Lazarus syndrom är återkomsten av spontan cirkulation (ROSC) efter HLR har stoppats. Det är också känt som autoresuscitation och rapporterades först 1982 . Sedan dess har det förekommit flera fallrapporter om de döda som kommer tillbaka till livet efter hjärtstopp och till och med har goda långsiktiga resultat. Även om det är sällsynt är det möjligt att du redan har sett eller kommer att uppleva detta fenomen under din EMS-karriär.
fysiologi av Lazarus syndrom
den exakta mekanismen bakom Lazarus syndrom är okänd men det finns några teorier bakom olika fall:
- luftfångst. Snabba ventilationshastigheter leder till lunghyperinflation och luftfångning, vilket minskar venös återkomst. Detta tros vara vanligare hos dem med befintlig luftvägssjukdom. När ventilationen är stoppad kan venös retur återställas, vilket leder till spontan cirkulation.
- läkemedelsfördröjning. Läkemedel som injiceras genom en perifer linje kanske inte kan nå hjärtat på grund av högt intratorakalt tryck som uppstår med positiv tryckventilation. När PPV har stoppats minskar intratorakalt tryck, vilket kan göra det möjligt för drogerna att nå hjärtat. Dessutom kan det finnas en fördröjning i läkemedelseffekten hos en allvarligt acidotisk patient.
- spontan plackförlust. Plack i kransartären kan lossna spontant efter att HLR har stoppats, vilket leder till återställd cirkulation.
- obehandlade reversibla orsaker. Otillräckligt behandlade reversibla orsaker till hjärtstopp såsom acidos eller hyperkalemi kan lösa, vilket leder till återställd cirkulation.
- Myocardial bedövning. Myokardiell dysfunktion efter myokardiell ischemi kan pågå flera timmar innan normal hjärtfunktion återgår.
- övergående asystol. Övergående asystol kan inträffa efter defibrillering, varför det är viktigt att fortsätta återupplivning efter defibrillering.
hur man känner igen döden
så konstigt som det låter definieras döden ofta annorlunda inom det medicinska området. För EMS definieras det vanligtvis som upphörande av andning och cirkulation. Lazarus syndrom uppträder vanligtvis inom 10 minuter efter HLR-upphörande. Därför rekommenderar många att övervaka en patient i 10 minuter efter att HLR har stoppats för att säkerställa att de verkligen är avlidna.
3 sätt att bekräfta döden
här är tre sätt EMS-leverantörer kan se till att de inte överraskas av Lazarus syndrom:
- se till att du ventilerar på lämpligt sätt, inte hyperventilerar din patient
- kom ihåg de reversibla orsakerna till hjärtstopp och se till att du behandlar dem
- när HLR har slutat, övervaka patienten i 10 minuter för att bekräfta att de inte har återupplivats automatiskt efter att du har förklarat dem avlidna
Läs mer: Mich. kvinna hittades levande av begravningspersonal efter att FD medics förklarade henne död
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S och Sundaram R. Lazarus-fenomenet. Journal of the Royal Society of Medicine, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H och Paal P. Autoresuscitation (Lazarus fenomen) efter uppsägning av hjärt – lungräddning-en scoping översyn. Skandinavisk tidskrift för Trauma, återupplivning och akutmedicin, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Försenad återkomst av spontan cirkulation (Lazarusfenomenet) efter upphörande av kardiopulmonell återupplivning utanför sjukhuset. Återupplivning, 2017. 118: 107-111.