om Matproteininducerat Enterokolitsyndrom
skrivet i samarbete med: FPIES Foundation Board of Directors and Medical Advisory Board
Matproteininducerat Enterokolitssyndrom (FPIES) är en typ av matallergi som påverkar mag-tarmkanalen (GI). Klassiska symtom på FPIES inkluderar djup kräkningar, diarre och uttorkning. Dessa symtom kan leda till svår slöhet, förändring av kroppstemperatur och blodtryck. Till skillnad från typiska matallergier kan symtomen inte vara omedelbara och dyker inte upp på vanliga allergitester. Dessutom kan den negativa allergiutvärderingen fördröja diagnosen och ta fokus från den orsakande maten. Icke desto mindre kan FPIES uppvisa allvarliga symtom efter intag av en matutlösare.
FPIES vanliga symtom:
det finns två sätt att spädbarn eller barn med FPIES kan komma till läkare.
- det klassiska mönstret för en FPIES-reaktion är när ett friskt spädbarn eller barn utvecklar symtom strax efter att ha ätit en mat. Det finns en karakteristisk fördröjning på 2-3 timmar före början av svår och repetitiv kräkningar och så småningom diarre. Barnet kan verka mycket sjuk och sömnig (slö) och kan bli blek eller blå. När det utvärderas av en läkare kan han/hon ha lågt blodtryck, verkar uttorkad och ha blodprov som efterliknar infektion (sepsis); vilket i vissa fall kan leda till sepsisliknande chock. Många spädbarn som så småningom diagnostiseras med FPIES misstänks initialt ha en allvarlig infektion eller sepsis.
- det andra vanliga mönstret av FPIES-reaktionssymptom uppstår när spädbarn som intar ett problemmat (vanligtvis mjölk eller sojabaserad formel eller proteiner i bröstmjölk) som en konsekvent del av kosten kan uppleva allt svårare kräkningar, diarre och dålig tillväxt, eventuellt utvecklas till en sjukdom som efterliknar en allvarlig totalkroppsinfektion. Observera att varje barn är unikt och ditt barn kan uppleva sitt eget intervall och intensitet av dessa symtom.
FPIES vanliga Triggers:
under de första månaderna av livet orsakas FPIES-reaktioner oftast av mjölkproteinformel och ibland av soja. Proteiner i bröstmjölk kan också orsaka symtom hos vissa spädbarn.
för spädbarn som upplever FPIES med fast mat är ris och havre de vanligaste utlösarna. Aktuell forskning rapporterar andra vanliga triggers som inkluderar, men är inte begränsade till, mjölk, soja, korn, fjäderfä, ärtor, gröna bönor, sötpotatis och squash. Men något matprotein kan vara en utlösare och vissa spädbarn kan också vara känsliga för andra livsmedel. Dessutom kan vissa barn reagera på en eller två livsmedel medan andra kan uppleva reaktioner på flera livsmedel.
FPIES diagnos och testning:
FPIES är en icke-IgE matallergi, som till skillnad från klassisk matallergi inte kan diagnostiseras med lättillgängliga matallergitester som skin prick test (SPT) eller blodprov som mäter mat IgE antikroppar (RAST). Dessa tester är användbara för att identifiera triggers för typiska matallergier som resulterar i omedelbara nässelfeber, väsande andning och svullnad och är karakteristiskt negativa i FPIES. En FPIES-diagnos görs vanligtvis genom att överväga historien om de karakteristiska symtomen och uteslutning av olika alternativa sjukdomar. En läkare, ofta en allergiker och/eller gastroenterolog, bör vara involverad i diagnosen. Även om atopi Patch testing (APT) ofta används för FPIES-patienter, anses det inte vara ett validerat test för FPIES-diagnos. Blodprov som utförs under en reaktion kan vara till hjälp eftersom resultaten ofta efterliknar kroppens svar på infektion. Det mest definitiva testet är en medicinskt övervakad oral matutmaning (OFC) – där den misstänkta maten ges till barnet i en kontrollerad klinisk miljö. En oral matutmaning behövs emellertid inte ofta initialt om läkaren har uteslutit alternativa sjukdomar och sjukhistorien överensstämmer med FPIES.
FPIES behandling och kurs:
FPIES reaktioner kan vara allvarliga. Det är viktigt att få snabb läkarvård där behandling, såsom vätskor som ges i venen för att stabilisera blodtrycket och behandla uttorkning, kan ges för att undvika sepsisliknande chock. Även om vissa läkare föreskriver epinefrin för att stabilisera blodtrycket före medicinsk behandling, är huvudterapin att få intravenösa vätskor; även steroider kan användas för att dämpa immunreaktionen. Att förbereda ett brev för potentiella resor till ER, som innehåller både FPIES-information och en lista över ditt barns triggers, kan vara till hjälp.
tyvärr finns det för närvarande inga enkla tester för FPIES. Det primära testet, som nämnts ovan, är en medicinskt övervakad oral matutmaning med triggermat. Den goda nyheten är att FPIES vanligtvis löser sig med tiden. Ditt barn måste följas noggrant av sin läkare för att diskutera vilka livsmedel som är säkra att äta och när det kan vara dags att avgöra om FPIES har löst sig. Med rätt läkarvård och en personlig kostplan för att säkerställa rätt näring kan barn med FPIES växa och trivas.
om FPIES kubi är ett skriftligt samarbete mellan FPIES stiftelsens styrelse och FPIES stiftelsens medicinska rådgivande styrelse: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; April Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
ytterligare referenser:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. nuvarande förståelse av Immunmekanismerna hos FPIES. expertgranskning.Klinisk Immunologi. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Icke-IgE Matallergi. Inflammation & allergi. Läkemedelsmål. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. Matproteininducerat Enterokolitsyndrom orsakat av fasta livsmedelsproteiner. Pediatrik April 2003; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson Ja. Sammanfattning och rekommendationer: klassificering av gastrointestinala manifestationer på grund av immunologiska reaktioner på livsmedel hos spädbarn och småbarn. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30 (Suppl.), S87-S94 (2000).
5. Giovanna M., et al. Matproteininducerat Enterokolitsyndrom av komjölksproteiner passerade genom bröstmjölk. Journal of Allergy och klinisk immunologi. Mars 2011; 127 (3): 679-80.