botulinumtoxin (BoNT) är ett potent neurotoxin som produceras av den gram-positiva, sporbildande, anaeroba bakterien, Clostridum botulinum. Det finns 7 kända immunologiskt distinkta serotyper av BoNT: typerna A, B, C1, D, E, F och G. Clostridum neurotoxiner produceras som en enda inaktiv polypeptidkedja på 150 kDa, som klyvs av vävnadsproteinaser i en aktiv di-kedjemolekyl: en tung kedja (H) med 100 kDa och en lätt kedja (L) med 50 kDa med en enda disulfidbindning. Varje serotyp visar sina egna varierade verkningsmekanismer och effektens varaktighet. Den tunga kedjan av varje BoNT-serotyp binder till dess specifika neuronala ecto-acceptor, varigenom membrantranslokation och endocytos av intracellulära synaptiska vesiklar uppträder. Ljuskedjan verkar för att klyva SNAP-25, som hämmar synaptisk exocytos och därför inaktiverar neural överföring. Bonts verkan för att blockera frisättningen av acetylkolin botulinumtoxin vid den neuromuskulära korsningen förstås bäst, men de flesta experter erkänner att denna effekt ensam verkar otillräcklig för att förklara hela neurotoxins uppenbara analgetiska aktivitet. Följaktligen har vetenskapliga och kliniska bevis framkommit som föreslår flera antinociceptiva mekanismer för botulinumtoxiner i en mängd olika smärtsamma störningar, inklusive: kronisk muskuloskeletala, neurologiska, bäcken, perineal, osteoartikulära och vissa huvudvärkstillstånd.