foto av Kimberly Wear
av: Megan Hesse
opioidöverdoseringshastigheter är på en all-time high, med varje års rekordbrytande den tidigare. År 2015 bidrog en kombination av receptbelagda opioider, heroin och fentanyl till mer än 33 000 överdosdödsfall.
samtidigt, även om priserna fortsätter att skjuta i höjden till den punkt där presidenten har förklarat krisen som en folkhälsosituation, finns det en stråle av hopp i form av ett nytt läkemedel som heter Narcan som kan vända opioidöverdoser och vars användning snabbt sprider sig över hela landet.
Narcan blir snabbt ett värdefullt vapen mot opioidepidemin. Det är lätt att användas av nästan vem som helst och är redan tillgänglig över disk i nästan alla stater i USA, vilket kraftigt utökar sin livräddande potential.
Vad är Narcan & Hur skiljer det sig från naloxon?
Narcan är varumärket för en specifik form av läkemedlet naloxon. Till skillnad från partiella agonister som buprenorfin, som delvis blockerar opioideffekter samtidigt som den fortfarande ger sin egen, mildare version av dem, är naloxon det som kallas en ren opioidantagonist. Detta innebär att naloxon inte producerar några opioideffekter och binder istället till hjärnans opioidreceptorer och gör några opioida läkemedel i en persons system väsentligen maktlösa.
även om dessa egenskaper ger naloxon förmågan att vända en överdos och rädda någons liv, kommer detta plötsliga och fullständiga stopp att initiera ett omedelbart och ofta extremt smärtsamt tillbakadragande i kroppen, så det är reserverat strikt som en nödåtgärd.för närvarande har FDA godkänt tre olika formuleringar av naloxon:
- injicerbar: Detta är den generiska formen av naloxon och kräver yrkesutbildning för att kunna administreras korrekt.
- Auto-injicerbar: Säljs under varumärket EVZIO, detta är en förfylld injektionsanordning som är avsedd att göra det enkelt för någon utan föregående träning att administrera en dos.nässpray: Detta är Narcan, och det är en förfylld, nålfri substans som sprutas in i näsborrarna. Det kräver ingen montering och kan enkelt administreras av någon från första responders till familjemedlemmar.
utvecklades 2013 i ett partnerskap mellan National Institute on Drug Abuse och ett företag som heter LightLake Therapeutics, dess godkännande spårades snabbt av FDA så att det kunde börja hjälpa till att hejda tidvattnet av överdosdödsfall så snart som möjligt.
Narcan kan vända effekterna av inte bara receptbelagda opioider utan också läkemedel som heroin och till och med fentanyl. Även om flera doser kan krävas, har det ingen effekt på överdoser från andra ämnen än opioider. Snabbverkande binder det till hjärnans opioidreceptorer inom två till tre minuter, med en halveringstid på cirka 30 minuter, köptid för akut medicinsk hjälp att komma fram och ge ytterligare hjälp.
vad Narcan inte gör är att ersätta akut medicinsk hjälp. Någon som har fått Narcan kommer inte plötsligt att vara bra eller inte längre beroende av opioider, istället kommer det bara att vara mindre risk att dö av opioidförgiftning. De kommer fortfarande att behöva medicinsk hjälp så snart som möjligt, och bör, när det omedelbara hotet har gått, placeras i medicinsk detoxbehandling.
finns det några Narcan biverkningar?
det finns inget sådant som ett läkemedel utan biverkningar, och Narcan kommer med sin egen uppsättning av dem. Några av de vanliga biverkningarna av Narcan inkluderar:
- huvudvärk
- Nasal svullnad, trängsel, inflammation, torrhet
- ökat blodtryck
de mest obehagliga och potentiellt farliga biverkningarna av Narcan är dock ett resultat av den avsedda användningen. Den snabba återföring av en överdos genom att blockera alla opioideffekter chockar kroppen i nära omedelbar droguttag. Några av dessa abstinenssymptom inkluderar:
- illamående, kräkningar, diarre
- magkramper
- skakningar
- ökad hjärtfrekvens
- muskelvärk
- influensaliknande symtom (feber, frossa, nysningar, svaghet)
eftersom halveringstiden för läkemedlet är så kort, Narcan biverkningar vanligtvis avtar i ett par timmar, men de är fortfarande mycket intensiv, och alla som upplever dem bör noggrant övervakas av en läkare. Sammantaget är det fortfarande ett litet pris att betala när det gäller att förhindra en dödlig överdos.
hur ordineras Narcan?
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har rekommenderat att tillgången till Narcan utvidgas till att bland annat omfatta stående order på apotek för att mer fullständigt och effektivt utnyttja läkemedlet. En stående order tjänar till att göra Narcan till ett receptfritt läkemedel som någon skulle kunna köpa på apotek utan att behöva recept.
i framkant av denna expansion är CVS, som redan hade försökt bekämpa receptbelagda smärtstillande medel genom att begränsa sina kunder till en veckas leverans. Andra apotek företag som Walgreens är precis bakom dem, vilket gör trycket att ge Narcan utan recept.för närvarande är apotekare lagligt tillåtna att dispensera eller distribuera Narcan utan att behöva ett patientspecifikt recept i 49 stater, även om det finns skillnader i hur detta införs. Till exempel tillåter 43 av dessa 49 stater, inklusive Florida, att Narcan görs tillgänglig genom en stående order. När det gäller de andra:
- I Kansas, South Carolina och West Virginia arbetar de under vad som kallas en protokollorder, som är speciella, statliga Skriftliga order som apotekare måste följa om de ska distribuera Narcan, som att tillhandahålla en informativ broschyr, till exempel.
- i Idaho och Connecticut, medan en läkares recept inte krävs, kan någon inte köpa Narcan utan apotekare receptbelagd myndighet, vilket innebär att det är apotekarens ansvar att besluta om huruvida man ska skriva receptet och tillhandahålla Narcan från fall till fall.
- i stater som Oregon har staten både protokollorder och apotekare föreskrivande myndighet, som i fallet med detta specifika tillstånd kan apotekare ordinera och tillhandahålla Narcan, men först efter att ha utbildats.
- i Oklahoma antogs en specifik statlig lagstiftning för att göra Narcan så tillgänglig som möjligt, inklusive på apotek, där läkemedlet ibland erbjuds utan kostnad.
- vid denna tidpunkt är Nebraska den enda staten i landet som inte tillåter köp av Narcan utan läkares recept, även om ett träningsprotokoll slutförs för Nebraska apotekare som gör det möjligt för dem att avstå från Narcan.
expanderande åtkomst& rädda liv
För närvarande har endast ett litet antal stater lagstiftning på plats som kräver akutmottagare att bära Narcan. Men med sina tydliga och uppenbara fördelar och den ständigt stigande dödsfallet från opioidöverdos, kommer det inte att vara länge tills Narcan är ett standardverktyg för akut första responders rikstäckande.
med den växande tillgången till detta läkemedel, trots Narcan-biverkningarna, kommer fler liv att räddas och fler människor får en andra chans. Förhoppningsvis kan de därifrån gå in i behandling och börja sin resa mot återhämtning och vända tidvattnet i kampen mot opioidberoende.
Om du eller en älskad behöver hjälp med att ta itu med substansberoende, Ring Delphi Behavioral Health Group idag på 1-844-899-5777 eller kontakta oss online för att lära dig mer om dina alternativ.