sidan granskades/uppdaterades – 30 mars 2020
Waiver Description
STAR+PLUS tillåter funktionshindrade vuxna och äldre Texaner, 65 år eller äldre, som kräver en vårdinrättningsnivå, att bo hemma, vuxna fosterhem eller i assisterade bostäder och få vårdtjänster på dessa platser. Under detta Medicaid-undantag täcks både medicinsk vård och icke-medicinsk långtidsvård. Fördelar som personlig vård, vuxen dagvård, hjälp för hemmodifieringar och personliga nödsystem finns tillgängliga. Vissa av dessa tjänster är tillåtna som” Konsumentstyrda tjänster”, vilket innebär att deltagaren kan välja sin egen personliga vårdgivare. Vänner och vissa familjemedlemmar är berättigade att anställas som vårdgivare.
STAR+PLUS skiljer sig från andra Texas Medicaid-program genom att tjänsterna tillhandahålls av managed care organizations (MCO). Det finns specifika MCO i varje län och deltagarna får valet att välja sin föredragna leverantör. I September 2014 ersatte STAR+PLUS waiver community Based Alternatives (CBA) Waiver, och alla tidigare CBA waiver-deltagare har slutfört en övergång till STAR+PLUS. Managed Medicaid under STAR + PLUS ersatte inte två andra Texas Medicaid undantag. Det primära Hemvårdsprogrammet och Dagsaktivitets-och Hälsovårdsprogrammet fortsätter att hjälpa resursbegränsade seniorer i hela staten.
riktlinjer för behörighet
STAR+PLUS-undantaget har ekonomiska och funktionella begränsningar.
funktionella kriterier
kandidater måste ha ett behov av vårdtjänster som vanligtvis tillhandahålls på vårdhem. Detta innebär att de inte kan hantera sin verksamhet i det dagliga livet utan betydande hjälp eller de kräver heltid medicinsk övervakning. En mer formell definition av vårdhemsnivå finns här. Alla kandidater kräver en bedömning av deras behov.
finansiella kriterier
Följande är relevant för Texas invånare i åldern 65 år eller äldre 2020. Den månatliga inkomstgränsen för en enda sökande att vara berättigad till STAR+PLUS från Texas Medicaid är $2,349. Beräknat årligen måste sökande tjäna mindre än $28,188. Skilda, änkor eller på annat sätt enskilda sökande får ”räknbara tillgångar” värderade upp till $2,000. Men många tillgångar är undantagna inklusive ett hem (förutsatt att värdet på ett hemkapital är mindre än $595,000 och sökanden eller hans/ hennes make bor i hemmet).
för gifta sökande är gränserna mer komplicerade och beror på huruvida båda makarna söker Medicaid-hjälp eller inte. Om den sökande är gift och hans / hennes make inte ansöker om Medicaid, anses den icke-sökande makens inkomst inte vara berättigad. Om bara en make ansöker kan den makan överföra månadsinkomst upp till $3,216 till sin icke-ansökande make. Detta är känt som en ” behov ersättning. Det säkerställer båda att den icke-sökande har tillräcklig månadsinkomst och sänker effektivt den sökande makens räknbara Inkomst för berättigande ändamål. Under dessa omständigheter kan den icke-sökande makan också ha investeringar, pensionskonton och besparingar värderade upp till $128,640. Detta är känt som en gemenskap make resursbidrag. På grund av komplikationerna rekommenderas att individer konsulterar en Medicaid-behörighetsexpert för att säkerställa att den icke-sökande makan får de maximala medel som tillåts enligt lagen.
förmåner och tjänster
under STAR+PLUS traditionell vård och långtidsvård är integrerade. Följaktligen hjälper programmet förutom servicekoordinering att betala för ett brett utbud av medicinska och vårdtjänster, inklusive:
- Vuxendagvård / Vuxendaghälsa
- vuxen fosterhem
- Assisted Living
- levererade måltider
- miljöanpassade hjälpmedel
- hemändringar
- hemvård
- medicinsk vård / medicinsk utrustning
- omvårdnad tjänster
- personlig vård (hjälp med dagliga aktiviteter) – kan vara självstyrd. Läs mer.
- sjukgymnastik / arbetsterapi/talterapi
- Personal Emergency Response Service
- respit Care
- Övergångstjänster
hur man ansöker/Läs Mer
STAR+PLUS-programmet är tillgängligt över hela landet. Man kan lära sig mer om detta program på STAR+PLUS webbplats eller genom att kontakta din lokala byrå på åldrande. För att ansöka om detta undantag eller Texas Medicaid (om inte redan inskriven), bör man besöka webbplatsen Your Texas Benefits.
en väntelista för STAR+PLUS kan finnas eller specifikt för tjänster som tillhandahålls hemma. Väntetiderna kan vara så långa som ett år och nuvarande vårdhem Medicaid deltagare prioriteras framför hemma sökande. Om din älskade är i ett Medicaid-finansierat vårdhem på Medicaid och vill återvända hem eller flytta till assisterat boende, bör du kontakta en STAR+PLUS caseworker för att diskutera alternativen.