två Hand kvadratknut
Wayne W. LaMorte, M. D., Ph.D., M. P. H.
fotografi av Michael J. LaMorte
de två Hand kvadratknutarna är den mest grundläggande knuten för kirurgen.
välkonstruerade fyrkantiga knutar med platta kast har mindre sannolikhet att glida.
1) Detta visar början på knutkonstruktionen.
Observera att den korta änden är i höger hand och tummen på vänster hand börjar skapa en slinga genom att trycka den långa strängen åt höger.
2) den högra handen har fört den korta änden mot kirurgen och över den vänstra strängen för att bilda en slinga. Den vänstra tummen sticker ut genom slingan.
Observera att vänster pekfinger kommer i kontakt med tummen, så tummen kan styra indexfingeren ner genom slingan.
3) vänster pekfinger har roterats ner i slingan.
4) den korta strängen placeras nu mellan tummen och pekfingret för att transportera den korta änden upp genom slingan.
5) vänster hand roteras nu moturs för att få tummen tillbaka genom öglan och trycka på den korta änden med den.
6) den korta änden har nu dykt upp helt genom slingan och kommer att gripas om med höger hand för att dra åt” kasta ” som har skapats..
7) kirurgen börjar dra åt kastet genom att trycka bort den långa strängen… och dra den korta strängen mot sig själv.
8) kastet är nu snyggt.
Observera att spänning appliceras genom att dra de två strängarna i motsatta riktningar i en vinkel på 180 grader.
9) vänster pekfinger börjar nu bilda slingan för nästa kast genom att glida under den långa strängen och trycka den åt höger.
10) den korta strängen förs nu till vänster och under den långa strängen för att bilda den nya slingan.
11) den vänstra tummen kommer i kontakt med pekfingret och börjar roteraupp i slingan.
12) den vänstra tummen har nu kommit ut ur slingan, och den korta strängen kommer att klämmas mellan tummen och pekfingret på vänster hand.
13) höger hand släpper den korta änden och vänster hand roteras nu i motsatt riktning för att driva den korta änden genom slingan mot kirurgen.
14) Den korta änden grips igen av höger hand och dras bort från kirurgen, och den långa strängen dras mot kirurgen.
15) lika spänning appliceras på båda strängarna när de dras i motsatta riktningar för att säkra en platt fyrkantig knut.
16) för att säkra knuten läggs ett tredje kast med samma teknik för det första kastet.
17) efter att ha skapat slingan roteras vänster pekfinger medurs i slingan och den korta änden placeras mellan tummen och pekfingret på vänster hand.
18) vänster hand roteras tillbaka moturs för att passera den korta änden genom slingan.
19) Slutligen har den korta änden tagits om med höger hand och dragits mot kirurgen när vänster hand skjuter bort den långa strängen för att säkra det tredje kastet.
Multifilament eller flätade material som siden kan vanligtvis säkras med bara tre kast. Kasten alterneras för att skapa successiva fyrkantiga knutar, så med tre alternerande kast skapar man i huvudsak en dubbel kvadratknut.
Slippery monofilament suturmaterial, såsom nylon eller prolene, kräver 5 eller 6 alternerande kast eftersom det har en tendens att glida och lossa sig själv.