Vad är tetraplegi, quadriplegi och paraplegi?

tetraplegi epidemiologi och etiologi

många undrar: ”vad orsakar tetraplegi?”efter att de hört talas om det för första gången. Att känna till orsaken (dvs. etiologin) av ett tillstånd är ofta nyckeln för att förhindra att det påverkar andra (en praxis som kallas ”epidemiologi”).

medan epidemiologins område traditionellt handlar om att förhindra spridning av infektionssjukdomar (som tetraplegi och paraplegi inte är), kan studier av orsakerna till förlamande tillstånd som tetraplegi och paraplegi vara användbara för att proaktivt skydda sig själv och andra.

ryggmärgsskada och traumatisk hjärnskada

SCIs och TBIs är fortfarande de vanligaste orsakerna till paralytiska tillstånd som tetraplegi och paraplegi. Så, vilka är de vanligaste orsakerna till SCIs eller TBIs? National Spinal Cord Injury Statistical Center (NSCISC) listar de främsta orsakerna till ryggmärgsskador som:

• fordonsolyckor (38,6%)
• faller (32,2%)
• våldshandlingar (14%)
• idrottsskador (7,8%)
• medicinska/kirurgiska skador (4,2%)
• Övrigt (3,2%)

fordonsolyckor

det finns miljontals fordonsolyckor i USA varje år. Enligt uppgifter som Citeras av Driver Knowledge finns det i genomsnitt 6 miljoner bilolyckor varje år och 2 miljoner förare i bilolyckor drabbas av permanenta skador varje år.

Även om inte alla dessa skador orsakar den typ av ryggmärgs—eller hjärntrauma som inducerar permanent förlamning, förblir fordonsolyckor #1 orsaken till SCIs och en ledande orsak till TBIs-som båda är nära besläktade med olika former av förlamning.

faller

medan faller rankas bakom fordonskollisioner för att orsaka SCIs, enligt American Association of Neurological Surgeons (AANS), ”de främsta orsakerna till icke-dödlig TBI i USA uppstår från fall (35%), motorfordonskador (17%) och strejker eller slag mot huvudet från eller mot ett föremål (17%). Detta gör faller en betydande bidragsgivare till TBI som kan leda till förlamning.

också, som noterats av National Floor Safety Institute (NFSI), ”faller står för över 8 miljoner sjukhus akutrumbesök, vilket representerar den främsta orsaken till besök (21.3%).”Detta gör fall till en frekvent förekomst, även om endast en liten del av dem leder till permanent förlamning.

våld

våldshandlingar, såsom slag mot huvudet under en kamp, eller skottskador som påverkar ryggraden eller olika andra former av skada som orsakas med skadlig avsikt, är en viktig faktor i SCI och TBI lika.

När en våldshandling orsakar förlamning kan det vara nödvändigt för den förlamade personen att driva en civil rättegång mot sin aggressor för att få tillbaka sina paraplegi eller quadriplegia medicinska kostnader.

sport och fritidsaktiviteter

sport och fritidsaktiviteter kan lätt leda till permanent förlamning eller till och med död om saker går fel. Detta gäller särskilt för högkontaktsporter och högriskaktiviteter som:

• fotboll
• Boxning
• Skidåkning
• dykning i grunt vatten
• Skydiving
• Bungee Jumping
• Cheerleading

naturligtvis bär nästan vilken fysisk aktivitet som helst åtminstone en viss risk för skada-en slip-och fallolycka kan hända medan går i hemmet och leder till en trasig ryggrad.

medicinska och kirurgiska olyckor

medicinska och kirurgiska ingrepp bär alltid ett litet riskelement för dem. Om det finns en oväntad komplikation eller en läkare gör ett mindre fel när han arbetar på en patient, kan det leda till infektioner eller permanent skada.

När undvikbara medicinska eller kirurgiska fel leder till permanent skada, kan det kallas medicinsk felbehandling—även om patienter ofta står inför en uppförsbacke för att återkräva sina medicinska kostnader från felbehandling.

Tack och lov utgör sådana fel bara en mindre andel av quadriplegia och paraplegifall.

Stroke

Strokes kan komma i flera sorter, inklusive:

• ischemiska stroke. Där blodkärlen är för smala eller blockeras, vilket minskar blodflödet till delar av hjärnan.
• hemorragiska stroke. Där blodkärl i hjärnan läcker eller spricker, vilket skapar tryck på hjärnan med hematom.
• övergående ischemiska attacker (Tia). Även känd som” mini-stroke”, dessa är en tillfällig begränsning av blod till hjärnan (som ischemiska stroke), men resulterar vanligtvis inte i permanent skada.enligt American Stroke Association (ASA) är stroke kända för att orsaka hemiplegi eller hemipares (förlamning eller svaghet på ena sidan av kroppen), vanligtvis på sidan av kroppen motsatt från sidan av hjärnan där stroke inträffade.men särskilt allvarliga stroke som berövar stora delar av hjärnan av syre för länge kan orsaka mer omfattande former av förlamning, såsom quadriplegia.
  

  Cerebral pares

  termen ”cerebral pares” täcker faktiskt ett brett spektrum av neurologiska störningar som påverkar muskelkontroll och hälsa. Enligt Mayo Clinic orsakas cerebral pares ”av skador som uppstår på den omogna hjärnan när den utvecklas, oftast före födseln.”

  Cerebral pares gruppen säger att en mängd cerebral pares, spastisk cerebral pares, är känd för att orsaka ” svårigheter att kontrollera rörelser i armar och ben. De som upplever denna form av cerebral pares kommer inte att ha förlamning av musklerna, utan snarare ryckande rörelser som kommer från styvhet i alla fyra lemmarna.”

  denna beskrivning matchar närmare tetrapares / quadripares istället för tetraplegi, men ytterligare skador på hjärnan kan leda till full förlamning.

  multipel skleros (MS)

  multipel skleros, eller MS, är en autoimmun sjukdom där immunsystemet i kroppen attackerar nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Som noterat av Healthline, ”detta orsakar inflammation och ärrvävnad eller lesioner” att bildas, vilket kan ”göra det svårt för din hjärna att skicka signaler till resten av kroppen.”

  eftersom skadorna som görs av MS kan variera så mycket från ett fall till ett annat är det svårt att förutsäga alla symtom som det kan orsaka. Permanent förlamning är dock ett sådant potentiellt symptom. Huruvida MS leder till paraplegi eller quadriplegi kan bero på var ärrvävnader bildas och hur länge tillståndet går odiagnostiserat och obehandlat.

  tetraplegi och quadriplegi symptom

  tetraplegi (Quadriplegia) kan vara oförutsägbara och variera med tiden. Ålder vid skada, övergripande tidigare hälsa, komplikationer som vanligtvis är förknippade med quadriplegia och kvaliteten på vården omedelbart efter skadan kan alla ha en stor effekt på resultatet. Prognosen som en läkare ger kan behöva justeras, eftersom det finns många faktorer som kan få tillståndet att förvärras eller förbättras.i allmänhet kan följande tetraplegika uppleva ett eller flera av följande symtom:

  kronisk smärta

  kronisk smärta kan utvecklas på grund av muskelatrofi, ökad muskelton som kallas spasticitet, nervskada från skadan som orsakar sensoriska förändringar som kan vara smärtsamma från missbruk eller förändringar i sensorisk uppfattning.

  förlust av känsla

  förlust av känsla under skadans plats. För vissa tetraplegiker är denna känslighetsförlust fullständig och permanent. I andra är känslor bara reducerade, eller paraplegic/tetraplegic kan intermittent känna vissa känslor, men inte andra. En” stift och nålar ” känsla är särskilt vanligt.

  förlust av rörelse

  oförmåga att flytta lemmarna under skadans plats. Även om vissa rörelser kan återvända, fortsätter den överväldigande majoriteten av quadriplegics att kämpa med förlust av muskelkontroll och generaliserad svaghet.

  spasticitet

  varje skada på centrala nervsystemet (en hjärn-eller ryggmärgsskada) kan leda till ökad muskeltonus som kallas spasticitet. Detta kan göra rörliga delar av kroppen ännu svårare på grund av ökad muskelton.

  tetraplegi och Quadriplegia diagnos

  det finns en mängd olika diagnostiska tester som en läkare kan utföra för att verifiera ett fall av paraplegi eller tetraplegi. De specifika undersökningarna som används kan variera från ett fall till ett annat beroende på den misstänkta orsaken till tillståndet, även om ytterligare tester kan användas för att kontrollera andra problem.

  Hur diagnostiseras tetraplegi (Quadriplegia)?

  generellt sett börjar en tetraplegi-eller paraplegidiagnos med en allmän granskning av patientens symtom, omfattande fysisk undersökning med fokus på muskelstyrka, sensationsexamen och reflexer och allmän hälsa. En omfattande undersökning för att bestämma detaljer om ryggmärgsskada kallas ”internationella standarder för neurologisk klassificering av ryggmärgsskada”, tidigare känd som ”Asien”-undersökningen och denna information kan ge läkaren en grov uppfattning om vilka specifika uppföljningsförfaranden, avbildning och undersökningar de ska genomföra för att få en mer specifik prognos.

  differentialdiagnoser

  För det mesta kommer ett fall av tetraplegi eller paraplegi att ha en uppsättning orsak som en läkare lätt kan bestämma. Så differentiella diagnoser (listor över alternativa tillstånd som kan orsaka samma symtom) anses i allmänhet vara en icke-faktor. Så mycket att Physiopedia för quadriplegia säger att ”det inte finns någon differentiell diagnos, utesluter Asiens klassificering andra störningar.”Orsaken till quadriplegi och tetraplegi varierar dock och detta måste bestämmas av läkaren som nämnts ovan.

  diagnostiska procedurer och undersökningar

  efter en grundläggande fysisk kan en läkare använda flera diagnostiska procedurer för att lära sig mer om en paraplegisk eller tetraplegisk tillstånd:

  • MR-skanningar. En magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjärnan och ryggmärgen kan kontrollera problem som tumörer eller hernierade skivor.
  • Spinal kranar. En läkare kan extrahera och testa vissa cerebrospinalvätska (CSF) för att analysera det för potentiella varningstecken på infektion eller andra problem som kan påverka ryggradens hälsa.
  • blodprov. Ett blodprov kan avslöja näringsbrister, potentiella problem med syre som bärs av blodet (såsom sicklecellanemi) som kan öka risken för stroke och andra problem.
  • elektromyografi (EMG) tester. Som noteras av Healthline är EMG :er” ett nervfunktionstest som läser elektrisk aktivitet från musklerna ” som används för att differentiera muskel-och nervstörningar.

  tetraplegi och Quadriplegia Terapi

  det finns inga aktuella behandlingar för ryggmärgsskador, men det finns många lovande forskningsstudier med fokus på detta ämne. Vissa tetraplegiker upplever emellertid signifikanta förbättringar i deras tetraplegisymtom med rätt behandling.

  det är viktigt att veta att målet med terapi inte är att vara helt ”botad” och återfå alla förlorade känslor och muskelkontroll. Istället inkluderar målen med tetraplegibehandling att förbättra tillståndets långsiktiga prognos, minska omedelbara hot mot liv och hälsa och lära hjärnan och ryggmärgen hur man arbetar runt skadan. Vissa terapialternativ inkluderar:

  kirurgiska ingrepp

  läkare kan ofta använda kirurgiska ingrepp för att ta bort främmande kroppar från ryggraden, lindra trycket från ryggmärgen och/eller hjärnan och förhoppningsvis förhindra infektioner som kan förvärra symtomen.

  de specifika kirurgiska ingrepp som är inblandade kan variera från fall till fall.

  sjukgymnastik

  sjukgymnastik används ofta för att hjälpa förlamningspatienter inte bara bygga muskelmassa och bekämpa atrofi, men att åter lära sig att kontrollera sina kroppar efter en förlamande skada. Aktivitetsbaserade terapicentra erbjuder ett brett utbud av övningar och aktiviteter för paraplegics och quadriplegics för att hjälpa dem att leva en hälsosammare livsstil.

  övningsterapi

  Paraplegics engagerar sig ofta i olika former av träning, såsom vattenaerobics, lyftvikter och mer för att förbättra cirkulationen och förhindra muskelatrofi.

  psykoterapi

  För att behandla psykologiska tillstånd som kronisk depression som kan påverka en tetraplegisk efter deras skada eller sjukdom, kan de söka psykoterapibehandling. En terapeut kan rekommendera mediciner eller gruppterapi sessioner för att hjälpa sina patienter att anpassa sig till sin nya livsstil.

  utbildning och stöd

  stödgrupper för ryggmärgsskador kan hjälpa tetraplegika (quadriplegika), paraplegika och andra att lära sig att hantera livet efter förlamning. Många SCI-och TBI-överlevande tycker att dessa stödgrupper är en värdefull källa till råd och emotionellt stöd. Detta kan göra en enorm skillnad i någons livskvalitet efter en skada.

  tetraplegi och Quadriplegia Recovery and Outlook

  skador som kan orsaka tetraplegi / quadriplegia är ofta oförutsägbara eftersom hjärnan och ryggmärgen är så känsliga och komplexa strukturer. Forskning tyder till exempel på att hjärnan kan kompensera för även omfattande skador på vissa områden, men att återhämtning från skador på andra områden är praktiskt taget omöjligt. Eftersom det fortfarande finns så mycket om hjärnan och ryggmärgen som vi ännu inte vet kan det vara svårt att ge en exakt prognos för quadriplegics. En grundlig undersökning av en läkare kan hjälpa till med allmän prognos baserad på svårighetsgrad och nivå av skada, men varje patient och varje fall är unik.

  Vissa funktioner och känslor kan återkomma när svullnad vid skadan har receded. Vissa tetraplegiker återhämtar sig även spontant. Kirurgi och andra typer av terapi kan hjälpa, särskilt om kirurgen kan ta bort något som komprimerar ryggmärgen eller hindrar hjärnans funktion. Eftersom det inte kan garantera en fullständig återhämtning försöker terapi istället förbättra den långsiktiga prognosen, förbättra livskvaliteten och anpassa sig till att leva runt skadan.

  påverkan på kroppen, komplikationer och utmaningar

  förutom de grundläggande symptomen som beskrivits tidigare kan tetraplegika och paraplegika uppleva flera komplikationer och biverkningar. Dessa komplikationer av tetraplegi/paraplegi inkluderar:

  svårigheter med eliminering

  svårigheter med eliminering, dvs. brist på kontroll över urinblåsan och tarmfunktionen, svårigheter att eliminera avfall utan hjälp och frekventa urinvägsinfektioner kan bero på förlust av känsla och muskelkontroll under platsen för den förlamande skadan.

  luftvägsinfektioner

  detta är en ledande dödsorsak bland överlevande av ryggmärgsskador. Luftvägsinfektioner är särskilt vanliga under månaderna efter en skada och bland quadriplegics som behöver andningshjälpmedel.

  sexuell dysfunktion

  män kan kämpa för att få erektioner, medan kvinnor kan kämpa med smörjning. Båda könen upplever ofta förändringar i libido, svårigheter med orgasm, minskad fertilitet och till och med ett fullständigt upphörande av sexuell funktion efter en SCI eller TBI.

  trycksår

  brist på rörelse och förändrad eller frånvarande känsla kan tillåta trycksår att utvecklas. Detta kan orsaka smärta eller till och med sekundära infektioner på sårplatsen.

  ångest och Depression

  ångest och depression är vanliga för personer som har förlorat funktion i lemmarna. För många SCI / TBI-överlevande med förlamning kan det vara kritiskt att hitta emotionellt stöd från familj och vänner samt livsstilsstöd från andra överlevande.

  svårigheter med kroppslig medvetenhet

  Tetraplegics / quadriplegics och paraplegics som har förlorat känsla i kroppen kan ha svårt med sin rumsliga och kroppsliga medvetenhet—vilket får dem att oftare påverka hinder eller missbedöma avstånd till närliggande föremål.

  ohälsosam vikt

  många tetraplegiker kan finna sig få en ohälsosam mängd vikt om de inte minskar sin kaloriförbrukning, inte kan träna eller inte bedriver fysisk terapi. Andra kan överkompensera och förlora för mycket vikt, vilket kan förvärra muskelatrofi och andra effekter.

  samtala med en läkare för att upprätta en hälsosam kost och motion plan kan vara avgörande för att upprätthålla en hälsosam vikt.

  att leva med quadriplegi och tetraplegi

  att lära sig att leva med paraplegi eller tetraplegi/paraplegi är en lång och svår process. Att återhämta sig från de värsta symptomen och anpassa sig till livet efter en SCI kommer att ta tid—hur mycket tid kan variera från ett fall till ett annat.

  det kan hjälpa till att söka hjälp inte bara från läkare utan från stödgrupper med andra SCI-och TBI-överlevande som har gått igenom samma kamp och ger råd. Dessa grupper kan också vara ett utmärkt ställe att lufta ut frustrationer och hitta en hjälpande hand.

  Tetraplegics / quadriplegics och paraplegics kan också behöva göra betydande renoveringar till sina hem—layouter som skulle vara enkla att navigera på två ben kanske inte är praktiska för någon i rullstol. Räknare kan behöva sänkas, tabeller omgjorda för att rymma en rullstol, badrum ändras, och korridorer rensas av röran så att stolen att passera genom obehindrat.

  för flervåningshus kan trappor behöva modifieras med liftsystem så att personer i rullstolar kan komma till andra våningen.

  ytterligare källor och resurser

  • Hostettler. Vad är skillnaden mellan paraplegi och tetraplegi? ICF fallstudier. Publicerad 6 Mars 2018. Åtkomst 11 Maj 2020.
  • Sedgwick, Frankel. Ryggmärgspotentialer i traumatisk paraplegi och quadriplegi. Journal of Neurology, neurokirurgi & psykiatri. Publicerad 1 September 1980. Åtkomst 11 Maj 2020.
  • Quadriplegia och paraplegi. Winchester Sjukhus. Åtkomst 11 Maj 2020.
  • andningshälsa. Reeve Foundation. Åtkomst 11 Maj 2020.