bakgrund: den kliniska diagnosen akut blindtarmsinflammation hos vuxna är fortfarande knepig, men radiologiska undersökningar är till stor hjälp för att bestämma diagnosen även när den vuxna patienten presenterar atypiskt. Denna studie var utformad för att kvantifiera andelen patienter med en preoperativ diagnos av akut blindtarmsinflammation som hade isolerat höger nedre kvadrantsmärta utan biologiska inflammatoriska tecken och sedan bestämma vilken bildundersökning som ledde till bestämningen av diagnosen.
metoder: I denna monocentriska studie baserad på retroaktivt insamlade data analyserade vi en serie av 326 patienter med en preoperativ diagnos av akut blindtarmsinflammation och isolerade de som var afebrila och hade isolerat höger nedre kvadrantsmärta och normala vita blodkroppar och C-reaktiva proteinnivåer. Vi bestämde om den systematiska ultraljudsundersökningen var informativ nog eller en kompletterande intravenös kontrastmedieberäknad tomografisökning var nödvändig för att bestämma diagnosen och om den slutliga patologiska diagnosen passar den preoperativa.
resultat: Totalt 15,6% av patienterna med en preoperativ diagnos av akut blindtarmsinflammation hade isolerat rebound ömhet i den högra nedre kvadranten, dvs de var afebrila och deras vita blodkroppar och C-reaktiva proteinnivåer var normala. I 96,1% av fallen passar ultraljudsundersökningen, ibland kompletterad med en intravenös kontrasterad datortomografisökning om ultraljudsresultatet var tvetydigt, den histopatologiska diagnosen akut blindtarmsinflammation.
slutsatser: Diagnosen av akut blindtarmsinflammation kan inte uteslutas när en vuxen patient uppvisar isolerad rebound ömhet i höger nedre kvadrant även utan feber och biologiska inflammatoriska tecken. I vår studie var ultraljud och datortomografi till stor hjälp när vi gjorde den slutliga diagnosen.