är du en del av .2%? Varje år har tusentals människor i USA knäbyteskirurgi-cirka 600 000 för att vara exakt, enligt byrån för vårdforskning och kvalitet. Robert L. Demaagd, MD, specialist med Total Joint Center vid Orthopaedic Associates of Michigan, ser sin rättvisa andel. ”Jag gör nära 300 knäbyten varje år”, säger Dr.demaagd. ”Det inkluderar både partiella och totala ersättningar.”
vem är kandidat för knäbyte? Enligt Dr. DeMaagd är de flesta knäbytespatienter mellan 55-75 år gamla. ”Typiskt knäbyteskirurgi görs för kronisk artros i knäleden som inte har behandlats framgångsrikt med icke-operativa medel som medicinering, stagning, injektioner och fysioterapi”, förklarar han. ”Artrit är ett ärftligt drag, så för de flesta är det bara en genetisk slitage ur leden.”
dags att gå vidare ”många av dessa icke-operativa behandlingar kan vara bra för mild till måttlig artrit, och du kan gå i flera år utan gemensam ersättningsoperation”, säger Dr.demaagd. ”Men efter ett tag fungerar dessa åtgärder bara inte. Du måste gå vidare till något annat.”Det är då patienter vanligtvis kontaktar OAM. ”Om knäsmärta och styvhet påverkar patientens livskvalitet eller kommer i vägen för normal daglig aktivitet, är patienten förmodligen en bra kandidat för knäbyte”, säger Dr.demaagd.
Total vs. partiell: har jag ett val? Huruvida en patient är en kandidat för en total knäbyte eller en partiell knäbyte beror främst på tillståndet hos de olika delarna av knäet. Mycket enkelt är knäet uppdelat i tre huvudfack: medialfacket (längs knäets insida), sidofacket (längs knäets utsida) och patellofemoralfacket (knäets framsida mellan knäskålen och lårbenet). ”Om två eller tre av facken skadas av artrit, skulle vi göra en total knäbyte,” förklarar Dr.demaagd. ”Vi skulle också göra totalt om patienten har en komplikation som deformitet orsakad av långvarig artrit, eller om de har svår ligamentinstabilitet. Dessa kan inte korrigeras med en partiell ersättning.”De flesta patienter som behöver knäbyteskirurgi behöver Total ledbyte. I vissa fall påverkas dock bara ett fack av artrit. ”Kanske hade någon någon menisk eller brosk tagits ur knäet när de var unga och bara den delen av knäet har försämrats. Den personen skulle vara en perfekt kandidat för en partiell knäbyte,” säger Dr.demaagd.
konsten och vetenskapen om total knäbyte ”i ett totalt knä återvinns alla ytor på knäet med metall-och plastanordningar”, förklarar Dr.demaagd. ”De flesta tror att operationen slutar där, men det är verkligen den enklaste delen av proceduren.”Knä artrit kan naturligtvis bära bort leden på ena sidan eller en annan. Detta kan orsaka deformitet, där patienten blir allvarligt böjd eller knock-kneed. Båda förhållandena sträcker ligamenten på ena sidan av knäet och får ligament på andra sidan att dra åt. ”Den svårare delen av proceduren är att balansera ligamenten och få ett bra stabilt knä,” fortsätter Dr.demaagd att förklara. ”Det är där mycket av vetenskapen, men också konsten att byta knä spelar in.”Han säger att nästan varje total knäbyte han utför kräver en viss grad av ligamentarbete. I slutändan anses totala knäbyten vara mycket säkra och effektiva för behandling av smärta och styvhet orsakad av artros i knäet, särskilt bland den 55-75 år gamla befolkningen. De flesta kan komma tillbaka till arbete och aktiviteter i det dagliga livet efter cirka åtta veckor, och knäet kommer att bli helt läkt på ungefär ett år. Även om det finns begränsningar — saker som att hoppa från höjder, Löpning och singel tennis rekommenderas inte — personer med total knäbyte kan golf, gå, cykla, simma, spela dubbel tennis och till och med åka skidor på måttliga nivåer. Men vetenskapen har begränsningar. ”Efter en fullständig ersättning kan de flesta känna att de har ett ersättande knä”, påpekar Dr.demaagd. ”Medan smärtan är borta kan de definitivt känna skillnaden-ersättningsknäet känns lite mekaniskt, kanske lite styvare än deras riktiga knä vilket gör det svårt att huka eller knäböja.”
partiellt knä, full fördel vid partiell knäbyte återuppstår bara ett fack i knäet-insidan eller utsidan. Dessutom inkluderar denna procedur vanligtvis inte ligamentbalansering som görs med en total knäbyte. De stora fördelarna är att den partiella knäbytet vanligtvis görs i poliklinisk miljö och det är mindre invasivt, snabbare att läka och känns mer som ett normalt knä än en fullständig knäbyte. Partiella knäpatienter upplever vanligtvis också mer flexibilitet och kan ofta sitta på huk och knä efter operationen. ”Många som får en partiell ersättning känner att knäet nästan är tillbaka till det normala”, säger Dr.demaagd. ”De flesta människor kan inte riktigt se skillnaden mellan ett normalt knä och en partiell ersättning.”Initial återhämtningstid skärs i hälften. ”De flesta människor är borta kryckor eller en rullator inom flera dagar och brukar komma tillbaka till de flesta aktiviteter i det dagliga livet efter ungefär tre till fyra veckor”, säger Dr.demaagd. Full läkning kräver fortfarande ungefär ett år, och samma begränsningar för övningar med hög effekt gäller. Den goda nyheten är att om en patient kvalificerar sig för en partiell knäbyte, kan de förvänta sig att njuta av de flesta av samma rekreationssporter och aktiviteter som de tyckte om före operationen-utom utan smärtan.