Hodnocení znovu potvrzuje Beta-blokátory pro prevenci migrény

tato studie zahrnovala 108 randomizovaných kontrolovaných studií, 50 placebem kontrolovaných studií a 58 srovnávacích studií účinnosti. Ve srovnání s placebem, propranolol snížena epizodické migrény o 1,5 bolesti hlavy za měsíc na 8 týdnů (95% CI, -2.3, aby -0.65) a je více pravděpodobné, že snížení bolesti hlavy o 50% (relativní riziko , 1.4; 95% CI 1.1-1.7).

síťová analýza naznačila, že přínos beta-blokátorů pro epizodické migrény může být třídním účinkem. Studie porovnávající beta-blokátory s jinými intervencemi byly do značné míry jednoduché, nedostatečně výkonné studie.

Propranolol byl srovnatelný s jinými léky známé jako efektivní, včetně flunarizine, topiramát a valproát. Pro chronické migrény, propranolol bylo více pravděpodobné, že snížení bolesti alespoň o 50% (RR, 2.0; 95% CI, 1.0-4.3).

účinek začal již 4 týdny, přičemž migrény se snížily v průměru o 1,3 bolesti hlavy za měsíc. Pacienti také snížili množství analgetik; kromě toho byly zbytkové bolesti hlavy méně závažné a kratší ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo.

výsledky srovnání propranololu s placebem byly hodnoceny jako vysoce kvalitní důkaz.

ve 3 studiích metoprolol také snížil frekvenci bolesti hlavy, i když snížení bylo méně než 1 bolest hlavy za měsíc. Závěry týkající se účinnosti jiných beta-blokátorů jsou méně jisté, protože většina z nich byla studována pouze v 1 studii.

byla však pouze 1 studie beta-blokátorů pro tenzní bolest hlavy. Porovnával kombinaci pindololu a amitriptylinu s placebem a se samotným amitriptylinem. Kombinace pindolol a amitriptylin byl účinnější než placebo ve snížení frekvence bolesti hlavy po 4 a 8 týdnech a snížení bolesti alespoň o 50% (RR, 3.8; 95% CI, 1.5-9.3), ale to byl stejně účinný jako amitriptylin.

studie měly řadu běžných problémů s kvalitou, včetně vysoké míry předčasného ukončení (16.1%; (76%), nedostatečné generování sekvencí (83%), nedostatek důkazů o skryté alokaci (90%) a nedostatečné oslepení (60%). Dvacet tři (21%) studií hodnotilo shodu. Padesát jedna (47%) studií uvádělo všechny shromážděné výsledky. Šestnáct pokusů (15%) bylo sponzorováno průmyslem.

American Headache Society aktualizoval své stanovisko loni na prevenci a léčbu migrény patří kalcitonin gene-related peptid inhibitory, beta-blokátory na seznamu patří metoprolol, propranolol, timolol, atenolol a nadolol.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *