Co je reflux?
mnoho dětí přináší mléko zpět do svého potravinového potrubí v různých denních nebo nočních hodinách. Toto se nazývá reflux (zkratka pro gastroezofageální Reflux nebo GOR). Jednoduše řečeno, ventil mezi žaludkem a potravinovou trubkou (jícen) neudržuje mléko dítěte dolů a vrací se do potrubí špatně. Tichý reflux je místo, kde se mléko vrací ze žaludku, ale není zvraceno a místo toho je spolknuto.
Reflux obvykle začíná před 8 týdny, často klesá po 6 měsících a zmizí sám o sobě v době, kdy jsou děti staré. Nejméně 40% dětí vychovává asi jedno krmivo každý den a přibližně 5% dětí bude refluxovat 6 nebo vícekrát denně, bez dalších problémů.
děti s refluxem mohou také hodně plakat nebo být nepříjemné nebo podrážděné. Mohou mít spoustu škytavku nebo kašel nebo být obtížné usadit v důsledku refluxu.
I když reflux je často běžnou součástí dětství, to může být velmi těžké pro rodiče, jejichž děti se často přinést mléko, jak se může zdát, zoufalý, nebo nepříjemné. Reflux obecně nepotřebuje lékařské vyšetření a je často řízen prostřednictvím krmení a polohování poradenství a ujištění.
Co může způsobit reflux?
po většinu lidské historie děti nezůstaly ležet, protože by je to vystavilo riziku poškození, takže by byly neseny a drženy celý den. Nyní, když běžně ležíme děti mnohem více než naši předkové, gravitace z toho, že je neustále vzpřímená, nepomáhá udržet mléko dětí v žaludku, a může se vrátit nahoru.
děti, které nejsou účinně zajištěny pro kojení, mohou mít reflux. Může to být proto, že při krmení nebo při pláči berou vzduch. Někdy musí být děti v mírně odlišné poloze, aby se hlouběji zachytily. Někdy to může být důsledkem fyziologických problémů, jako je jazyková kravata.
děti, které mají alergii, mohou mít jako symptom reflux nebo reflux může být příznakem mikrobiální dysbiózy-nerovnováhy střevních bakterií. Reflux je častější u dětí s astmatem, ačkoli astma není příčinou refluxu; mohou být oba příznaky alergie, nicméně.
Co může zhoršit reflux?
- být v domácnosti s kuřákem.
- tráví čas v propadlých pozicích, jako jsou autosedačky.
- těsné oblečení kolem žaludku.
- vleže po krmení.
- překrmování nebo velké, občasné krmení
- (což je pravděpodobnější při podávání lahví).
- výběr mateřských potravin, jako je přebytek kofeinu.
- jazyk kravatu, pokud to ovlivňuje západku dítěte.
- alergie na bílkoviny kravského mléka.
- rychlý reflex (také známý jako reflex vyhazování mléka).
kdy mám být znepokojen?
kdykoli se obáváte o své dítě, můžete se obrátit na zdravotnického pracovníka, jako je vaše G. P., porodní asistentka nebo zdravotní návštěvník. Zdravotní profesionální může chtít dále zkoumat, pokud vaše dítě má další příznaky, jako je nevysvětlitelná nedostatek přibývání na váze, těžkou úzkost, nebo velmi silný a časté říhání, blinkání zelená/žlutá kapalina, nebo to, co vypadá jako kávová sedlina, krve v dítěte poo nebo dítě opakovaně odmítá kanály. Pokud se zdá, že vaše dítě neudržuje žádné mléko nebo vykazuje známky vysoké teploty, dehydratace nebo horečky, vždy vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Jak mohu pomoci svému dítěti být pohodlnější?
jako „přenášení savců“ jsme navrženi tak, abychom drželi naše děti vzpřímeně po většinu hodin bdění a spali blízko nich. Časté kojení a reakce na podněty dítěte pomůže minimalizovat pláč dítěte. Malé a často krmení funguje dobře pro mnoho dětí, zejména pro děti s refluxem.
získání vyškolené podpory pro zlepšení jakýchkoli problémů se západkou a zajištění účinného krmení dítěte, možná s vzpřímenou polohou krmení, pomůže zajistit, aby kojení probíhalo co nejlépe. Po krmení, v ideálním případě udržet dítě vzpřímeně proti jejich pečovatele po dobu nejméně 30 minut.
Plácání do větru může reflux horší, takže prostě držet dítě s hlavou na pravém rameni a jejich žaludek uprostřed hrudníku. V této fázi je lepší se vyhnout odrazu nebo chvění dítěte.
skákací židle a autosedačky zakřivují tělo dítěte,což je může znepříjemnit. Snažte se omezit čas strávený v nich a pokud je to možné, vyhněte se jim po krmení.
pokyny pro bezpečný spánek uvádějí, že děti spí na rovném povrchu. Pokud váš lékař doporučuje zvýšit jeden konec jejich postýlku nebo dětskou postýlku, použijte postýlku navržen pro tento účel v souladu s pokyny výrobce, spíše než zvyšování matrace do postýlky. Být opatrní, aby se ujistil, že jakýkoliv sklon je malý, tak, že dítě nemůže klouzat dolů postýlky; nepoužívejte polštáře nebo cokoliv, co se střetává s plochou spaní povrch, a vždy pokládejte nohy na nohu postýlky.
někdy může eliminační zkouška mléka z matčiny stravy pomoci snížit reflux dítěte; vedení potravinového deníku může pomoci odhalit vzorce v případě, že je třeba zvážit jakékoli jiné potravinové intolerance. Eliminační diety se nejlépe provádějí s podporou zdravotnického pracovníka.
Co je GORD?
Gastro-ezofageální Refluxní Choroba může být diagnostikována, když několik z těchto se děje spolu: dítě není přibírání na váze, časté a násilné zvracení, problémové chování a/nebo opakující se kašel, chrapot, nebo zápal plic. Děti, které byly předčasně, které měly kýly nebo které mají neurodisabilitu, jsou více ohroženy rozvojem GORD.
jak by mohlo být léčeno mé dítě s GORDEM?
je třeba zvážit všechny návrhy, jak učinit dítě pohodlnějším. Pokyny NICE uvádějí, že nejprve by měla proběhnout revize historie krmení a může být vhodné menší častější krmení. U kojených dětí by mělo být provedeno hodnocení kojení-tuto podporu může nabídnout vyškolený poradce pro kojení nebo laktační poradce s certifikací Mezinárodní rady. Pokud má dítě také mléko, mělo by být provedeno přezkoumání způsobu přípravy krmiv a technik používaných k jejich podávání.
přibližně 25% dětí s GORDEM má také alergii na bílkoviny kravského mléka (CMPA), kterou lze zvládnout změnou stravy matek u kojených dětí.
Pokud doporučení ohledně krmení nesnižuje příznaky, může být podána studie alginátové terapie, jako je Gaviscon ® nebo Carobel. To by mělo být zastaveno v intervalech, aby se zjistilo, zda se příznaky snížily. Dalším krokem léčby pro děti s refluxní kromě nevysvětlitelné krmení potíže, problémové chování nebo slábnoucí růst může být zkušební inhibitorů protonové pumpy (Ipp) jako Omeprazolu nebo H2 antagonisté receptoru (H2RAs), jako je Ranitidin. Všechny léky mohou mít nežádoucí účinky, proto je důležité o tom diskutovat s předepisujícím lékařem.
musí moje dítě s refluxem přestat kojit?
V ideálním případě by dítě s refluxem mělo pokračovat v kojení. Pokud může být vaše dítě alergické na bílkoviny kravského mléka, může pokus o eliminaci veškerého kravského mléka z mateřské stravy pomoci zlepšit příznaky (pod lékařským dohledem). Pokud je zjištěna alergie, může být navrženo přehodnocení spotřeby mateřského mléka pomocí přístupu „mléčného žebříku“.
Kde mohu získat větší podporu?
péče o dítě, které často opakuje mléko nebo je nepohodlné a nešťastné, je pro rodiče obtížné. Ujistěte se, že máte s kým mluvit o tom, jak se cítíte, může být důležité. To by mohlo být tváří v tvář, ať už milovaného člověka nebo v podpůrné skupině. Můžete také najít online skupinu užitečnou pro praktické tipy a emoční podporu.