Mock State Survey (Regulatory)

översikt:

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) är den del av den federala regeringens Department of Health and Human Services som övervakar Medicare och Medicaid program.

statliga regeringar övervakar licensiering av vårdhem. Dessutom har stater ett kontrakt med CMS för att övervaka de vårdhem som vill vara berättigade att ge vård till Medicare och Medicaid-mottagare. Kongressen fastställde minimikrav för vårdhem som vill tillhandahålla tjänster under Medicare och Medicaid.

CMS-kontrakt med varje stat för att genomföra inspektioner på plats för att avgöra om varje vårdhem uppfyller de lägsta kvalitets-och prestandanormerna för Medicare och Medicaid. Staten genomför inspektioner av varje vårdhem som deltar i Medicare och/eller Medicaid-programmet i genomsnitt en gång per år. Om vårdhemmet presterar dåligt kan dock statsinspektörerna gå in oftare. Staten har också i uppdrag att undersöka klagomål om vårdhem.

under vårdheminspektionen tittar staten på många aspekter av kvalitet. Inspektionsteamet observerar vårdprocesser, personal / bosatt interaktion och miljö. inspektionsteamet består av utbildade inspektörer, inklusive minst en registrerad sjuksköterska. Detta team utvärderar om vårdhemmet uppfyller enskilda invånares behov. Dessutom utvärderar brandsäkerhetsspecialister om ett vårdhem uppfyller standarder för säker konstruktion. När ett inspektionsteam upptäcker att ett hem inte uppfyller en specifik förordning, utfärdar de en bristcitering.

reglerna omfattar ett brett spektrum av aspekter av invånarnas liv, från att specificera standarder för säker lagring och beredning av livsmedel till att skydda invånarna från fysiskt eller psykiskt missbruk eller otillräcklig vårdpraxis.

det finns över 150 regleringsstandarder som vårdhem måste uppfylla hela tiden.

potentiella risker för leverantören:

beroende på problemets art kan CMS vidta åtgärder mot vårdhemmet. Lagen tillåter CMS att vidta olika åtgärder; till exempel kan CMS böta vårdhemmet, neka betalning till vårdhemmet, tilldela en tillfällig chef eller installera en statlig bildskärm. CMS tar hänsyn till omfattningen av skada som orsakas av att kraven inte uppfylls när det vidtar en verkställighetsåtgärd. Om vårdhemmet inte korrigerar de placerade problemen kommer CMS att säga upp sitt avtal med vårdhemmet. Som ett resultat är vårdhemmet inte längre certifierat för att ge vård till Medicare och Medicaid-mottagare. Alla mottagare som bor i hemmet vid tidpunkten för uppsägningen överförs till andra certifierade anläggningar.

Hur kan Harmony Healthcare International (HHI) hjälpa till?

HHI tillhandahåller Mock Regulatory Survey för att hjälpa till med undersökningsberedskapen och identifiera möjligheter att säkerställa bristfria undersökningar.

den regulatoriska granskningen som utförs av HHI inkluderar diagramrecensioner, direkt observation av vård, personalintervjuer, förutom policy/procedurgranskning. Följande är områden HHI Consultants review som en del av Mock-undersökningsprocessen:

i slutet av Mock Regulatory Survey genomförs ett utgångsmöte som simulerar den statliga undersökningsprocessen. Detta möte gör det möjligt för HHI-konsulten att presentera resultat för alla discipliner inom anläggningen på en gång. En fullständig rapport med resultat och rekommendationer för förbättring görs tillgänglig för facility leadership team inom en kort tidsram efter undersökningen.