Ingen vill att deras barn ska vara på någon medicin. Men ingen vill ha ett sjukt barn heller. Alla läkemedel har både fördelar och brister. Så som barnläkare (barnläkare) är det mitt ansvar att hitta rätt balans. Omeprazol är ett sådant läkemedel som behöver noggrant övervägande.
min preferens är att prova diet snarare än medicinering initialt (diet-inte-droger). Vi finner dock omperazole en mycket användbar medicinering.
omeprazol kallas vanligtvis Losec.
vad är omeprazol?
Omeprazol är ett mycket värdefullt läkemedel som effektivt stoppar syra som görs i magen. Det kallas en ”protonpumpshämmare”.
det har ordinerats i cirka 25 år, och det används ofta under långa perioder – ibland i årtionden. Det är denna långsiktiga användning som genererar de flesta av dessa recept. Och det har varit tillgängligt över disk i många länder, vilket tyder på att det är en mycket säker medicin.
i Nya Zeeland (befolkning 4 miljoner) är omeprazol den fjärde mest föreskrivna medicinen. Varje år skrivs över en miljon recept, med en kostnad på 10 miljoner dollar .
hur användbart är omeprazol?
Omeprazol är en mycket viktig och användbar medicinering. Genom att minska syran i magen är den effektiv vid behandling av surt återflöde/ halsbränna: ofta kallad Gord/GERD gastroesofageal refluxsjukdom. Den har en åtgärd över cirka 24 timmar, så kan användas som en dosering en gång om dagen.
barn med symtom orsakade av GORD svarar vanligtvis mycket bra på omeprazol. Föräldrar säger ofta” hon är ett helt annat barn ”eller” jag kan inte tro hur bra han är.”Det här är fantastiskt att se.
ofta behöver spädbarn och Barn detta läkemedel i upp till ett år eller så.
är omeprazol säkert?
omfattande medicinsk forskning har funnit att detta läkemedel är ”väl tolererat, och förekomsten av kortvariga biverkningar är relativt ovanligt.”Men som för alla mediciner finns det ett spektrum av biverkningar / biverkningar. Dessa inkluderar: huvudvärk (i 5,5%), illamående, diarre, buksmärta, trötthet och yrsel.
Vid långvarig användning har hypomagnesemi och risken för vitamin B12-brist rapporterats.
sällsynta biverkningar inkluderar: utslag, klåda, uppblåsthet, förstoppning, ångest och depression.
risken för höftfraktur ökade med hur lång tid PPI har rapporterats – detta är ett vuxenproblem.
infektionskänslighet
dessutom har en liten ökad risk (en 1,5-faldig ökning) av samhällsförvärvad lunginflammation dokumenterats. Den ökade känsligheten tros härröra från minskningen av magsyrasekretion genom syraundertryckande terapi. Detta möjliggör patogenkolonisering från övre mag-tarmkanalen. Bakterierna och virusen i den förorenade magen har identifierats som arter från munhålan. Dessa kan fortsätta att orsaka infektion.
denna högre risk för lunginflammation är dock egentligen bara ett problem för patienter som har ökad risk för infektion. Såsom de med astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, immunkompromitterade personer, spädbarn och äldre personer.
Clostridium difficile-infektion har också rapporterats öka med syraundertryckning.
hur man bestämmer vilken medicin för vilket barn
det kräver mycket skicklighet och erfarenhet att veta vad som är den bästa medicinen för varje enskilt barn. Förutom att bestämma vilket läkemedel som ska startas är det också viktigt att använda dessa läkemedel i lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid.
Ibland behöver barn (och vuxna) dessa mediciner i flera år. Om ditt barn är på långvarig syraundertryckning, kommer han/hon att behöva regelbunden granskning.
komjölk orsakar ofta återflöde
det finns mycket mycket bra bevis som visar att mejeriprodukter kan fälla ut återflöde. Tidiga studier som tittade på spädbarn med ”kolik” visade att en tredjedel av dessa barn förbättrades när mamma gick av komjölk. Det finns en enorm mängd data som visar att komjölk kan komma in i mammornas bröstmjölk och därför in i ditt barn.
i en rapport ” hantering av komjölksproteinallergi hos spädbarn och småbarn: ett expertpanelperspektiv ”(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
upp till 40% av spädbarn med symtom på gastrisk återflöde tros ha mjölkallergi. Det finns dock inga tydliga kännetecken för att identifiera de dietresponsiva spädbarnen. De flesta barn med mjölkinducerad reflux förekommer inom de första veckorna av exponering för mjölk. Men kor mjölkproteiner genom bröstmjölk kan också orsaka liknande upprörd. Diagnos görs genom eliminering av komjölk i upp till 4 veckor med efterföljande återutmaning. De flesta av dessa barn kommer att växa upp detta vid 18 månaders ålder.
Gluten kan orsaka återflöde
det är min observation att barn som har ihållande återflöde (som fortsätter problem genom sitt andra levnadsår) vanligtvis är intoleranta mot gluten. Det är min praxis att göra blodprov för glutenantikropp på alla refluxbarn vid 18 månaders ålder för att se om deras immunsystem reagerar på gluten. Blodprovet är att mäta nivån av IGG-gliadin antikroppar.
probiotika
långvarig syraundertryckning påverkar magen och kolonbakterierna-det är bra att ta ett probiotikum medan man tar syraundertryckande läkemedel.
syra rebound
När syraundertryckning dras tillbaka, om detta görs plötsligt, ses en rebound av syra ofta. Denna rebound hyperaciditet orsakas av ökad gastrin hormonsekretion som plötsligt kan stimulera syrasekretion efter avbrytande av PPI. symtom på hyperaciditet kan förvärras i en vecka eller så efter att ha stoppat dessa läkemedel.
för att övervinna denna rebound är det bäst att minska dosen av omeprazol mycket långsamt under några veckor eller till och med månader. Genom att göra detta kan de flesta barn framgångsrikt avvänjas från sin medicinering när gastrisk återflöde har försvunnit.
naturligtvis orsakar denna syraåtergång exakt samma symtom som den initiala refluxsjukdomen. Dessa två liknande effekter måste särskiljas från varandra. Utan denna kunskap eftersom omeprazoluttag kan inducera de symptom som de används för att behandla, kan detta leda till beroende av dessa läkemedel, om det inte finns någon avvänjningsperiod.
en fråga om balans
Omeprazol är en mycket effektiv och användbar medicinering. Det har dock vissa problem. Det är en fråga om balans att bestämma vilka barn som garanterar medicinen, vilken dos och hur länge. Använd den lägsta dosen på kortast möjliga tid.
det är viktigt att ställa rätt diagnos och sedan hantera barnet med noggrann övervakning. Uppmärksamhet måste ges till orsaken till återflödet, oavsett om det beror på en matintolerans eller någon anatomisk anomali som behöver operation.
de fysiska och vårdande aspekterna av behandlingen av återflöde måste också implementeras.