Pannrekonstruktion

pannan består av den övre tredjedelen av ansiktet från hårlinjen överlägset till nasion och de överlägsna orbitalfälgarna sämre. Hos den balding patienten är den överlägsna gränsen begränsad till frontalismuskelns överlägsna kant. Gränserna sträcker sig i sidled till de temporala hårlinjerna och sträcker sig sämre så lågt som den zygomatiska bågen.

huden är det yttersta lagret av pannan. Huden är tjockaste underlägsen; det ökade dermala djupet i denna region åtföljs också av ett ökat överflöd av talgkörtlar. Huden tunnar gradvis mot hårfästet.

pannan kan delas upp i flera estetiska underenheter. En enda mittlinje subenhet sträcker sig från nasion mellan de mediala ändarna av ögonbrynen till hårfästet. Precis i sidled intill är de parade median pannan subenheter, som börjar ovanför ögonbrynen och sträcker sig till hårfästet. Midpupillärlinjen bildar sidogränsen. De parade laterala pannunderenheterna sträcker sig från midpupillärlinjen till den överlägsna temporala linjen. De temporala underenheterna utgör de laterala enheterna och ligger över de temporala fossaerna. Ögonbrynen bildar ännu ett par underenheter. Pannans underenheter är avbildade i bilden nedan.

underenhet uppdelning av pannan. subenhet uppdelning av pannan.

idealisk ögonbrynform och position skiljer sig mellan män och kvinnor. Den kvinnliga ögonbrynet är formad som en långsträckt tår: bred medialt och avsmalnande i sidled. Den mediala aspekten är placerad strax över supraorbitalkanten. Den stiger i sidled till en topp någonstans ovanför lateral limbus till lateral canthus innan den avsmalnar nedåt igen. Hos män har ögonbrynet en mer horisontell kurs än hos kvinnor, som reser längs supraorbitalkanten. Den är tjockare än den kvinnliga pannan och avsmalnar inte.

under huden och det subkutana fettet ligger ansiktsmusklerna: frontalis, procerus, korrugatorer och orbicularis oculi. Frontalismuskeln har vertikalt orienterade fibrer som till stor del är ansvariga för höjningen av ögonbrynen och bildandet av horisontella pannrytider. I den centrala mittlinjen är frontalisfibrer glesa. Galea ovanför frontalisnivån är en fibrös ansiktsstruktur som delas upp för att omfatta frontalismuskeln och i mindre utsträckning de andra musklerna i pannan. Lateral i regionen av den temporala subenheten är muskel-galea-skiktet sammanhängande med den ytliga temporala parietala fascia.

ett lager av lös bindväv ligger djupt mot galea i mittlinjen och djupt mot den ytliga temporoparietala fascia i sidled. Detta lager tillåter frihet och rörlighet för överliggande ytliga strukturer, vilket underlättar ansiktsuttryck. När man dissekerar i detta lager är det enkelt att separera huden och muskeln från den underliggande pericranium och temporalis muskeln. Pericranium, bara djupt till det lösa skiktet, ligger direkt över skallen under mittlinjen, medianen och laterala underenheter och skär vid den överlägsna temporala linjen. Utöver den överlägsna temporala linjen delas pericranium för att omsluta temporalismuskeln.

tre parade artärer levererar blod till pannan. De supratrochleära artärerna uppstår ungefär 1,7-2,2 cm från mittlinjen med hjälp av ett hak i supraorbitalkanten. De supraorbitala artärerna ligger ungefär 1 cm längre i sidled än detta. Båda arteriella systemen sträcker sig vertikalt från sitt ursprung och har omfattande anastomoser mellan sig. De piercerar frontalismuskeln 1 cm ovanför pannan för att ligga i ett mer ytligt plan. På den laterala aspekten är den främre grenen av den ytliga temporala artären den huvudsakliga vaskulära tillförseln för de temporala underenheterna.

både sensoriska och motoriska innervationer i pannan måste beaktas. De supratrochleära nerverna och de supraorbitala nerverna ger känsla. Även om båda systemen har grenar som sträcker sig genom det subkutana fettet, har de supraorbitala nerverna också uppdelningar som rör sig i det subgaleala skiktet för att ge känsla till hårbotten. Dessa divisioner kan vara i riskzonen när långa, horisontella snitt görs genom galea under klaffkonstruktion. Den främre grenen av ansiktsnerven förmedlar sammandragning av frontalismuskeln. Förloppet av denna nerv kan approximeras av en linje från den underlägsna tragus, som löper genom en punkt 1,5-2,0 cm från den laterala orbitalfälgen och sträcker sig till pannan. Nerven ligger intill periosteum vid zygom, den löper inom den ytliga temporoparietala fascia överlägset, och den når frontalis för att innervera den från dess underyta.

ben på övre och laterala pannan liknar ben i resten av skallen. Två tabeller med kompakt ben smörgås en spongelike Diplo Michail lager. I den centrala delen av frontbenet ersätts emellertid diploen av en luftfylld sinus. Graden av pneumatisering varierar avsevärt. Frontal sinus blir inte radiografiskt uppenbar förrän individen är ungefär 6 år gammal. Formen på det underliggande frontbenet bestämmer det mesta av pannans kontur. På profilen böjer benet vanligtvis försiktigt från hårfästet ner till ögonbrynen. En jämn symmetrisk kurva är mest estetiskt tilltalande. Profiler kan dock variera från platt till utskjutande (bossing).

se Pannaanatomi för mer information.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *