skriven av: John K. Chen, PhD, PharmD, omd, LAc
Recenserad av Tina T. Chen, LAc; Donna Chow Sanchez, LAc; och Anita Chen Marshall, DAOM, PharmD, PhD, LAc
introduktion
Sulfa, sulfit, sulfat och svavel är fyra termer som låter liknande men har mycket olika Allergiprofiler. Som vårdgivare är det viktigt att förstå dessa fyra termer för att fastställa om patienter har sann allergi, korsallergi eller ingen allergi bland droger, örter och livsmedel.
1. Sulfa (sulfonamide antimicrobials and sulfonamide non-antimicrobials)
”Sulfa drugs” refers primarily to sulfonamide antimicrobials, such as sulfamethoxazole, sulfisoxazole, sulfafurazole, and sulfadiazine, containing sulfur, oxygen, nitrogen and other groups. Allergic reactions occur due to the actions of sulfonamide antimicrobials, not the actual sulfur. Även om 3 till 4% av patienterna hävdar att de är allergiska mot sulfa-läkemedel, har endast 3% av dessa patienter en sann allergi mot antimikrobiella sulfonamid.,, Sanna överkänslighetsreaktioner, såsom utslag och nässelfeber, försvinner vanligtvis inom två veckor efter avbrytande av läkemedlet. Allvarliga överkänslighetsreaktioner, sådana blåsor och slemhinnereaktioner, kan kräva sjukhusvistelse.,,
sulfonamid icke-antimikrobiella medel inkluderar läkemedel såsom furosemid, hydroklortiazid, acetazolamid, sulfonylurea och celecoxib. Sulfonamid antimikrobiella medel och sulfonamid icke-antimikrobiella medel har olika kemiska strukturer, och det finns inga kliniska bevis på korsallergi.,
sulfonamider härleddes ursprungligen från rött färgämne. Det finns inga data tillgängliga för att avgöra om det finns korsallergi med kinesiska örter som har använts som blått/grönt färgämne, såsom Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) och Qing Dai (Indigo naturalis).
tabell 1. Sulfonamide Antimicrobials
Sulfamethoxazole-trimethoprim (Septra, Bactrim)
Sulfisoxazole-erythromycin (Pediazole)
Table 2. Sulfonamide Non-Antimicrobials
Celecoxib (Celebrex)
Furosemide (Lasix)
Glimepiride (Amaryl)
Glyburide (Glynase, Diabeta)
Hydrochlorothiazide (Microzide)
Sumatriptan (Imitrex)
Sulfite
Sulfites are molecules that contain one sulfur atom surrounded by 2 or 3 oxygen atoms. Sulfites occur naturally in some foods during the fermentation process, such as red wine. Sulfiter, som kan tillsättas som konserveringsmedel för att förhindra att mat blir färg och bakterier från att förstöra livsmedel, finns ofta i livsmedel som torkade frukter (exklusive mörka russin och pommes frites), citronsaft på flaska (fryst), limejuice på flaska (fryst), surkål (och dess juice), druvsaft (vit, vit mousserande, rosa mousserande, röd mousserande), sallad och syltad cocktaillök.
Sulfites are also present in many oral medications (adrenaline, isoprenaline, isoproterenol, isoetharine, phenylephrine, dexamethasone and injectable corticosteroids, dopamine, local anaesthetics, propofol, aminoglycoside antibiotics, metoclopramide and doxycycline) and topical creams and ointments (antifungals and corticosteroids). Slutligen innehåller många kosmetiska produkter också sulfiter (hårfärger och blekmedel, permanenta lösningar för hemmet, hudblekning/ljusmedel, falska solbränna, anti-aging krämer och fuktgivare, ansiktsrengöringsmedel, krämer runt ögonen, kroppsvaskar/rengöringsmedel, hårsprayer, Parfymer, rodnad, bronzers och highlighters).
sulfiter finns i många former inklusive bisulfit, metabisulfit och svaveldioxid. Sulfiter orsakar allergi hos cirka 1% av befolkningen. Överkänslighetsreaktioner inkluderar nässelfeber, andnöd och i allvarliga fall anafylaktisk chock. Produkter som innehåller mer än 10 ppm sulfit kräver avslöjande på etiketten, enligt amerikanska FDA.
sulfiter och sulfonamider har olika kemiska strukturer, och det finns inga tecken på korsallergi mellan sulfiter och sulfonamider.,
för patienter med sulfitallergi bör undersökning göras för att säkerställa att de sju örter som anges nedan är sulfitfria. Kinesiska örter som kan behandlas med sulfit inkluderar: Både Guo (Ginkgo Sperma), bai He (Bulbus till Lilia), ge Gen (Radix Puerariae kan Lobato), Gou Qi Zi (Fructus Lycii), Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng), Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati).
tabell 3. Livsmedel som innehåller sulfiter
frukter, torkade (exklusive mörka russin och katrinplommon)
druvsaft (vit, vit mousserande, rosa mousserande, röd mousserande)
citronsaft, flaska (ej fryst)
limejuice, flaska (ej fryst)
Inlagd cocktaillök
sallad
surkål (och dess juice)
vin
tabell 4. Drugs That Contains Sulfites
Adrenaline
Aminoglycoside antibiotics
Anaesthetics, local
Antifungal (creams and ointments)
Corticosteroids (creams and ointments)
Corticosteroids (injectable)
Dexamethasone
Dopamine
Doxycycline
Isoetharine
Isoprenaline
Isoproterenol
Metoclopramide
Phenylephrine
Propofol
Table 5. Kosmetiska produkter som innehåller sulfiter
anti-aging krämer och fuktighetsgivare
runt ögat krämer
Blush
kroppsvaskar/rengöringsmedel
Bronzers och highlighters
ansiktsrengöringsmedel
falska tan lotioner
hårfärger och blekmedel
hårsprayer
hem permanenta lösningar
parfymer
hudblekning/ljusmedel
tabell 6. Herbs That May Contain Sulfites
Bai Guo (Semen Ginkgo)
Bai He (Bulbus Lilii)
Ge Gen (Radix Puerariae Lobatae)
Gou Qi Zi (Fructus Lycii)
Ren Shen (Radix et Rhizoma Ginseng)
Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae)
Yu Zhu (Rhizoma Polygonati Odorati)
Sulfate
Sulfates contain one sulfur atom surrounded by 4 oxygen atoms. Sulfates are widely present in everyday life: sulfate-containing drugs (i.e., järnsulfat), kosttillskott (dvs. glukosaminsulfat) och personliga hygienprodukter (dvs. schampo, tandkräm, rakskum, kroppsvaskar och ansiktsrengöringsmedel).
Sulfatallergier är sällsynta. Dessutom skiljer sig sulfater igen från antimikrobiella sulfonamid såväl som sulfiter och orsakar inte allergiska eller känslighetsreaktioner.
svavel
svavel är ett kemiskt element som är naturligt närvarande i många aminosyror och andra viktiga molekyler i kroppen. Faktum är att efter kalcium och fosfor är det det tredje vanligaste mineralet i människokroppen. Svavel finns också i många livsmedel, såsom vitlök, lök och broccoli.
medan vissa individer kan vara allergiska mot verkan av sulfonamid antimikrobiella medel och sulfiter, har de inte sann allergi mot svavel själv. Sann allergi mot svavel är praktiskt taget omöjligt, eftersom svavel finns i alla levande vävnader och människor inte kan överleva utan det.
slutsats
Sulfa, sulfit, sulfat och svavel är fyra termer som låter liknande men har helt olika kliniska konsekvenser. Förutom att fråga efter patienternas allergiprofiler måste vårdpersonal hjälpa patienter att förstå skillnaderna mellan dessa fyra termer så att patienter som har sann allergi eller korsallergi med sulfa, sulfiter och/eller sulfater kan undvika dessa läkemedel, örter, livsmedel och produkter.
- Sulfa-läkemedel, särskilt antimikrobiella sulfonamid, kan orsaka allergi hos cirka 3% av befolkningen. Det finns inga kliniska bevis på korsallergi mellan antimikrobiella sulfonamid och icke-antimikrobiella sulfonamid eller dokumenterade bevis på korsallergi mellan antimikrobiella sulfonamid och kinesiska örter.
- sulfiter, inklusive bisulfit, metabisulfit och svaveldioxid, är allmänt närvarande i livsmedel, kosttillskott, läkemedel och kosmetiska produkter. Det finns inga tecken på korsallergi mellan antimikrobiella sulfonamid och sulfiter. För patienter med sann sulfitallergi bör sju örter (listade ovan) testas för att säkerställa att de är sulfitfria.
- sulfater är allmänt närvarande i vardagen som droger, kosttillskott och personliga hygienprodukter. Sulfatallergier är sällsynta. Det finns inga tecken på korsallergi mellan sulfater med antimikrobiella sulfonamid och sulfiter.
- svavel är ett kemiskt element som är naturligt närvarande i människokroppen och många livsmedel. Det är praktiskt taget omöjligt att vara allergisk mot svavel.
om författaren
Dr. John K. Chen, PhD, PharmD, omd, LAc, är huvudförfattare till Kinesisk Medicinsk herbologi och farmakologi (2003, Art of Medicine Press) och kinesiska växtbaserade formler och applikationer (2008, Art of Medicine Press).
Macy E, Ho NJ. Multipel läkemedelsintoleranssyndrom: prevalens, kliniska egenskaper och hantering. Ann Allergi Astma Immunol. 2012;108:88-93.det är en av de mest populära och mest populära spelen i världen. Frånvaro av korsreaktivitet mellan sulfonamidantibiotika och sulfonamidantibiotika. N Engl J Med. 2003;349:1628–1635.
Slatore CG, Tilles SA. Sulfonamidöverkänslighet. Immunol Allergi Clin N Am. 2004;24:477–490.
Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Astma and Immunology, American College of Allergy, Astma and Immunology och det gemensamma rådet för Allergi, Astma och immunologi. Läkemedelsallergi: en uppdaterad övningsparameter. Ann Allergi Astma Immunol. 2010;105:259-273.
Zawodniak A, Lochmatter P, Beeler A, Pichler WJ. Korsreaktivitet i överkänslighetsreaktioner mot sulfasalazin och sulfametoxazol. Int Arch Allergi Immunol. 2010;153:152-156.
Slatore CG, Tilles SA. Sulfonamidöverkänslighet. Immunol Allergi Clin Norr Am. 2004;24:477-490.
Hemstreet BA, sidan RL 2nd. Sulfonamidallergier och resultat relaterade till användning av potentiellt korsreaktiva läkemedel hos sjukhuspatienter. Läkemedelsbehandling. 2006;26:551-557.
Vally H, Misso NL. Biverkningar på sulfittillsatserna. Gastroenterol Hepatol Säng Bänk. 2012;5:16-23.
Sampson HA, Aceves S, Bock SA, et al. Matallergi: en övningsparameteruppdatering–2014. J Allergi Clin Immunol. 2014;134:1016-1025.
Wolke, RL. Sulfa-Sulfiter Förvirring. Washington Post. 26 oktober 2005.
Brackett CC, Singh H, Block JH. Sannolikhet och mekanismer för korsallergenicitet mellan sulfonamidantibiotika och andra läkemedel som innehåller en sulfonamidfunktionell grupp. Läkemedelsbehandling. 2004;24:856-870.
Hemstreet BA, sidan RL 2nd. Sulfonamidallergier och resultat relaterade till användning av potentiellt korsreaktiva läkemedel hos sjukhuspatienter. Läkemedelsbehandling. 2006;26:551-557.
Dibbern DA Jr, Montanaro A. allergier mot sulfonamidantibiotika och svavelhaltiga läkemedel. Ann Allergi Astma Immunol. 2008;100:91-100.
Dibbern DA Jr, Montanaro A. allergier mot sulfonamidantibiotika och svavelhaltiga läkemedel. Ann Allergi Astma Immunol. 2008;100:91-100.