jaký je problém?
porucha jater vznikající během těhotenství, nejčastěji v posledních třech měsících, obvykle způsobuje svědění (pruritus), což může být pro těhotnou ženu velmi znepokojující. Žlučové kyseliny se hromadí v játrech a koncentrace žlučových kyselin v krvi se zvyšuje, i když ne vždy se symptomy. Příznaky a příznaky často spontánně vymizí během prvních několika dnů po narození a obvykle do čtyř až šesti týdnů. Ačkoli je tento stav špatně pochopen, existuje souvislost s předčasným porodem a mrtvým narozením u žen s nejtěžšími formami onemocnění. Bylo navrženo mnoho způsobů léčby. Tato recenze je aktualizací recenze poprvé zveřejněné v roce 2001 a naposledy aktualizované v roce 2013.
proč je to důležité?
svědění může být deaktivováno. Mrtvé narození a předčasný porod jsou závažné nepříznivé výsledky, které je důležité zabránit.
jaké důkazy jsme našli?
v prosinci 2019 jsme hledali důkazy a identifikovali 26 studií zahrnujících ženy 2007. Studie hodnotily devět různých intervencí, ale u většiny z nich byly studie malé a měly vysoké riziko zaujatosti; nebyli jsme proto schopni vyvodit pevné závěry. Nejrozšířenější léčba, kyselina ursodeoxycholová (UDCA), pro kterou jsme identifikovali sedm studií (1008 žen), však zahrnovala dvě studie s nízkým rizikem zaujatosti(755 žen). Nyní existují důkazy, že UDCA pravděpodobně snižuje svědění(důkaz střední jistoty). Velikost účinku je však malá a pro mnoho těhotných žen nemusí být užitečné. Důkazy o účinku UCDA na mrtvě narozené nebo fetální tísně jsou nejasné, zejména kvůli omezením v designu studie a nepřesným výsledkům (důkazy s velmi nízkou jistotou).
co to znamená?
přestože nebylo prokázáno, že UDCA brání nepříznivým výsledkům intrahepatální cholestázy těhotenství, neexistuje žádná jiná účinná léčba tohoto stavu a dochází k mírnému snížení svědění matky.