cirka 30% av personer med vaginor får bakteriell vaginos (BV) under sin livstid, ibland mer än en gång. Om du råkar vara en av de många som får BV någon gång finns det många solida behandlingsalternativ tillgängliga — och forskare arbetar hårt för att hitta nya sätt att bekämpa denna vanliga infektion.
Fortsätt läsa för genomgång av BV-symtom, dess förhållande till fertilitet och vad du behöver veta om BV och graviditet.
vad är bakteriell vaginos?
bakteriell vaginos (BV) är en typ av vaginal inflammation orsakad av en överväxt av bakterier — ett skifte från friska bakterier till ohälsosamma bakterier i vaginal mikrobiom. Det är den vanligaste vaginala infektionen hos personer med vaginor i åldern 14-49 år. Dr Jennifer Conti, OB-GYN och medicinsk rådgivare till Modern fertilitet, förklarar: ”det är dåligt förstått varför vissa människor får BV och andra inte.”Men människor som upplever BV har ofta reducerade nivåer av amylasenzymet och antimikrobiella peptider (ampere). Amylasenzymet och AMPs upprätthåller båda en hälsosam vulvovaginal miljö där syraproducerande laktobacillusbakterier trivs och skadliga bakterier hålls i fjärd.
skift i din vaginala mikrobiom orsakar en kaotisk cykel av händelser i kroppen som gör det svårt att återfå kontrollen över bakterierna i din vagina. Utan lactobacillus-bakterierna som bekämpar infektioner lämnas vagina försvarslös mot återkommande BV eller andra vaginala infektioner som en jästinfektion. Och tills vagina hittar balans igen, förblir den mycket mottaglig för infektion.
är bakteriell vaginos en sexuellt överförd infektion?
Nej, BV är inte en sexuellt överförd infektion (STI). Fortfarande är läkare osäkra på hur mycket av en roll sexuell aktivitet spelar för att få BV eftersom det inte finns någon bestämd förklaring till hur BV sprider sig. Tyvärr gör det det svårt att veta exakt vad man ska göra för att undvika infektionen — men eftersom vi får mer in lite senare är det mycket behandlingsbart.
Vad är några BV-symtom att se upp för?
de flesta med vaginor som får BV upplever faktiskt inte symtom. Om de gör det är symtomen så subtila att de kanske inte är super märkbara eller utgör mycket oro för individen.
Här är de vanligaste symtomen på BV:
- fiskig vaginal lukt
- grå vaginal urladdning
- brännande känsla när du kissar
- klåda i vulvovaginalområdet
- smärta under sex
om du upplever något av symtomen ovan kan du ha en vaginal infektion — men om du har BV eller en jästinfektion beror på laboratorietestresultat som identifierar din hud och din hud genital kultur. Din läkare kan också ta ett prov av din urladdning för att inspektera under ett mikroskop. Ibland kan BV-och jästinfektioner identifieras utan att vänta på en kultur.
Hur behandlas bakteriell vaginos?
antibiotika som metronidazol (även känd som Flagyl) och klindamycin som tas i pillerform eller placeras vaginalt i krämform är standardbehandlingar för bakteriell vaginos. Ändå är endast 65% till 85% av personer med BV helt botade efter att ha tagit vanliga antibiotika. Saken är att medan antibiotika arbetar för att döda de skadliga bakterierna i ditt vaginala område, dödar de också de friska bakterierna — vilket är mindre än idealiskt.
måste du använda antibiotika för att behandla bakteriell vaginos?
behandlingarna för bakteriell vaginos är begränsade. Dr Conti säger att även om det kan finnas behandlingar för BV som inte innehåller antibiotika, är de inte effektiva.
hon rekommenderar inte heller att använda probiotika tillsammans med någon antibiotikabehandling för BV eftersom uppgifterna inte är så bra. Enligt UpToDate, en betrodd resurs för vårdgivare, finns det inte ”tillräckliga bevis för eller mot effektivitet” av probiotika för BV.
på grund av den känsliga naturen hos den vaginala mikrobiomen pågår ansträngningen att upptäcka en effektiv alternativ behandling till BV (med tonvikt på den probiotiska laktobacillusen för att komplettera obalansen i vaginalfloran).
är bakteriell vaginos samma sak som en jästinfektion?
bakteriell vaginos och jästinfektioner är båda vaginala infektioner som kräver medicinsk intervention för att läka, men de blandas ofta av de som upplever symtom. Så lika som symtomen kan vara, säger Dr Conti att det är viktigt att ta reda på exakt vad som händer. Hennes patienter ” inser inte ofta att behandlingen av en (BV med ett antibiotikum) faktiskt kan orsaka den andra (jäst)”, förklarar hon. Även om antibiotika är nödvändiga för att behandla bakterieinfektioner, kan de också störa de goda bakterierna i din vagina och leda till jästinfektioner.
det är lätt att förvirra BV-och jästinfektioner eftersom de delar många liknande symtom som ”onormalt” vaginalt urladdning och en brännande känsla i vulvovaginalområdet. Men att förstå skillnaderna i dessa infektioner är viktigt för att hantera dem när och om någon av dem inträffar.
|
bakteriell vaginos:
|
jästinfektioner:
|
i slutändan kan bara din vårdgivare säkert berätta vilken infektion du har och rekommendera en korrekt behandling genom att testa din könskultur eller vaginalvätska. Ett BV-test liknar att få ett Pap-smet: du går till din OB-GYN eller föredragen vårdgivare, och de använder en bomullspinne för att samla ett prov av din vaginala vätska för att skicka för kultur eller för att inspektera under ett mikroskop.
vad handlar det om bakteriell vaginos och fertilitet?
BV är känt för att vara vanligare hos personer med infertilitet än personer utan fertilitetsproblem — tre gånger vanligare. Dr. Eduardo Hariton, en OB-GYN och fertilitetsmedlem vid University of California i San Francisco, förklarar: ”dessa studier visar att bakteriell vaginos är vanligare hos kvinnor med infertilitet, men ännu inte visat sig vara en orsak till infertilitet. Vid denna tidpunkt bör vi inte anta kausalitet.”
och medan omfattningen av att BV direkt påverkar fertiliteten fortfarande är oklart, fann en studie från 2016 en koppling mellan närvaron av BV och förekomsten av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en infektion som orsakar fertilitetsproblem genom att sprida sig i äggledarna.Dr Eva Luo, MD, en OB-GYN och en av moderna fertilitets medicinska rådgivare, tillägger att ”Std, IUD, graviditet och kirurgiska ingrepp” kan kasta bort kroppens vaginala flora och lämna vagina mer mottaglig för BV. För vissa, även perioder och sex verkar vara korrelerade med BV. Alla dessa olika orsaker gör det svårare att studera sambandet mellan fertilitet och BV.
att sammanfatta: förekomsten av BV hos personer med fertilitetsproblem betyder inte att BV orsakar fertilitetsproblem — men det är svårt att veta exakt vad sambandet mellan de två problemen kan vara, eller om det finns några förare av infertilitet som kan öka sannolikheten för BV. men Dr. Conti säger att ” PID utvecklar inte ofta BV.”Kopplingen som hittades i denna studie var en första och mer forskning måste göras innan man drar några slutsatser mellan PID, BV och fertilitet.
Vad ska du göra om du får bakteriell vaginos under graviditeten?
att få BV under graviditeten är relaterat till graviditetsrisker som missfall, för tidig födsel och låg födelsevikt. Enligt en studie från 2018 finns det en koppling mellan BV och missfall, men mer forskning krävs innan man når en slutgiltig slutsats.
forskning visar att BV kan behandlas under graviditeten. Om du tror att du har BV och du är gravid eller försöker bli gravid, är det viktigt att rådgöra med din vårdgivare.
Vad betyder det om du får återkommande bakteriell vaginos?
tyvärr, när du har haft BV, är oddsen för att få det igen ganska höga. Trots hur lätt det är att få initial behandling för BV, säger Dr.Conti att 30% av ”patienter med initiala svar på terapi har återkommande symtom inom tre månader.”50% av personer med vaginor slutar få BV igen inom ett år efter att ha behandlat det. en studie från 2017 visade att när en person blir av med BV är det viktigt att återskapa en hälsosam vaginal mikrobiom för att undvika att ett lager av mikroorganismer samlas på dina vaginala epitelceller, de mikroskopiska cellerna som utgör din vagina.
kan du stoppa återkommande bakteriella vaginosinfektioner permanent?
det finns oavsett sätt att stoppa återkommande BV-infektioner permanent. Det bästa (och det enklaste) att göra är att utöva hälsosam vaginal hygien och att begränsa eventuella riskfaktorer genom att:
- torka fram och bak när du går på toaletten
- regelbundet byta menstruationsprodukter
- undvika irriterande runt din vagina (som tvål, douches, restriktiva kläder)
- öva säkert sex
vad är det *verkligen* vilja ha BV?
Nu när vi har täckt forskningen kring BV, låt oss prata om personliga erfarenheter. Vi pratade med tre medlemmar i det moderna samhället — Modern fertilitets onlineutrymme för alla med äggstockar att ansluta och ha ofiltrerade samtal om reproduktiv hälsa — för att ta reda på hur infektionen var för dem.
Ronnie minns hennes erfarenhet av BV som så oroande att det lämnade henne att känna sig deprimerad. ”Jag hade hemsk klåda, och oavsett hur många duschar jag tog, luktade jag fortfarande,” förklarar hon. Att identifiera orsaken till obehaget gav henne lite lättnad – men efter att ha behandlat BV med medicinering skulle det komma tillbaka när hon hade sex, fick sin period eller ägglossade. Medan det inte finns massor av forskning ännu för att stödja behandlingen av BV med probiotika, fann Ronnie att de fungerade bra för hennes vaginala hälsa och så småningom kunde sluta ta antibiotika.
för Camille, närmar sig sin läkare för att prata om BV var pinsamt först. ”Jag tyckte inte om att ta upp det till min läkare eftersom det kändes som om det var något jag inte tog hand om,” säger hon, ”men hon försäkrade mig om att det var helt normalt och inget att bli freaked out om eller generad av.”Camilles läkare berättade för henne att den troliga orsaken till hennes BV var de många timmar hon regelbundet skulle spendera på en uni-kostym i vattnet — hon rodde på ett besättningslag vid den tiden. Camille ordinerades antibiotika för att behandla infektionen, men hennes läkare lämnade henne några påfyllningar om det kom tillbaka.
Tina * kände sig också lite generad när hon fick reda på att hon hade BV. ”Jag trodde att jag hade gjort något fel hygienvis,” förklarar hon. Men när Tina var medveten om diagnosen slösade hon inte bort någon tid på att leta efter behandling: ”jag gick direkt till Planned Parenthood för att få det löst, och de gav mig ett antibiotikum som jag var tvungen att applicera i min vagina.”Hon slutade få BV igen senare, men hon fångade det snabbt och kunde behandla det. Det har nu gått ett decennium sedan hon senast hade infektionen.
L. erfarenheter återkommande BV. ”Jag har varit med samma partner (man) i 10 år, men av någon anledning för två år sedan utlöste samlag BV. Även efter olika behandlingar kommer samlag att utlösa det-även med kondom, ” förklarar hon. När L. först diagnostiserades försökte hon använda naturläkemedel. De löste inte problemet, så hon gick till en läkare som föreskrev orala antibiotika och sedan en mer intensiv vård under en fyramånadersperiod efter att BV fortsatte att komma tillbaka. ”Innan slutet av dessa fyra månader började vi försöka bli gravid. Jag märkte att BV kom tillbaka efter oskyddat samlag och min läkare rådde att jag gjorde en gelbehandling, så jag gjorde det, och det rensade upp,” säger L.. Nu, i skrivande stund, hon är sju veckor gravid och fortsätter att ha BV flare-ups — hennes läkare nämnde att det kan bero på förändringar i graviditetshormoner. L. arbetar med sin läkare om behandlingsalternativ för att minska risken för komplikationer.
den nedersta raden
så obehagligt som BV kan vara, det finns sätt att ta hand om det. Kolla in med din OB-GYN eller vårdgivare om du känner att något är av med din kropp eller om du börjar uppleva något av de ovan nämnda symtomen.
och eftersom de flesta med vaginor som får BV inte visar symtom, gör det till en vana att övervaka saker som lukt och urladdning regelbundet efter att ha haft sex med en ny partner eller använda en ny produkt som du tror kan störa din vaginala mikrobiom.
*detta namn har ändrats för att skydda individens integritet.
denna artikel granskades medicinskt av Dr. Eva Marie Luo, en OB-GYN vid Beth Israel Deaconess Medical Center och en hälsopolitik och Management Fellow vid Harvard Medical Faculty Physicians, läkarorganisationen ansluten till Beth Israel-Lahey Health System.