bakgrund: antibiotikaprofylax kan minska förekomsten av den första episoden och återkommande episoder av spontan bakteriell peritonit (SBP) hos högriskcirrotiska patienter. Nya data tyder dock på att SBP-profylax kan vara underutnyttjad. Det är oklart hur många fall av cirros som utvecklar SBP faktiskt kan förebyggas med antibiotikaprofylax.
mål: För att bestämma antalet” förebyggbara ” fall av SBP och efterlevnaden av standardriktlinjer för användning av antibiotikaprofylax.
metoder: en retrospektiv analys av våra patienter diagnostiserade med SBP utfördes. AASLD-riktlinjer (2004) för SBP-profylax inkluderar tidigare SBP, gastrointestinal (GI) blödning, ascitisk vätska (AF), protein, 1 g/dl, eller serum bilirubin, 2,5 mg/dl. ”Förebyggande (P) SBP” definierades som SBP som inträffade där profylax indikerades men inte administrerades. ”Non-preventable (NP) SBP” definierades som SBP som inträffade trots korrekt efterlevnad av riktlinjerna. ”Oundviklig (i) SBP” var de fall av SBP som inträffade i avsaknad av en dokumenterad indikation för profylax.
resultat: Totalt 259 patienter med cirros genomgick paracentes; 29 hade bekräftat SBP. Arton av de 29 patienterna (62%) hade ”P-SBP”, en (3%) hade ”NP-SBP” och tio (34%) hade ”I-SBP”. I P-SBP-fallen var de förbisedda indikationerna för profylax GI-blödning (n, %) (8, 44%), serum bilirubin 2.5 mg/dl (6, 33%), tidigare SBP (2, 11%) och AF-protein, 1 g / dl (2, 11%). Av p-SBP var 78% gemenskapsförvärvade; 22% var nosokomiala. Dödligheten på sjukhus i P-SBP var 16% (n = 3). Endast en tredjedel av patienterna som överlevde SBP fick långvarig poliklinisk profylax efter urladdning.
slutsatser: många fall av SBP kan förhindras genom att följa AASLD-riktlinjerna. GI-blödning är den oftast förbisedda indikationen för SBP-profylax. Studier som identifierar orsakerna till att riktlinjerna inte följs och utvecklar insatser för att öka utnyttjandet är motiverade.