ta undersökningen

pedikulos

skapad 2008.

lärandemål

• identifiera och hantera pedikulos

introduktion

de tre arterna av lus som infekterar människor är:

• Pediculus humanus var. capitis-huvudlusen
• Pediculus humanus var. humanus-kroppen lus.
• Phthirus pubis-den pubic louse.

löss är vinglösa insekter med sex ben på vilka är fästa starka klor, som de använder för att greppa tätt på håraxlar eller klädfibrer.huvudlöss, den vanligaste infestationen hos människor, kallas i allmänhet cooties och deras ägg kallas nits. Pubic löss är mindre med en kort kropp som liknar en krabba.

huvudlöss

trots utmärkt hygien är huvudlöss (pedikulos capitis) mycket vanliga, särskilt hos skolbarn i de flesta samhällen (en studie i Storbritannien fann att 57% grundskolebarn var infekterade). Den vanliga organismen är Pediculus humanus capitis, men Pthirus pubis är vanligare hos svarta med lockigt hår.

Scurrying mogna levande löss är 3 mm långa och finns lättast på nacken eller bakom öronen. Svarta fläckar av lusmjöl och små hemorragiska papler (bett) är ofta synliga.

löss resulterar i irritabla crusted papules och ibland sekundär dermatit, impetiginisering och lymfadenopati.

äggfodralen (’nits’) är kolvformade och 1 mm långa. De finns fast fästa vid håraxlar. Tomma äggfodral är lättare att se eftersom de är vita och längre bort från hårbotten än grå nits som innehåller levande ägg.

huvudlöss

identifiering

Scurrying kvalster ses inte alltid lätt. Ibland är det svårt att skilja äggfall från hårgjutningar. Hårgjutningar glider vanligtvis upp håraxeln, medan äggfodral limmas på håret. Mikroskopi kan vara till hjälp.

andra villkor att tänka på:

• Seborrhoeic dermatit
• Psoriasis
• irriterande dermatit från insekticidanvändning
• Acne necrotica

Management

barn bör läras att inte dela hattar, halsdukar, pannband, Kammar och borstar, eftersom vuxna löss kan överleva upp till tre dagar bort från en värd. Löss sprids emellertid vanligtvis genom direkt kontakt mellan huvud och huvud.

behandling av angrepp bör omfatta:

• applicering av insekticidskum, schampo eller vätska, upprepad på en vecka
• vått hår med ättika för att lossa nits
• kraftig och upprepad kamning med en fintandad kam
• regelbundna hårbotteninspektioner
• varma tvätthanddukar, lakan, örngott, kläder, borstar
• isolera fyllda leksaker och andra icke tvättbara fomiter i en vecka

aktuella insekticider är neurotoxiska och är inte effektiva mot unga nits. De inkluderar:

• Gamma bensenhexaklorid: neurotoxisk, ökande nivåer av resistens
• pyretroider: säker, kan irritera
• permetrin: vid behov, förläng appliceringstiden till behandling över natten under ett duschlock
• Malathion: brandfarligt.

resistenta fall kan dra nytta av oral trimetoprim / sulfametoxazol. Oralt ivermektin är inte registrerat för huvudlössbehandling men anses vara säkert och effektivt. Den finns under avsnitt 29.

preparat listade av MIMS NZ:

• ParaPlus aerosol spray: innehåller malathion, permetrin, piperonylbutoxid.
• Pyrifoam shampoo: innehåller permetrin.

Pubic lice

Pubic lice eller krabbor överförs enkelt sexuellt. Könshåret är vanligast, men löss kan spridas till andra håriga delar av kroppen inklusive armhålan, skägg, brösthår och lårhår. Ögonfransar kan också påverkas. Infestation presenteras som klåda, men blodfläckar på underkläder och levande löss som rör sig i könshåret noteras ibland.

Pubic louse

behandling

en insektsmedel som Prioderm Cream Shampoo (maldison 1%) ska appliceras på alla håriga delar av kroppen förutom ögonlocken och hårbotten. Den tvättas av efter 5 till 10 minuter och eventuella kvarvarande nits ska avlägsnas med en fin tandad kam. En upprepad ansökan rekommenderas 7 dagar senare.

löss och nits kan avlägsnas från ögonfransar med hjälp av ett par fina tångar. Alternativt kan vaselin, såsom vaselin, smutsas på ögonfransarna två gånger om dagen i minst 3 veckor.

underkläder och sängkläder ska tvättas noggrant i varmt vatten för att förhindra återfall. Sexpartners måste behandlas även om de förnekar klåda och inte verkar vara smittade.

kroppslöss

kroppslöss tenderar att angripa människor i extrema tillstånd av fattigdom eller personlig försummelse. Ägg av kroppslöss läggs och limmas på tygfibrer istället för hår, och lössen matar av huden. Regelbunden varm tvätt av kläder och bad har lett till en minskning av förekomsten av kroppslöss men under krigstid och i vissa outvecklade länder kan tillståndet fortfarande uppstå.

kroppslöss har tidigare varit ansvariga för att sprida sjukdomar som tyfus. Men på grund av minskningen av antalet människor infekterade med kroppslöss är detta inte längre ett betydande problem.

liknande insekticider som används vid behandling av huvudlöss används vid behandling av kroppslöss. Varm tvätt av kläder och bad bör betonas.

aktivitet

diskutera bevisen att huvudlöss är resistenta mot för närvarande tillgängliga insekticider.