COVID-19) er fortsat en stor sundhedsbyrde i mange lande rundt om i verden med forbløffende rapporter om dødsfald. Byrden på sundhedssystemerne rundt om i verden har været enorm med et dødstal på over 190,000 dødsfald i USA . Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (hvem) spredes Sars-CoV-2-virussen, der forårsager COVID-19-sygdommen, via åndedrætsdråber . Ifølge en undersøgelse offentliggjort af Durgesh Sinha og Nicholas Klahn, fra Tempa University og røn College ved Burlington college henholdsvis den 12 .April 2020 med titlen “matematisk modelleringsundersøgelse af 2020 Covid-19 – udbruddet i USA”, 40%-80% af covid-19-transmissionen stammer fra mennesker, der er præsymptomatiske eller asymptomatiske.
ud over social afstand og regelmæssig håndvask / desinficeringsteknikker, der anbefaler, at alle over 2 år skal bære en ansigtsmaske for at forhindre yderligere spredning af SARS-CoV-2 .
typer af ansigtsmasker
ansigtsmasker er opdelt i to generelle kategorier; medicinsk og ikke-medicinsk. Medicinske ansigtsmasker omfatter professionelle åndedrætsværn (N-95), kirurgiske og ikke-kirurgiske ansigtsmasker. Ikke-medicinske ansigtsmasker består af hjemmelavede masker og filtrerede masker.
fem (5) faktorer, der påvirker effektiviteten af ansigtsmasker mod SARS-CoV-2 ?
størrelse af åndedrætsdråber: Det er vigtigt at bemærke, at SARS-CoV-2 virale partikler udvises fra luftvejene som relativt store dråber, når en inficeret person taler, hoster eller nyser, mindre ved blot at trække vejret. Større dråber falder til jorden, mens mindre dråber generelt suspenderes i luften, og fordampes derefter et par sekunder senere og reduceres til mindre dråber på ca .5-10 mikrometer, der kan flyde længere i luften. For at masker skal være effektive, skal de derfor være i stand til at filtrere partikler i de førnævnte størrelser. Det er derfor vigtigt at overveje den type materiale, der bruges til at fremstille ansigtsmaskerne, og hvad hver er godkendt til filtrering.
tilstand for udvisning af åndedrætsdråber: tidligere undersøgelser antydede, at SARS-Cov-2-virussen hovedsageligt blev spredt gennem hoste, men nylige undersøgelser antyder, at tale også er en vigtig transmissionsform. Jo højere du taler, jo flere dråber udvises, og derfor er der en højere viral belastningstransmission og en øget chance for at overføre SARS-Cov-2-virussen . Hoste vil tvinge dråber i luften med mere betydelig kraft, så de kan rejse længere afstande og udvide den infektiøse omkreds omkring den inficerede part.
materiale til ansigtsmasker: Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) og Occupational Safety and Health Administration (OSHA) regulerer N95-åndedrætsværn. De testes for væskemodstand, filtreringseffektivitet (partikelfiltreringseffektivitet og bakteriel filtreringseffektivitet), antændelighed og biokompatibilitet . Ikke-medicinske masker er lavet af forskellige materialer og design med eller uden filterpapir. Kombinationen af materiale, mængde lag, tilstedeværelsen af filtre og hvor tæt materialet er vævet vil påvirke ansigtsmaskens effektivitet .
tilpasning af ansigtsmasker: maskernes pasform er meget vigtig at overveje for at beskytte dig selv mod COVID-19. Det skal passe tæt nok til at skabe en tætning, men komfortabelt nok til at forhindre hyppig omplacering.
” generelt er en maske mindre nyttig eller kontraproduktiv, hvis den ikke dækker næse og mund, såsom slidt ned rundt om halsen i længere perioder, eller hvis den er dårligt passende til det punkt, at den kræver hyppig justering, hvilket bringer dine hænder tæt på dit ansigt gentagne gange,” sagde Dr. George Anesi, direktør for Bioresponse-teamet hos Penn Medicine .
den teknik, der anvendes til at donere, fjerne og genbruge ansigtsmasker: Hvem anbefaler udvidet brug (op til 6 timer) over genbrug, men under formildende omstændigheder, såsom mangelvare, kan ansigtsmasker genbehandles (steriliseres) og genbruges. Udvidet brug accepteres, hvis ansigtsmasken er beskadiget, snavset eller våd . Diagrammet nedenfor blev anbefalet til styring af genbrug af ansigtsmasker i den medicinske indstilling. For ikke-medicinske indstillinger skal kludmasker vaskes ofte for at få det mest effektive resultat .
Figur 1: Anbefalede retningslinjer for udvidet brug, genbrug eller genanvendelse af kirurgiske masker og FFP-åndedrætsværn .
effektivitet af ikke-medicinske ansigtsmasker til forebyggelse af spredning af COVID-19
brug af ikke-medicinske ansigtsmasker uden for sundhedsvæsenet anbefales, men kan være utilstrækkelig til at forhindre spredning af den nye coronavirus siger en undersøgelse foretaget af College of Public Health Medicine evidensbaseret COVID-19 Task Team. De erklærede, at der ikke er opnået meget bevis for effektiviteten af kludmasker sammenlignet med deres medicinske kolleger. De udtalte også med moderat sikkerhed, at antallet af sager stiger ved brug af kludmasker .
ikke-medicinske masker er let tilgængelige fra mange lokale kilder og derfor umulige at regulere tilstrækkeligt, hvilket synes at være en del af problemet. Målet med maskering i hele samfundet er at dæmpe spredningen af COVID-19 ved at reducere antallet af åndedrætsdråber , der spredes af præsymptomatiske og asymptomatiske bærere, siger Det Europæiske Center for sygdomsbekæmpelse.
den procentvise effektivitet af nogle ikke-medicinske masker til husholdninger er angivet af en preprints-artikel at være “mellem en 49% og 86% filtreringshastighed for 0,02 liter udåndede partikler, mens kirurgiske masker filtrerede 89% af disse partikler.”Derudover nævnte de en laboratorietest, der viste, at “husholdningsmaterialer havde 3% til 60% filtreringshastighed for partikler i det relevante størrelsesområde og fandt dem sammenlignelige med nogle kirurgiske masker” .
ifølge en undersøgelse offentliggjort af Abhiteja Konda m.fl. den 24. April 2020 med titlen “Aerosolfiltreringseffektivitet af almindelige stoffer, der anvendes i Åndedrætsstofmasker”, forbedredes effektiviteten af hjemmelavede masker, når der blev anvendt flere lag, og når der anvendes en specifik kombination af forskellige stoffer :
ofunktionen af aerosolpartikelstørrelser i 10 nm til 10 liter.
ofiltreringseffektivitet af enkeltlag: 5-80% og 5-95% for partikler størrelse 300 nm.
ofiltreringseffektivitet af hybrider (bomuld-silke, bomuld-chiffon, bomuld-flannel): > 80% (for partikler 90% (for partikler > 300 Nm).
oden forbedrede ydeevne skyldes den kombinerede effekt af mekanisk og elektrostatisk baseret filtrering.
i sidste ende, hvem anbefaler brugen af tætvævede stofmasker lavet af linned eller bomuld bestående af tre eller flere lag. Yderligere verdensomspændende anbefalinger inkluderer hyppig maskevask, behagelig pasform og korrekte fjernelsesteknikker .
mens kampen fortsætter med at kvantificere fordelene ved ikke-medicinske masker, er der stadig et par tilbageslag. Mange versioner af ikke-medicinske masker giver en utilstrækkelig tætning til mund og næse, der er dårlig væskemodstand, og hyppig justering er påkrævet . Dårlig overholdelse og forkert information om deres effektivitet er også medvirkende faktorer. Uanset disse faktorer er de effektive til at reducere antallet af dråber spredt sammenlignet med brugen af ingen maske overhovedet .
effektivitet af medicinske masker til forebyggelse af spredning af COVID-19 tabel 1
| tabel 1: Viser effektiviteten af medicinske masker mod COVID 19 sammenlignet med ikke-medicinske ansigtsmasker. | |||||||||
| kirurgiske masker | åndedrætsværn (N95, FFP) | klude masker | |||||||
| test og godkendelse | klassificeret af ASTM | evalueret og certificeret af NIOSH | er ikke blevet evalueret eller testet til anerkendt standarder. | ||||||
| formål | -også kendt som FRSM. -sørg for en barriere mod stænk og store dråber, der påvirker brugerens mund, næse og luftveje . -Beskyt ikke mod mindre dråber. |
– type åndedrætsværn – FFP: UK svarende til N95 (i USA). 3 kategorier: FF1, FFP2, FF3 – giver mere beskyttelse end kirurgiske masker. – kan filtrere både store og små partikler ud, når brugeren inhalerer . |
– syede og ikke-syede typer – beregnet til at fange dråber, der frigives, når bæreren taler, hoster eller nyser. – kan bruge pudebetræk, t-shirts, bandanas, tørklæder til at gøre dem. – tykkere, tætvævede bomuldsstoffer foretrækkes . |
||||||
| Fit (ansigtsforsegling) | løstsiddende | tæt monteret på ansigtet | passer mod ansigtet | ||||||
| Fit testkrav | Nej | Ja | Nej | Nej | Nej | Nej | Nej | Nej | Nej |
| filtrering | 75% | filtrerer 95% af luftbårne partikler (store og små) | -3-60% – høj trådantal stof kombineret med et højt elektrostatisk stoffilter aerosoler mest effektivt |
||||||
| brug begrænsninger | engangsbrug, beregnet til engangsbrug. | generelt til engangsbrug | -kan være svært at trække vejret gennem stoffet -vask mellem anvendelser |
||||||
| tilsigtede brugere | -sundhedspersonale og patienter i sundhedsindstillinger. | sundhedspersonale. | offentligheden | ||||||
| Hvornår skal man bære | – under enkelt eller flere patienters interaktioner eller rutinemæssige sundhedsprocedurer. – Kirurgiske masker anbefales også, når N95 ‘ er ikke er tilgængelige. | anbefales til brug af sundhedspersonale, der yder pleje til patienter med Covid-19, og udfører procedurer, der sætter dem mere i fare for viruseksponering. | anbefales til personer, der ikke kan udføre social distancering: -ved hoste eller nysen. – i offentlige transporter, købmandsforretninger, apoteker og andre vigtige virksomheder… |
||||||
| ASTM: American Society for Testing and Material; NIOSH: National Institute for Occupation and Safety; FRSM: Væskebestandig kirurgisk maske; FFP: Filtrering af Ansigtsstykke | |||||||||
en gennemgang i International Journal of Nursing Studies , sundhedsarbejdere og syge patienter fandt, at der er fordel ved at bruge ansigtsmaske til sundhedsarbejdere og medlemmer af samfundet. Artiklen sagde ,at ” i samfundet syntes masker at være effektive med og uden håndhygiejne, og begge sammen er beskyttende.”Det erklærede også, at Fortsat brug af ansigtsmasker og åndedrætsværn af sundhedspersonale gennem hele deres skift havde beskyttende fordele mod at indgå og sprede virussen.
. På grund af deres knappe forsyning, der foreslår, at professionelle åndedrætsværn kun bør reserveres til sundhedsarbejdere i direkte kontakt med COVID-19-patienter, og proceduremæssige eller kirurgiske ansigtsmasker kan bæres af sundhedsarbejdere, ikke i direkte kontakt med COVID-19-patienter .
effektivitet af medicinske masker mod COVID-19 sammenlignet med ikke-medicinske ansigtsmasker
resultaterne fra en sammenligning af kirurgiske og hjemmelavede masker mod bakterielle og virale aerosoler fra oversigtsartiklen i International Journal of Nursing nævnt ovenfor viste, at “median fit-faktoren for hjemmelavede masker var halvdelen af kirurgiske masker. Det fortsatte med at sige, at både kirurgiske og hjemmelavede masker reducerede antallet af mikroorganismer, der blev udvist af forsøgspersonerne, men de kirurgiske masker var 3 gange mere effektive .
konklusion
baseret på den gennemgåede litteratur er det sikkert at sige, at iført ansigtsmasker på samfundsniveau og i medicinske omgivelser vil mindske spredningen af COVID-19 med:
1.Forebyggelse af SARS-CoV-2-dråber fra at forlade den inficerede bærer og komme ind i miljøet.
2.Forebyggelse af SARS-CoV-2-dråber i at komme ind i luftvejene hos den uinficerede bærer .
ansigtsmasker kan bruges som personligt beskyttelsesudstyr (PPE) eller til blokering af inficerede dråber produceret af bæreren.
nogle ansigtsmasker kan fungere som både PPE og et middel til at forhindre dråbetransmission fra bæreren (kirurgiske masker, N95), mens andre kun fungerer som en PPE (N95 med envejsudløbsventiler) og beskytter ikke offentligheden mod bæreren.
andre, såsom kludmasken, beskytter offentligheden mod den inficerede bærer, men giver mindre beskyttelse for bæreren mod den smitsomme offentlighed.
sammenfattende har vi efter en grundig gennemgang af 20 litteraturer bestemt, at brugen af ansigtsmasker i høj grad vil reducere spredningen af SARS-CoV-2-virussen på samfundsniveau og i medicinske omgivelser ved at reducere transmission af virale dråber.