Úvod
Román Koronavirus (COVID-19) i nadále být hlavní zdravotní zátěží v mnoha zemích po celém světě s ohromující zprávy o úmrtí. Zatížení systémů zdravotní péče po celém světě bylo obrovské s počtem obětí přes 190,000 XNUMX úmrtí v USA . Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se virus Sars-CoV-2, který způsobuje onemocnění COVID-19, šíří respiračními kapénkami . Podle studie zveřejněné Durgesh Sinha a Nicholas Klahn, ze Tempo Rowan University a Vysoké školy v Burlington spojené státy americké college, respektive, dne 12. dubna, 2020, s názvem „Matematické modelování studie 2020 Covid-19 epidemie ve Spojených Státech“, 40% – 80% Covid-19 převodovka vznikají z lidí, kteří jsou pre-symptomatické nebo asymptomatické .
kromě sociální odstup a pravidelné ruční mytí/dezinfekci techniky, KTERÝ doporučuje, aby všechny výše uvedené věku 2 let by měly nosit masku, aby se zabránilo dalšímu šíření SARS-CoV-2 .
typy obličejových masek
obličejové masky jsou rozděleny do dvou obecných kategorií; lékařské a nelékařské. Lékařské obličejové masky zahrnují profesionální respirátory (N-95), chirurgické a nechirurgické obličejové masky. Nelékařské obličejové masky se skládají z domácích masek a filtrovaných masek.
pět (5) faktorů, které ovlivňují účinnost obličejových masek proti SARS-CoV-2 ?
Velikost respiračních kapiček: Je důležité si uvědomit, že virové částice SARS-CoV-2 jsou vyloučeny z dýchacího traktu jako relativně velké kapičky, kdykoli infikovaný jedinec mluví, kašle nebo kýchá, méně pouhým dýcháním. Větší kapky padají k zemi, zatímco menší kapičky jsou obvykle pozastavena ve vzduchu, pak se odpaří pár vteřin později, redukce na menší kapičky o 5-10 mikrometrů, které mohou plavat déle ve vzduchu . Proto, aby masky byly účinné, musí být schopny filtrovat částice výše uvedených velikostí. Je proto důležité zvážit typ materiálu použitého k výrobě obličejových masek a to, co je pro filtrování schváleno.
Režim vyhoštění dýchacích kapiček: Dřívější studie naznačily, že SARS-Cov-2 byl virus šíří především prostřednictvím kašle, ale nedávné studie naznačují, že mluvit je také důležitý způsob přenosu. Čím hlasitěji mluvíte, tím více kapének je vypuzeno, a proto je vyšší přenos virové nálože a zvýšená šance na přenos viru SARS-Cov-2 . Kašel donutí kapičky do vzduchu výraznější silou, umožní jim cestovat na větší vzdálenosti a rozšíří infekční obvod kolem infikované strany.
Materiál masky: Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci, Národní Institut pro Bezpečnost a Zdraví (NIOSH) a Bezpečnosti práce a Zdraví Administration (OSHA) regulovat N95 respirátory. Jsou testovány na vodotěsnost, účinnost filtrace (částic filtrační účinnost, a bakteriální filtrační účinnost), hořlavost a biokompatibilita . Nelékařské masky jsou vyrobeny z různých materiálů a provedení s filtračními papíry nebo bez nich. Kombinace materiálu, množství vrstev, přítomnost filtrů a to, jak pevně je materiál tkaný, ovlivní účinnost obličejové masky .
přizpůsobení obličejových masek: přizpůsobení masek je velmi důležité zvážit, abyste se chránili před COVID-19. Měl by dostatečně těsně přiléhat k vytvoření těsnění, ale dostatečně pohodlně, aby se zabránilo častému přemístění.
„obecně platí, že maska je méně užitečná, nebo kontraproduktivní, pokud to není pokrývající nos a ústa, jako nosí se kolem krku na delší dobu, nebo pokud je špatně padnoucí do té míry, že to vyžaduje časté úpravy, které přináší vaše ruce v blízkosti obličeje opakovaně,“ řekl Dr. George Anesi, ředitel Zdravotní Péče Bioresponse tým v Penn Medicíny .
technika používaná při nasazování, odstraňování a opětovném použití obličejových masek: WHO doporučuje rozšířené používání (až 6 hodin) při opětovném použití, ale za polehčujících okolností, jako je nedostatek, lze obličejové masky znovu zpracovat (sterilizovat) a znovu použít. Rozšířené použití je přijato, pokud je obličejová maska poškozená, znečištěná nebo mokrá . Níže uvedený diagram byl doporučen pro vedení opětovného použití obličejových masek v lékařském prostředí. Pro non-lékařské nastavení, látkové masky by měly být umyty často pro co nejefektivnější výsledek .
Obrázek 1: Doporučené pokyny pro rozšířené používání, opakované použití nebo opětovné použití chirurgických masek a respirátorů FFP .
Účinnost Non-Lékařské masky v prevenci šíření COVID-19
použití non-lékařské masky mimo zdravotnické nastavení je doporučeno, ale může být nedostatečný v prevenci šíření románu koronavirus říká studie provedená na Vysoké škole Veřejného Zdraví, Medicína založená na Důkazech COVID-19 Úkol Týmu. Uvedli, že nebylo získáno mnoho důkazů týkajících se účinnosti látkových masek ve srovnání s jejich lékařskými protějšky. S mírnou jistotou také uvedli, že počet případů se zvyšuje s použitím látkových masek .
nelékařské masky jsou snadno dostupné z mnoha místních zdrojů, a proto je nemožné je adekvátně regulovat, což se zdá být součástí problému. Cílem společenství-široká maska-na sobě, je potlačit šíření COVID-19 snížením počtu respiračních kapének, které šíří pre-symptomatických a asymptomatických nosičů , říká, Evropské Centrum pro Kontrolu Nemocí.
procento účinnosti některých domácností non-lékařské masky uvedl jeden preprinty článek „mezi 49% a 86% filtrační rychlost 0,02 µm vydechl částice vzhledem k tomu, chirurgické masky filtrované 89% těchto částic.“Kromě toho zmínili laboratorní testování, které ukázalo, že“ materiály pro domácnost měly 3% až 60% rychlost filtrace částic v příslušném rozsahu velikostí, což je považovalo za srovnatelné s některými chirurgickými maskami“ .
Podle studie zveřejněné Abhiteja Konda a další, 24. dubna, 2020, s názvem „Aerosolové Filtrační Účinnost Běžných Tkanin Používaných v Dýchacích Látkové Masky“, účinnost domácí masky lepší, když více vrstev byly použity i při použití specifické kombinace různých materiálů :
čiš funkce aerosolových částic velikosti 10 nm až 10 µm.
ofiltrační účinnost jedné vrstvy: 5-80% a 5-95% pro částice o velikosti 300 nm.
ofiltrační účinnost hybridů (bavlna-hedvábí, bavlna-šifon, bavlna-flanel): > 80% (pro částice 90% (pro částice > 300 nm).
ozvýšený výkon je způsoben kombinovaným účinkem mechanické a elektrostatické filtrace.
nakonec WHO doporučuje použití pevně tkaných textilních masek vyrobených z lnu nebo bavlny sestávajících ze tří nebo více vrstev. Mezi další celosvětová doporučení patří časté mytí masky, pohodlné nošení a správné techniky odstraňování .
zatímco boj nadále kvantifikuje přínos nelékařských masek, několik neúspěchů stále zůstává. Mnoho verzí nelékařských masek poskytuje nedostatečné utěsnění úst a nosu, je zde špatná odolnost proti tekutinám a je nutná častá úprava . Špatné dodržování předpisů a dezinformace o jejich účinnosti jsou také přispívajícími faktory. Bez ohledu na tyto faktory jsou účinné při snižování počtu šíření kapiček ve srovnání s použitím žádné masky vůbec .
Účinnost lékařských masek v prevenci šíření COVID-19 Tabulka 1
| Tabulka 1: Ukazuje účinnost lékařských masek proti COVID 19 ve srovnání s Nelékařskými obličejovými maskami. | |||
| Chirurgické Masky | Respirátory (N95, FFP) | Utěrky Masky | |
| Testování a Schvalování | Klasifikován podle ASTM | Hodnoceny a certifikovány podle NIOSH | nebyly hodnoceny nebo testovány, aby uznávaných standardů . |
| účel | – také známý jako FRSM. – zajistěte bariéru proti postříkání a velkým kapičkám ovlivňujícím ústa, nos a dýchací cesty uživatele . – nechrání před menšími kapičkami. |
– Typ respirátoru – FFP: britský ekvivalent N95 (v USA). 3 kategorie: FF1, FFP2, FF3 – poskytují větší ochranu než chirurgické masky. – může odfiltrovat velké i malé částice, když nositel vdechne . |
– šité a nešité typy – určené k zachycení kapiček, které se uvolňují, když nositel mluví, kašle nebo kýchá. – Můžete použít polštáře, trička, šátky, šátky, aby je vyrobili. – preferují se silnější, pevně tkané bavlněné tkaniny . |
| Fit (obličejové Těsnění) | Volné | Pevně namontován na obličej | Hodí proti obličeji |
| Vhodné testování požadavku | Ne | Ano | Ne |
| Filtrace | 75% | Filtruje 95% částic ve vzduchu (velké a malé) | – 3-60% – Vysokou vlákno počítat tkaniny v kombinaci s high-elektrostatické textilie filtru aerosoly nejefektivněji |
| omezení Použití | na Jedno použití, určena pro jednorázové použití. | Obecně pro jeden-čas použití | -Může být obtížné dýchat přes látku, -Mytí mezi použití |
| Určeno Uživatelům | – Zdravotnických pracovníků a pacientů ve zdravotnických zařízeních. | zdravotníci. | široká veřejnost |
| kdy nosit | – během interakcí jednoho nebo více pacientů nebo rutinních zdravotních postupů. – Chirurgické masky se také doporučují, pokud nejsou k dispozici N95. | doporučeno pro použití zdravotnickými pracovníky, kteří poskytují péči o pacienty s Covid-19 a provádějí postupy, které je více ohrožují expozicí viru. | doporučeno pro osoby, které nemohou provádět sociální distancování: – při kašli nebo kýchání. – ve veřejné dopravě, obchodech s potravinami, lékárnách a dalších důležitých podnicích… |
| ASTM: Americkou Společností pro Zkoušení a materiály; NIOSH: Národní Institut pro Povolání a Bezpečnosti; FRSM: Tekutiny Odolné Chirurgické Masky; FFP: Filtrování Obličej Kus | |||
recenze v International Journal of Nursing Studies , zdravotnických pracovníků a nemocných pacientů, zjistil, že je přínosem při použití obličejové masky pro pracovníky ve zdravotnictví a členy komunity. Článek uvedl, že “ v komunitě, masky se zdály být účinné s hygienou rukou i bez ní a obě společně jsou ochranné.“Rovněž uvedlo, že pokračující používání obličejových masek a respirátorů zdravotnickými pracovníky po celou dobu jejich směny mělo ochranné výhody proti nakažení a šíření viru.
. Vzhledem k jejich omezené dodávky, KTERÝ naznačuje, že profesionální respirátory by měla být vyhrazena pouze pro zdravotnické pracovníky v přímém kontaktu s COVID-19 pacientů a procesní nebo chirurgické obličejové masky lze nosit zdravotničtí pracovníci, nejsou v přímém kontaktu s COVID-19 pacientů .
Účinnost lékařské masky proti COVID-19 ve srovnání s non-lékařské masky
výsledky z porovnání chirurgické a domácí masky proti bakteriální a virové aerosolů z recenze článek v International Journal of Nursing bylo uvedeno výše, ukázaly, že „střední fit faktor domácí masky byl ten, že polovina z chirurgické masky. To šli říct, že to jak chirurgických a domácí masky snížil počet mikroorganismů vyloučen ze zkušebních předmětů, ale chirurgické masky byly 3 krát účinnější .
Závěr
na Základě literatury přezkoumány, to je bezpečné říkat, že na sobě masky na úrovni společenství a v lékařských nastavení sníží šíření COVID-19:
1.Zabránit kapičkám Sars-CoV-2 v opuštění infikovaného nositele a vstupu do životního prostředí.
2.Zabránění vniknutí kapiček Sars-CoV-2 do dýchacích cest neinfikovaného nositele .
obličejové masky lze použít jako osobní ochranné prostředky (OOP) nebo k blokování infikovaných kapiček produkovaných nositelem.
Některé masky mohou působit jako OOP a znamená předcházení kapičky přenos z nositele (Chirurgické Masky, N95), zatímco jiné se bude jednat pouze jako OOP (N95 s one-way výstupní ventily), a ne chránit veřejnost před nositele.
jiné, jako je látková maska, ochrání veřejnost před infikovaným nositelem, ale nabídnou menší ochranu nositeli před infekční veřejností.
shrnu-li to, po důkladné revizi 20 literatura, jsme zjistili, že použití pleťové masky se výrazně sníží šíření SARS-CoV-2 virus na úrovni společenství a v lékařské prostředí, snížením virové kapičky převodovka.