Skriv ut den här sidan
Var är spottkörtlar?
körtlarna ligger i och runt munnen och halsen. De stora spottkörtlarna kallas parotid, submandibulära och sublinguala körtlar. (Se illustration)
de utsöndrar alla saliv i munnen: parotid genom kanaler nära de övre tänderna, submandibular in i den främre delen under tungan, och sublingual genom flera kanaler i golvet i munnen.
förutom dessa körtlar finns det hundratals små körtlar som kallas mindre spottkörtlar i läpparna, inre kindområdet (buccal slemhinna) och i stor utsträckning i andra foder i munnen och halsen. Spottkörtlar producerar saliv som används för att fukta munnen, initiera matsmältningen och skydda tänderna från förfall.
Vad orsakar onormala körtlar?
avvikelser i spottkörtlarna som orsakar kliniska symtom kan grupperas enligt följande:
I. obstruktion
obstruktion av salivflödet förekommer oftast i parotid-och submandibulära körtlar, vanligtvis på grund av stenbildning. Symtom uppträder vanligtvis när man äter. Salivproduktion initieras, men kan inte lämna duktalsystemet, vilket leder till svullnad av den involverade körteln och signifikant smärta, ibland med en infektion.
sekundär infektion av spottkörtlar från intilliggande lymfkörtlar uppträder också. Dessa lymfkörtlar är körtlarna i övre nacken som ofta blir ömma under en vanlig ont i halsen många av dessa lymfkörtlar är faktiskt belägna på, inom och djupt i substansen i parotidkörteln, nära submandibulära körtlar. När dessa lymfkörtlar förstoras genom infektion märks detta av patienten som en röd, smärtsam svullnad i området med parotid eller submandibulära körtlar. Lymfkörtlar förstoras också på grund av tumörer och inflammation.
2. Inflammation
om stenar inte är helt obstruktiva kommer de stora körtlarna att svälla under ätningen och sedan gradvis avta efter att ha ätit, bara för att förstora igen vid nästa måltid. Infektion utvecklas ofta i onormalt poolade saliv, vilket leder till svårare smärta och svullnad i körtlarna. Om obehandlad tillräckligt länge kan körtlarna bli abscesserade.
hos vissa individer kan kanalsystemet i de stora salivkörtlarna vara onormalt. Dessa kanaler kan utveckla små förträngningar som minskar salivflödet, vilket leder till infektion och obstruktiva symtom.
3. Infektion
den vanligaste spottkörtelinfektionen är kusma, vilket involverar parotidkörtlarna. Även om detta är vanligast hos barn kan det förekomma hos vuxna. Men om en vuxen har svullnad i området med parotidkörteln på ena sidan, är det mer troligt på grund av en obstruktion eller en tumör.
infektioner som uppstår på grund av duktal obstruktion eller trögt flöde av saliv har redan nämnts.
4. Tumörer
primära godartade och maligna spottkörteltumörer uppträder vanligtvis som smärtfria förstoringar av dessa körtlar. Tumörer involverar sällan mer än en körtel och detekteras som en tillväxt i parotid, submandibulärt område, på gommen, golvet i munnen, kinderna eller läpparna. Dessa utvidgningar bör kontrolleras av en otolaryngolog-huvud-och nackkirurg.
maligna tumörer i de stora spottkörtlarna kan växa snabbt, är smärtsamma och kan orsaka förlust av rörelse av en del eller hela den drabbade sidan av ansiktet. Dessa symtom bör omedelbart undersökas.Spottkörtelförstoring ses också i autoimmuna sjukdomar, vilket orsakar signifikant inflammation. Patienter har ofta torr mun eller torra ögon. Detta kan inträffa med andra systemiska sjukdomar som reumatoid artrit. Diabetes kan orsaka utvidgning av spottkörtlarna, särskilt parotidkörtlarna. Spottkörtel svullnad (vanligtvis på båda sidor) ses också hos alkoholister.
Hur gör din läkare diagnosen?
diagnosen av spottkörtelsjukdom beror på en noggrann historia, en fysisk undersökning och laboratorietester. Om en obstruktion av de stora salivkörtlarna misstänks kan det vara nödvändigt att bedöva öppningen av salivkanalerna i munnen och att sondra och utvidga kanalen för att hjälpa en obstruktiv stenpass. Före sådan instrumentering kan tandröntgenstrålar visa platsen för förkalkade stenar.
om en massa finns i salivkörteln är det bra att få en röntgen som kallas en CT-skanning. CT-skanningar visar om massan är en faktisk del av en spottkörtel eller en associerad lymfkörtel.
i många fall är en fin nål aspirationsbiopsi på läkarmottagningen till hjälp. Noggrannheten i detta test är cirka 80% till 90%. En öppen biopsi, där ett snitt i huden görs och ett litet prov av körteln avlägsnas, rekommenderas vanligtvis inte på kontoret. Detta är en snittbiopsi och på grund av risken för skador på underliggande nerver i parotidkörteln kan behöva göras i operationssalen.
behandling av Spottkörtelsjukdom
behandling av salivsjukdomar klassificeras i stor utsträckning i två kategorier: medicinsk och kirurgisk. Val av behandling beror på problemets art. Om det beror på systemiska sjukdomar (sjukdomar som involverar hela kroppen, inte ett isolerat område), måste den underliggande problemprocessen behandlas. Detta kan kräva samråd med andra specialister. Om sjukdomsprocessen avser spottkörtelobstruktion och efterföljande infektion används antibiotika. Ibland behövs instrumentering av kanalerna.
om en massa har utvecklats inom spyttkörteln kan avlägsnande av massan krävas. De flesta massorna i parotidkörtelområdet är godartade. När kirurgi är nödvändigt måste stor försiktighet vidtas för att undvika skador på ansiktsnerven som ligger i denna körtel. När maligna massor är närvarande i parotidkörteln kan det vara möjligt att kirurgiskt avlägsna dessa massor och bevara det mesta av ansiktsnerven. Strålbehandling rekommenderas ofta efter operationen. Detta administreras vanligtvis fyra till sex veckor efter det kirurgiska ingreppet för att möjliggöra adekvat läkning före bestrålning.
samma allmänna principer gäller för massor i det submandibulära området eller i de mindre salivkörtlarna i munnen och övre halsen. Godartade sjukdomar behandlas bäst genom kirurgi ensam, medan maligna sjukdomar kan kräva operation och postoperativ bestrålning. Om massan i närheten av en spottkörtel är en lymfkörtel som har förstorats på grund av cancer från en annan plats, kommer uppenbarligen en annan behandlingsplan att vara nödvändig. Sådan behandling kan mycket effektivt styras av en otolaryngolog-huvud-och nackkirurg.
Sammanfattningsvis beror spottkörtelsjukdomar på många olika orsaker. Dessa sjukdomar behandlas både medicinskt och kirurgiskt. Sådan behandling hanteras lätt av en otolaryngolog-huvud-och nackkirurg med erfarenhet inom detta område.