mål: schizofreni är en förödande psykisk störning åtföljd av avvikande strukturell hjärnanslutning. Frågan om schizofreni är en progressiv hjärnstörning är ännu inte löst. Således är det inte klart när dessa strukturella förändringar inträffar och hur de utvecklas över tiden.
metoder: i vår selektiva granskning sammanfattade vi de senaste resultaten från longitudinella magnetiska resonansbildningsstudier som undersökte strukturella hjärnförändringar och dess inverkan på kliniskt resultat vid olika stadier av sjukdomen: (1) personer med extremt hög risk att utveckla psykos, (2) patienter med en första episod psykos och (3) kroniskt sjuka patienter. Dessutom granskade vi studier som undersökte de longitudinella effekterna av medicinering på hjärnstrukturen hos patienter med schizofreni.
resultat: (1) studier från prekliniska stadier till omvandling visade en mer uttalad kortikal gråmaterialförlust (dvs. överlägsna temporala och underlägsna frontala regioner) hos de individer som senare gjorde övergången till psykos. (2) studier som undersökte patienter med en första episodpsykos avslöjade en nedgång i flera gråmaterialregioner (dvs. frontala regioner och thalamus) över tiden såväl som progressiv kortikal gallring i överlägsen och underlägsen frontal cortex. (3) studier med fokus på patienter med kronisk schizofreni visade att grå substans minskade i större utsträckning (dvs. frontala och temporala områden, thalamus och cingulära cortices)-särskilt hos patienter med dåligt resultat. Mycket få studier rapporterade effekter på vitmaterialmikrostruktur i sjukdomens longitudinella förlopp.
slutsats: det finns tillräckliga bevis som tyder på att schizofreni är förknippad med progressiva gråmaterialavvikelser, särskilt under de första stadierna av sjukdom. Orsakssamband mellan strukturella förändringar och sjukdomskurs-särskilt hos kroniskt sjuka patienter-bör dock tolkas med försiktighet. Fynd kan förvirras av längre behandlingsperioder och högre doser av antipsykotika eller epifenomena relaterade till sjukdomen.