av: Sean Easton, P. A.-C., Flagstaff Bone & ledskada vård Specialist
FOOSH står för ”fall på utsträckt hand” och det är något vi alla har gjort på en eller annan punkt, vissa av oss oftare eller hårdare än andra. FOOSH är vad vi kallar en mekanism för skada, eller MOI. Denna MOI är ansvarig för en mängd olika skador, inklusive frakturer, sprains och stammar. Följande är några av de vanligaste skadorna av barn som FOOSH.
Torusfraktur eller Spännfraktur:
barn och ungdomar har växande ben, vilket gör dem mottagliga för vissa skador som aldrig skulle hända hos vuxna med mogna ben. Barnens ben är relativt mjuka och formbara, vilket gör dem mottagliga för något som kallas torusfrakturer. Det är vanligt att ett barn FOOSH och komprimerar ett eller båda benen i underarmen, vilket resulterar i en knäckning av benet; detta är vad vi kallar en torusfraktur eller spännfraktur. Eftersom benet inte riktigt spricker i sig är torusfrakturer relativt stabila och sannolikt inte kommer att leda till deformitet. Behandlingen är vanligtvis en gjutning i fem till sex veckor och röntgenstrålar för att bedöma frakturläkning därefter.
vita pilar pekar på en klassisk torusfraktur.
Salter-Harris fraktur:
barn och ungdomar har öppna tillväxtplattor, som är områden där bentillväxt förekommer, vanligtvis mot slutet av långa ben. På röntgen, dessa tillväxtplattor, även kallad physis, verkar vara tunna luckor i benet men är faktiskt fibrösa anslutningar som inte har förvandlats till moget ben ännu. Tillväxtplattor är inte lika täta som mogna ben och är därför mottagliga för skador. Vi kallar skada på tillväxtplattorna Salter-Harris skador, av vilka det finns fem typer för att beskriva mönstret och graden av svårighetsgrad. Det är mycket vanligt att FOOSH och har en mindre skada på tillväxtplattan i slutet av radien men ser inte nödvändigtvis en stor mängd svullnad eller förändringar på en röntgen. Vissa Salter-Harris skador är mer uppenbara och kan vara allvarliga. Oftare än sällan är Salter-Harris skador relativt små och kan behandlas med en gjutning eller till och med en splint/stag.
vit pil pekar på en spricka på radien som går in i tillväxtplattan, en Salter-Harris 2 fraktur. Denna typ behöver en gjutning.
Suprakondylarfraktur:
FOOSH-mekanismen kan orsaka skador längre upp i armen. Ibland faller barnen på en utsträckt hand, och höstens kraft går genom handen, handleden och underarmen och in i armbågen, vilket orsakar armbågsskada. En av de vanligaste skadorna hos barn kallas en suprakondylar fraktur, en spricka i humerusbenet strax ovanför armbågen. Dessa orsakar vanligtvis en stor mängd armbågsvullnad och ofta visar inte en definitiv spricka på den första röntgenstrålen. Denna typ av skada är dock så vanlig att vi ofta behandlar smärtsamma svullna armbågar efter en FOOSH med gjuten immobilisering även utan att se en definitiv spricka på röntgenstrålen.
röda pilar pekar på den karakteristiska svullnaden i en armbåge med en suprakondylar fraktur. Ibland ser vi inte sprickan på denna sidovy.
blå pil pekar på en subtil suprakondylar fraktur. Denna punkt är inte svår och behöver bara några veckor i en roll.
Scaphoidfraktur:
När du tittar på en röntgen av handleden finns det en massa små små ben som verkar passa ihop som en massa pusselbitar. Det finns ett litet ben i synnerhet mot tummen som vanligtvis skadas av en FOOSH-mekanism. Detta lilla ben kallas scaphoid och kan ibland vara knepigt att hantera när det skadas. Scaphoid ser ut som en jordnöt med en smal sektion i mitten som kallas midjan. Skada på scaphoid uppträder vanligtvis i midjan eller i slutet längre bort från handleden, närmare tummen. Blodtillförseln till dessa områden är lite bättre än blodtillförseln till området längst ner på scaphoid, nära handleden. Scaphoidfrakturer är svåra att hantera helt enkelt för att scaphoidläkning är relativt långsam och vanligtvis kräver en gjutning i sex till åtta veckor.
vit pil pekar på en liten spricka på scaphoid. Den här är nondisplacerad och i ett bra område på benet som får god blodtillförsel. Det kommer sannolikt att läka bara med gjuten immobilisering.