en kombinerad analys av 2 försök på totalt mer än 3000 patienter fann en generellt låg risk för återfall (RoR) i år 5 till 10 efter HER2-positiv bröstcancerdiagnos. Hormonreceptor (HR)-positiv sjukdom var associerad med förbättrad återfallsfri överlevnad (RFS).
” till skillnad från HR-positiv HER2-negativ bröstcancer är risken för sena återfall hos patienter med HR-positiv, HER2-positiv sjukdom okänd”, skrev studieförfattare ledda av Saranya Chumsri, MD, från Mayo Clinic i Jacksonville, Florida. ”För närvarande finns det begränsade data tillgängliga angående risken för sen återfall hos patienter med HER2-positiv bröstcancer behandlad med adjuvant trastuzumabbaserad kemoterapi.”
författarna analyserade resultat från 3177 patienter med HER2-positiv bröstcancer behandlad med adjuvant kemoterapi med eller utan trastuzumab( Herceptin); de ingick i North Central Cancer Treatment Group N9831 och National Surgical Adjuvant Breast and tarm Project B-31-studier. Resultaten publicerades online före tryck den 17 oktober i Journal of Clinical Oncology.
medelåldern i kohorten var 49, 5 år och mediantiden till återfall eller död var 2, 5 år; för patienter utan händelse var medianuppföljningstiden 8, 0 år. Totalt hade 54,5% av patienterna HR-positiv sjukdom och 48,0% av alla patienter behandlades med adjuvant trastuzumabbaserad kemoterapi.
patienter som hade HR-positiv sjukdom signifikant bättre återfallsfri överlevnad vid 10 år, vid 73, 84% jämfört med 69, 22% hos HR-negativa patienter (P < 0, 001). En liknande fördel med trastuzumab observerades dock hos HR-positiva och negativa patienter.
bland de som behandlades med trastuzumab var den kumulativa risken för RFS bland HR-positiva patienter under de första fem åren 10,96%, jämfört med 17,48% för HR-negativa patienter, för en riskkvot (HR) på 0,60 (95% ki, 0,45-0,79; P < 0,001). Skillnaden baserad på HR-status försvann emellertid i år 5 till 10, med en HR på 1, 32 (95% CI, 0, 93-1, 88; P = 0, 12).
den totala RoR var låg i år 5 till 10. Bland patienter utan lymfkörtel involvering var RoR under dessa år 3,23%; bland dem med involvering av 1 till 3 lymfkörtlar var RoR 6,39%.
”sammantaget visade vår analys ihållande fördel med adjuvant trastuzumab på lång sikt”, skrev författarna. De noterade att bristen på längre uppföljning begränsar resultatens Tolkning. ”Med tanke på biverkningar och potentiellt mindre nytta av förlängd adjuvant endokrin terapi, särskilt hos patienter med N0-eller N1-sjukdom, lyfter våra resultat fram behovet av att utveckla bättre riskprognosmodeller och biomarkörer för att identifiera vilka patienter som har tillräcklig risk för sent återfall för att motivera användningen av förlängd endokrin terapi i HER2-positiv bröstcancer.”