det finns två olika typer av hörselskador, ledande hörselnedsättning och sensorineural hörselnedsättning. En tredje typ är en kombination av de två, kallad en blandad hörselnedsättning. Hörselskador kategoriseras efter deras typledande, sensorineural eller båda, efter deras svårighetsgrad och vid början. Dessutom kan en hörselnedsättning förekomma i endast ett öra (ensidigt) eller i båda öronen (bilateralt).
konduktiv hörselnedsättning
en konduktiv hörselnedsättning förekommer när ljudet inte når innerörat, känt som snäckan. Detta kan bero på saker som överskott av öronvax, yttre öronkanalmissbildningar, dysfunktion i trumhinnan eller funktionsfel i mellanöratets ben. Trumhinnan kan ha en perforering eller sjukdomsprocess som resulterar i hörselnedsättning av olika grader. Ärrvävnadsbildning efter öroninfektioner kan också orsaka trumhinnedysfunktion, och det kan dras in eller sugas in i mellanörathålan och orsaka förlust av effektiv funktion.
dysfunktion av de tre små benen i mellanörat, hammaren, städet och staplarna kan leda till ledande hörselnedsättning. Rörligheten hos dessa ben eller benben kan försämras av olika skäl och störningar i den ossikulära kedjan på grund av trauma, infektion eller annan process kan också leda till hörselnedsättning.
många av dessa tillstånd kan hjälpas med kirurgi. Ett hörapparat är också ofta ett bra alternativ för behandling av dessa tillstånd. Men i vissa fall är ett konventionellt hörapparat inte ett bra val för att korrigera dessa typer av hörselnedsättning. I vissa fall, inklusive patienten utan öronkanaler, skulle ett hörapparat inte vara ett bra alternativ. Dessutom kan en patient med kroniska öroninfektioner och dräneringsöron ofta inte tolerera en hörselanordning för luftledning. Hos dessa patienter kan en direkt benförankrad hörapparat vara en utmärkt lösning. Ett titanimplantat placeras i benet bakom det yttre örat och integreras i benet. En hörapparat klipps på detta titanimplantat och ledande hörsel återvinns.
Sensorineural hörselnedsättning
en sensorineural hörselnedsättning är en följd av dysfunktion i inre örat, cochlea, nerven som överför impulserna från cochlea till hörselcentret i hjärnan eller skador i hjärnan. Den vanligaste orsaken till sensorineural hörselnedsättning är skador på nervcellerna i cochlea, hårcellerna. När vi blir äldre degenererar hårcellerna och förlorar sin funktion och vår hörsel försämras. Beroende på definitionen kan det uppskattas att mer än 50% av befolkningen över 70 år har nedsatt hörsel. Nedsatt hörsel är det vanligaste fysiska handikappet i den industrialiserade världen.
en annan vanlig orsak till hörselnedsättning på grund av hårcellskador är bullerinducerad hörselnedsättning. Dessa typer av hörselnedsättning är ofta mest uttalade i högfrekvensområdet. Detta kommer ofta att störa talförståelsen, eftersom det är i högfrekvensområdet att vi hittar de konsonantljud som är viktigast, särskilt i bullriga omgivningar. Huvudtrauma, öroninfektioner, tumörer och giftiga mediciner som vissa starka antibiotika och kemoterapeutika är andra orsaker till sensorineural hörselnedsättning.
hårceller som är skadade kan inte ersättas med något kirurgiskt ingrepp. Även om betydande forskning med stamcellsbehandling för närvarande pågår, kommer den kliniska tillämpningen av detta inte att vara tillgänglig på många år. Skydd mot bullerexponering är för närvarande det enda sättet att minska hårcellskadorna. Konventionella hörapparater för luftledning ordineras ofta för patienter med sensorineural hörselnedsättning. Resultatet med moderna typer av hörapparater är ofta utmärkt,och varje enskild patient och hörselnedsättning behöver särskild hänsyn.
total eller nästan total sensorineural dövhet kan vara resultatet av medfödda missbildningar, huvudtrauma, inre öroninfektion, genetiska faktorer eller lång historia av överdriven bullerexponering. Hos patienter med total eller nästan total dövhet kan ett luftledningshjälpmedel inte vara användbart även om trumman och mellanörat är normala. I dessa situationer är ett cochleaimplantat ofta användbart för att hjälpa patienten att återfå hörseln. En tunn elektrod placeras i cochlea och stimuleras elektriskt genom en liten mikroprocessor under huden bakom örat. Cochleaimplantatet är den enda enheten som är tillgänglig för att ersätta en känsla av att vi antingen föds saknade eller förlorar under vår livstid.
blandad hörselnedsättning
blandad hörselnedsättning är en kombination av de två typerna av hörselnedsättning som diskuterats ovan. Kronisk öroninfektion kan resultera i en defekt trumhinna eller mellanörat hålighet, och ofta förutom den konstruktiva hörselnedsättning individen kan ha en sensorineural hörselnedsättning. Den optimala behandlingen för denna typ av hörselnedsättning kräver hänsyn till alla inblandade faktorer och måste individualiseras för patienten. Möjligheten att hörapparater kontra rekonstruktion av hörselmekanismen i mellanörat beaktas från fall till fall.