způsobuje tento běžný postup neobvyklé problémy?
WebMD Funkce
1. Května 2000 (Portland, Ore.)- Když Susan Belcherová z Lockportu, nemocný. když měla ve 34 letech svázané trubky, myslela si, že postup bude jednoduchý. Před operací podepsala souhlasný formulář a její lékař jí řekl, že by měla očekávat, že bude mít jen málo-pokud vůbec-vedlejších účinků. Po operaci však přestala mít menstruaci. Ve skutečnosti byla ve věku 36 let diagnostikována jako postmenopauzální. Belcherova doktorka říká, že bude muset být na hormonální substituční terapii po zbytek svého života. „Kdyby mi někdo řekl, že operace může vytvořit hormonální nerovnováhu, nikdy bych to neudělal,“ říká.
Ve Spojených Státech, asi 10 milionů žen měli své svázané trubky … postup tzv. podvaz vejcovodů-jako trvalou formu antikoncepce od roku 1960, podle Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí (CDC), Národní Centrum pro Zdraví Statistiky. Podle CDC je to druhá nejoblíbenější metoda po perorálních kontraceptivech.
přesný počet žen, které, jako Belcher, tvrdí, že post podvaz vejcovodů syndrom-řadu příznaků, včetně návaly horka, těžší období, změny nálady, deprese, úzkost, nespavost, suchost pochvy, mentální zmatenost a únavu-nebyla studována, i když syndrom byl populární téma v Internetové chatovací místnosti a podpora skupin. Na druhou stranu mnoho žen po operaci nehlásí žádné takové příznaky.
žádné jasné odpovědi
Belcher říká, že její Boj o nalezení odpovědi byl obtížný, protože mnoho lékařských odborníků tvrdí, že post-tubální ligační syndrom neexistuje. „Je to lékařský mýtus,“ říká Stephen L. Corson, MD, profesor na katedře porodnictví a gynekologie na univerzitě Thomase Jeffersona a ženském institutu ve Filadelfii. Corson vedl studii, která porovnávala hladiny hormonů u žen, které měly tubální ligaci, oproti ženám, které nepodstoupily operaci. Jeho studie neprokázala žádný významný rozdíl v hladinách hormonů obou skupin, což naznačuje, že vaječníky nebyly operací poškozeny. Četné další studie, včetně jednoho, který provedla Americká Společnost pro Reprodukční Medicínu s výsledky, publikované v únoru 1998 vydání Časopisu Fertility a Sterility, také nevykazují žádné důkazy na podporu syndrom.
Nicméně, tvrzení, že operace by mohla vést k post podvaz vejcovodů syndrom se poprvé objevil v roce 1950. „Operace břicha“), která byla méně invazivní než předchozí operace, si více žen než kdykoli předtím zvolilo tubální ligaci a zprávy o pooperačních příznacích se zvýšily, říká Corson.
překvapivá možnost
Co by mohlo způsobit příznaky? Podle Corsona a další lékaři při pohledu do post-podvaz vejcovodů „syndromem“, ve skutečnosti to může být kombinace ukončení používání antikoncepční pilulky a faktory související s věkem.
David Grimes, MD, viceprezident pro biomedicínské záležitosti na Family Health International v Chapel Hill, N. C., a klinické profesor na katedře porodnictví a gynekologie na University of North Carolina School of Medicine, s tím souhlasí. „Pilulka může snížit množství menstruačního krvácení až o polovinu,“ říká. „Také snižuje příznaky PMS, křeče a nepravidelné krvácení.“Vzhledem k tomu, tyto účinky, mnoho ze symptomů hlášených u žen tvrdí, že po podvaz vejcovodů syndrom může, ve skutečnosti, výsledek přichází z pilulky, spíše než výsledek operace. Ve skutečnosti, mnoho žen se po operaci vrátí na pilulku, aby tyto příznaky zvládly.
Jeden mezník studie publikovaná v roce 1976 v Southern Medical Journal v porovnání dámské postsurgery menstruační cykly, s přihlédnutím k jejich předchozí antikoncepční metoda. Zjistili, že ženy, kteří byli na prášky hlásil, těžší krvácení, křeče a další příznaky po operaci, ženy na nitroděložní TĚLÍSKO hlášeny méně; a ženy, použití bariérové metody jako membrány hlášeny žádné změně v množství krvácení, křeče, nebo další příznaky. Tyto výsledky byly duplikovány v mnoha dalších studiích od roku 1970, říká Corson.
z tohoto Důvodu, Corson radí žen na pilulku, kteří chtějí mít své svázané trubky do první přestat užívat perorální antikoncepce po dobu několika měsíců, aby viděli, co jejich období bude líbit. Pokud žena zkušenosti, problémy a rozhodne se pokračovat v užívání pilulky regulovat její cyklus a ovládat další příznaky, ona nemusí chtít podstoupit operaci.
není bez komplikací
ale co Susan? Co by mohlo vysvětlit její úplný nedostatek období po postupu? Stejně jako všechny laparoskopické postupy, tubální ligace nese riziko komplikací, jako je poškození hlavních krevních cév, infekce střev nebo močového měchýře nebo krvácení. Zatímco tyto komplikace vznikají jen velmi zřídka (možná za dva za 1000 postupy, podle Herbert Goldfarb, MD, asistent klinické profesor na New York University of Medicine oddělení porodnictví a gynekologie), pacient by měl být vědomi toho, že mohou a dělají nastat-což je důvod, proč ona podepíše formulář souhlasu před operací.
„Pokud lékař spálil příliš mnoho tkáně příliš blízko vaječníku, pak ano, mohlo by to poškodit a vypnout,“ říká Goldfarb. „Ale to by byla vzácná komplikace operace, ne syndrom.“Navíc by se to muselo stát oběma vaječníkům, aby se nastala úplná menopauza. Poukazuje na to, že kvůli vzdálené možnosti pro komplikacím, každá žena má bolesti nebo jiné příznaky, jako je krvácení, deprese, změny nálady, návaly horka, nebo únava po zákroku měl by ji vidět lékař pravdu pryč.
Diskuse Pokračuje,
CDC pokračuje jeho studií do dlouhodobé účinky z post podvaz vejcovodů syndrom, a ženy jako Susan Belcher i nadále zvyšovat povědomí a požadovat odpovědi. Prozatím by žena uvažující o operaci měla zvážit všechny své možnosti a být si vědoma možných rizik, říká Goldfarb. Pak by měla pečlivě zvážit dostupné lékařské znalosti a projednat všechny obavy se svým lékařem. Pokud má nějaké váhání nebo pochybnosti o tom, že postup je pro ni správný, pravděpodobně to není, dodává. Z tohoto důvodu mnoho států v současné době vyžaduje 30denní čekací dobu a poradenství před zahájením procedury.
Pokud jde o Belcherovou, zahájila Koalici pro Posttubální ženy. Ona také pracuje s Illinois Národní Organizace pro Ženy, ve snaze mít post podvaz vejcovodů syndrom přidány do informovaného souhlasu podobě prezentovány před operací, v jejím stavu. „Nejsem proti ligaci vejcovodů,“ říká. „Jen si myslím, že ženy musí být informovány o možných negativních účincích, než souhlasí s operací.“
Michele Bloomquist je spisovatelka na volné noze v Portlandu v Ore., který často píše o zdraví žen.