Medicaid

Inga kommentarer

sammanställt nedan är täckningen av hörapparater och relaterade tjänster som görs tillgängliga för berättigade Medicaid-mottagare i varje stat. Eftersom staterna ofta gör revideringar av omfattningen av deras Medicaid-förmåner, varnar mottagarna för att kontrollera deras stats Medicaid-kontor för eventuell uppdaterad täckning.

täckning för barn

programmet för tidig och periodisk Screening, diagnos och behandling (EPSDT).
EPSDT är barnhälsokomponenten under Medicaid (42 USC 1396a(a)(10)(a); 1396d(a)(4)(B); 1396d(r)). EPSDT-tjänster är uppdrag för barn från födseln till 21 års ålder. En stat måste tillhandahålla Medicaid-mottagare under 21 års ålder hörseltjänster, inklusive lämplig screening, diagnostik och behandling, inklusive hörapparater. Specifikt omfattar EPSDT följande medicinskt nödvändiga audiologiska tjänster för barn som är i riskzonen för hörselnedsättning:

  1. audiologiska bedömningar;
  2. Hörapparatutvärdering; och
  3. medicinskt nödvändiga hörapparatstjänster, inklusive hörapparater och hörapparattillbehör och-tjänster.

dessa hörseltjänster måste tillhandahållas regelbundet med intervaller som uppfyller rimliga standarder för medicinsk praxis.

På grund av detta nationella krav för täckning av barn avgränsar sammanställningen nedan endast Medicaid-täckningen för vuxna.

täckning för vuxna

statlig Medicaid täckning av Hörseltjänster för vuxna (21 och äldre).

ALABAMA
inte täckt.
webbplats: http://medicaid.alabama.gov
kontakt: 800.362.1504

ALASKA
täckta tjänster:
audiologi, diagnostisk testning, hörselterapi, rehabiliterande terapi, hörapparater (inklusive godkända tillbehör och tillbehör) och reparationer av hörselartiklar.

Begränsningar:
dessa tjänster måste fastställas medicinskt nödvändiga, föreskrivna och beställda av en läkare eller annan licensierad vårdgivare utbildad för att administrera hörselbedömningar och utvärderingar inom ramen för utövarens licens.

webbplats: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
kontakt: 907.334.2520

ARIZONA
inte täckt.
webbplats: www.azahcccs.gov
kontakt: 602.417.5010

ARKANSAS
inte täckt.
webbplats: humanservices.arkansas.gov
kontakt: 800.482.5431

Kalifornien
täckta tjänster:

  1. hörselprov och hörapparater, reparation av hörapparater och utbyte av hörapparatdelar;
  2. byte av förlorade, stulna eller irreparabelt skadade hörapparater;
  3. öronformar;
  4. testning, undersökning eller uppföljning av cochleaimplantat;
  5. uppföljning av cochleaimplantat själva är täckt för gravida kvinnor, eller personer som bor i ett vårdhem eller subakut anläggning.

Begränsningar:

  1. hörapparater måste levereras av en hörapparatdispenser på recept från en otolaryngolog eller den behandlande läkaren.
  2. förhandsgodkännande krävs för köp eller Provperiod hyra av hörapparater och för reparationer som kostar mer än $25 per reparationstjänst.
  3. Hörapparatbatterier täcks inte.
  4. hörselprov och testning av hörapparater för att se om de fungerar omfattas inte av följande undantag:
    1. gravida kvinnor om det är en del av deras graviditetsrelaterade vård eller för tjänster för att behandla ett tillstånd som kan orsaka problem under graviditeten; och
    2. personer som bor i ett licensierat vårdhem som en skicklig vårdinrättning (SNF), Intermediate Care Facility (ICF), ICF för utvecklingshindrade (ICF-DD) och Sub akut anläggning.

webbplats: www.medi-cal.ca.gov
kontakt: 800.541.5555

COLORADO
inte täckt.
webbplats: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
kontakt: 303.866.2993

CONNECTICUT
täckta tjänster:
hörapparater täcks efter en medicinsk utvärdering av en licensierad utövare. Följande steg krävs:

  1. Medicaid-mottagaren måste få recept från en läkare som anger att personen är kandidat för hörapparat(er).
  2. personen måste sedan gå till en Connecticut Medicaid-deltagande hörapparatleverantör (audiolog/hörapparathandlare) för testning och möjliga hörapparater. Hörapparatleverantören passar personen och anger sedan vilken typ av hörapparat som skulle vara mest fördelaktigt.

webbplats: www.ct.gov/dss/lib/dss/PDF / medicaidservicesv3kk.pdf
kontakt: 800.842.1508

DELAWARE
inte täckt.
webbplats: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
kontakt: 302.255.9500

District Of COLUMBIA
inte täckt.
webbplats: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
kontakt: 202.442.8997

FLORIDA
täckta tjänster.

  1. cochleaimplantattjänster;
  2. diagnostisk audiologisk testning;
  3. hörapparater;
  4. hörselutvärderingar för att bestämma kandidatur för hörapparater;
  5. hörapparat montering och dosering; och
  6. hörapparatreparationer och tillbehör.

Begränsningar:

  1. Hörseltjänster måste göras av licensierade otolaryngologer, otologer, audiologer och hörapparatspecialister.
  2. Hörselbedömningar för att bestämma kandidatur för hörapparater är begränsade till en utvärdering vart tredje år från dagen för den senaste utvärderingen.
  3. hörapparater är begränsade till en per öra vart tredje år.
  4. cochleaimplantat är begränsade till ett i båda öronen, men inte båda. Cochleaimplantatkirurgi måste få förhandsgodkännande.
  5. reparationer täcks endast efter att tillverkarens garanti har löpt ut.
  6. rutinunderhåll, batterier, byte av sladd eller tråd eller rengöring täcks inte.

webbplats: ahca.myflorida.com/medicaid
kontakt: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (TDD nummer)

Georgien
inte täckt.
webbplats: http://dch.georgia.gov/
kontakt: 404.656.4507

HAWAII
täckta tjänster med begränsningar:

  1. Hörapparatundersökning och urval – mono (1 per 3 år);
  2. Hörapparatkontroll, inklusive elektroakustisk utvärdering-mono (2 per 12 månader);
  3. montering/orientering/kontroll av hörapparat (för att följa första hörapparatundersökning och urval) (endast när ett nytt hörapparat köps och monteras);
  4. hörapparater (digitala eller analoga) med ifyllt Certifieringsformulär;
  5. reparationer av hörapparater som inte omfattas av garantin (1 på 3 år).

webbplats: www.med-quest.us
kontakt: 800.316.8005

IDAHO
täckta tjänster inkluderar:

  1. examen och testning en gång varje kalenderår när det beställs av en läkare.
  2. hörapparater och hörseltjänster tillgängliga för barn under 21
    • inklusive batterier, uppföljningstester och reparationer från normal användning
    • förlorade, felplacerade, stulna eller förstörda hörapparater omfattas inte.

webbplats: www.healthandwelfare.idaho.gov kontakt: 800.926.2588 (allmänt) eller 866.686.4752 (täckningsspecifika frågor)

ILLINOIS
täckta tjänster av audiologer inkluderar grundläggande och avancerade hörseltester. Även täckta är:

  1. hörapparatrelaterad testning och utvärdering,
  2. hörapparatrådgivning,
  3. hörapparatmontering,
  4. försäljning av hörapparater,
  5. hörapparattillbehör, utbyte av delar och reparationer.

Begränsningar:
täckning av mono hörapparater är föremål för följande kriterier:

  • hörselnedsättningen måste vara 20 decibel (dB) eller högre vid två av följande frekvenser: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
  • hörselnedsättningen måste vara 25 dB eller högre vid någon av 500, 1000, 2000 Hz

När testning utförs i annat än en akustiskt behandlad ljudsvit:

  • hörselnedsättningen måste vara 30 dB eller högre vid två av följande frekvenser: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, eller
  • hörselnedsättningen måste vara 35 dB eller högre vid någon av 500, 1000, 2000 Hz.

webbplats: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
kontakt: 800.252.8535

INDIANA
täckta tjänster inkluderar inköp, reparation och utbyte av hörapparater.

Begränsningar:
följande villkor gäller för köp av hörapparater:

  1. förhandsgodkännande krävs;
  2. ett medicinskt godkännande och audiometriskt testformulär måste fyllas i och lämnas in av audiologen eller en registrerad hörapparatspecialist.
  3. hörapparater täcks inte för mottagare med ett ensidigt rent tonmedelvärde (500, 1000, 2000 eller 3000 Hertz) lika med eller mindre än trettio (30) decibel.
  4. Binaural aids och CROS-typ aids kommer att godkännas endast när betydande, objektiv fördel för mottagaren kan dokumenteras.
  5. hörselhjälpmedel är inte täckta.

följande villkor gäller för underhåll eller reparation av hörapparater:

  1. ersättning för reparationer av hörapparater och öronsnäckor ska inte göras oftare än en gång var tolfte (12) månad.
  2. hörapparaterna får inte vara under garanti.
  3. batterier, ljudkrokar, slangar och sladdar är täckta.
  4. rutinmässig service av fungerande hörapparater omfattas inte.
  5. reparation eller utbyte av hörapparater som krävs av mottagarens missbruk eller missbruk oavsett om det är avsiktligt eller oavsiktligt täcks inte.

webbplats: www.indianamedicaid.com
kontakt: 800.889.9949

IOWA
täckta tjänster inkluderar:

  1. hörselutvärdering,
  2. val av hörapparat och inköp,
  3. öronformar,
  4. byte av hörapparat men förhandsgodkännande krävs om hörapparaten är mindre än fyra (4) år gammal,
  5. reparation av hörapparater för förhållanden som inte omfattas av garantin,
  6. underhåll inklusive batterier och sladdar.

Begränsningar:
Binaural hörapparater är tillåtna under följande förhållanden:

  1. stödet är för en blind person,
  2. stödet behövs för utbildnings-eller yrkesändamål,
  3. brist på binaural förstärkning utgör en fara för mottagarens säkerhet, eller
  4. mottagarens hörselnedsättning har orsakat markant begränsning av dagliga aktiviteter och intresseförträngning, vilket resulterar i allvarligt nedsatt förmåga att relatera till andra människor.

för utbyte av hörapparater på mindre än fyra (4) år måste det ursprungliga hörapparaten gå förlorat eller brytas utan reparation, eller det finns en signifikant förändring i personens hörsel som kräver ett annat hörapparat.

webbplats: www.dhs.state.ia.us
kontakt: 800.338.8366

KANSAS
täckta tjänster inkluderar:

  1. audiologisk testning, öronundersökningar och utvärderingar;
  2. dosering och reparation av hörapparater;
  3. provuthyrning av hörapparater; och
  4. batterier för hörapparater och cochleaimplantat.

Begränsningar:

  1. testning och utvärdering. Stödmottagare måste ha en läkarundersökning av en läkare för patologi eller sjukdom högst sex (6) månader före montering av hörapparat, och endast inskrivna läkare och licensierade eller certifierade audiologer kommer att ersättas för hörselprov.
  2. dispensering av hörapparater. a) osseointegrerade auditiva implantat omfattas av förhandsgodkännande, men begränsas till ett vart fjärde år, med en ersättning. (b) montering av binaural hörapparater täcks för en juridiskt blind vuxen med betydande bilateral hörselnedsättning; en tidigare binaural hörapparat användare; eller mottagaren visar ett yrkeskrav för binaural lyssnande.
  3. Reparationsunder $15.00 täcks inte, och reparationer som överstiger $75.00 måste förhandsgodkännas.
  4. Batterierär begränsade till sex per månad för mono hörapparater och 12 per månad för binaural hörapparater. Batterier för användning med cochlear-enheter är begränsade till litiumjon (tre per 30 dagar) och zinkluft (sex per 30 dagar).

webbplats: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
kontakt: 800.766. 9012

KENTUCKY
inte täckt.
webbplats: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
kontakt: 800.635.2570

LOUISIANA
inte täckt.
webbplats: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
kontakt: 855.229.6848

MAINE
inte täckt.
webbplats: www.maine.gov/dhhs/oms /
kontakt: 800.977.6740

MARYLAND
inte täckt.
webbplats: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
kontakt: 800.456.8900 / 800.284.4510

MASSACHUSETTS
hörapparater täcks med förhandstillstånd av tre av de åtta planerna där mottagarna kan anmäla sig. Reparationer omfattas också. Ersättningarna täcks vart femte år.

webbplats: www.massa.gov/eohhs/docs/masshealth/appforms / medlem-häfte.pdf
kontakt: 800.841.2900

MICHIGAN
omfattas inte, såvida inte en mottagare har ett förhandstillstånd på filen daterad den eller före 06/30/2009.
webbplats: www.michigan.gov/mdch
kontakt: 800.642.3195

MINNESOTA
täckta tjänster inkluderar:

  1. hörapparater,
  2. batterier,
  3. örontryck,
  4. öronsnäckor (inklusive öronsnäckor i öppen stil (ej engångsbruk) byts ut var tredje månad),
  5. hörapparatkontroller (programmering),
  6. reparationer,
  7. delar och tillbehör,
  8. programmering och omprogrammering,
  9. re-hölje, remakes, skalmodifieringar och
  10. byta batteridörrar och mikrofonskydd.

webbplats: www.dhs.state.mn.us /
kontakt: 800.657.3739

MISSISSIPPI
inte täckt.
webbplats: www.medicaid.ms.gov
kontakt: 800.421.2408; 601.359.3401 (hörapparater)

MISSOURI
hörapparater och tillhörande tjänster omfattas endast för mottagare som är gravida, blinda eller bor i en vårdinrättning.

webbplats: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
kontakt: 573.751.3221

MONTANA
täckta tjänster inkluderar:

  1. hörselprov (audiologitjänster) utförda av en licensierad audiolog och beställd av en vårdgivare;
  2. hörapparater med förhandsgodkännande; och
  3. hörapparatreparationer.

Begränsningar:

  1. för mono hörapparater måste följande kriterier uppfyllas: de audiologiska undersökningsresultaten visar att det finns en genomsnittlig ren tonförlust på minst 40 decibel för var och en av frekvenserna 500, 1000, 2000 och 3000 Hertz i bättre öron-och ordigenkännings-eller taldiskrimineringspoäng erhållna på en nivå för att säkerställa pb max.
  2. för binaurala hörapparater måste följande kriterier uppfyllas:
    1. de två frekvensgenomsnitten vid 1 kHz och 2 kHz måste vara större än 40 dB i båda öronen;
    2. de två frekvensgenomsnitten vid 1 kHz och 2 kHz måste vara mindre än 90 dB i båda öronen;
    3. de två frekvensgenomsnitten vid 1 kHz och 2 kHz måste ha en interaural skillnad på mindre än 15 dB;
    4. Det interaurala ordigenkännings-eller taldiskrimineringspoängen måste ha en skillnad på högst 20%;
    5. visade framgång med att använda ett mono-hörapparat i minst sex månader; och
    6. dokumenterat behov av att förstå tal med en hög nivåförståelse baserad på ett utbildnings-eller yrkesbehov.

webbplats: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
kontakt: 800.362.8312

NEBRASKA
täckta tjänster inkluderar:

  1. standard hörapparater i örat, bakom örat eller kroppen;
  2. hörapparatreparationer;
  3. hörapparatuthyrning;
  4. hjälpmedel för lyssnande; och
  5. andra hörapparatstjänster.

dessa tjänster omfattas endast när det är medicinskt nödvändigt och ordineras av en läkare. Benledningshjälpmedel måste ordineras av en öron -, näsa-och halsspecialist.

Begränsningar inkluderar:

  1. hörapparater är begränsade till högst ett hjälpmedel per öra vart fjärde år.
  2. mottagare måste utvärderas av en ENT när de har
    1. konduktiv hörselnedsättning eller
    2. ensidig hörselnedsättning
  3. förhandsgodkännande krävs för alla hörapparater och hjälpmedel som faktureras till $500.01 eller högre. Förhandsgodkännande krävs också för alla hörapparatreparationer och tillbehör på $150 eller högre per rad.

tjänster som inte omfattas inkluderar:

  1. hörapparatbatterier för boende i en vårdinrättning utom med den första monteringen;
  2. tillbehör som är för bekvämlighet och inte medicinskt nödvändiga; och
  3. in-the-canal (ITC) eller helt i canal (CIC) hörapparater.

webbplats: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
kontakt: 402.471.9381

NEVADA
täckta tjänster för hörapparater inkluderar:

  1. audiologisk testning;
  2. hörapparater;
  3. hörapparatbatterier;
  4. öronsnäckor;
  5. hörapparat montering och dosering (inkluderar val, beställning, montering, utvärdering av lämplig förstärkning, dosering av hörapparaten och en initial tillförsel av batterier.);
  6. ersättnings hörapparater; och
  7. tillbehör och tillbehör (t.ex. öronkrokar, rör).

implanterbar benledningshörsel, mjukband eller huvudband, täcks med förhandstillstånd när det fastställs medicinskt nödvändigt. BAHA är en alternativ hörapparat för mottagare som inte kan använda konventionella hörapparater.

täckta tjänster för cochleaimplantat (bilaterala och ensidiga), när de fastställs vara medicinskt nödvändiga och ges förhandsgodkännande, inkluderar men är inte begränsade till:

  1. otologisk undersökning
  2. audiologisk utvärdering
  3. fysisk undersökning
  4. psykologisk utvärdering
  5. kirurgisk implantation av enheten
  6. postoperativ uppföljning utvärdering och rehabilitering.

Begränsningar av täckning för hörapparater inkluderar:

  1. audiologisk testning är begränsad till en gång per 12 rullande månader och måste ordineras av en läkare. Resultatet av testningen måste visa en hörselnedsättning på minst 30 decibel i frekvensområdet 500-3000 Hz för att stödmottagaren ska vara berättigad till täckta tjänster.
  2. täckningen av hörapparater och tillhörande tillbehör är begränsad till en gång var 24: e rullande månad.
  3. Hörapparatbatterier är begränsade till ett paket per hjälpmedel per rullande 30 dagar.
  4. hörapparater kan bytas ut när:
    1. nuvarande hjälpmedel inte kan repareras;
    2. mottagarens hörselunderskott kräver en annan typ av enhet för maximal nytta;
    3. tillverkarens garanti har löpt ut; eller
    4. Det finns ingen annan försäkring.
  5. ersättning kommer inte att göras för reparationer som omfattas av tillverkarens garanti eller annan försäkring. Efter utgången av garantin eller annan försäkring, testning/reparation är begränsad till en gång var 12 rullande månader per stöd, och reparationer måste ges en 6 månaders garanti.
  6. icke-täckta hörapparater: Semi-implanterbara hörapparater i mellanörat är inte en täckt fördel eftersom de anses vara undersökande.
  7. förhandsgodkännande krävs för
    1. hörapparater som kostar mer än $350 per hjälpmedel,
    2. ytterligare hörapparater under 24 rullande månadersperiod och
    3. ytterligare (utanför programgränserna) utvärderingar, montering och dosering, öronformar, testning/reparation, byte av trasiga eller förlorade hörapparater och leveranser eller försäkringar.

webbplats: https://dhcfp.nv.gov/
kontakt: 800.992.0900 Ext. 2

New HAMPSHIRE
täckta tjänster, när de tillhandahålls av en audiolog eller hörselhandlare, inkluderar:

  1. hörapparatutvärdering eller ett hörapparatkonsultation, som ska begränsas till en tjänst var 2: e år sedan sista servicedagen.
  2. öronmögel (er);
  3. minst kostsamma hörapparater som bestäms av audiologen eller hörapparathandlaren för att uppnå lämplig tillgång till tal i alla mottagarens kommunikationsinställningar;
  4. dosering / montering av hörapparaterna, inklusive Real-ear-verifiering för konventionella hörapparater, justering och instruktion;
  5. uppföljning för att inkludera verifiering av hörapparatens prestanda, om den inte slutförs vid montering, och övervakning av hörseltrösklar, efter behov;
  6. audiogrammet;
  7. hörapparatbatterier för hörapparatens/hörapparatens livslängd;
  8. byte av hörapparater; och
  9. hörapparatreparationer.

ytterligare begränsningar inkluderar:

  1. Mono hörapparater när audiogrammet indikerar en bilateral hörselnedsättning med en genomsnittlig tröskel på 35 dBHL eller sämre för 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz och 4000 Hz genom ren tonluftledning.
  2. Binaural hörapparater när antingen följande gäller:
    1. kriterier för mono hörapparater har uppfyllts och ett av följande kriterier har uppfyllts: (i) mottagaren går efter gymnasiet på någon utbildningsnivå för att få anställning eller får yrkesutbildning, eller (ii) mottagaren är anställd och kommer sannolikt att fastställas som oförmögen att uppfylla de audiometriska kraven i jobbet utan användning av binaural hörapparater; eller
    2. mottagaren uppfyller definitionen av lagstadgad blindhet och ett audiogram indikerar en ensidig hörselnedsättning med en genomsnittlig tröskel på 35 dBHL eller sämre för 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz och 4000 Hz med ren tonluftledning.
  3. Hörapparatbyte om
    1. Det finns en ökning av mottagarens hörselnedsättning, som fastställts av det senaste audiogrammet, vilket gör det befintliga hörapparaten ineffektivt; eller
    2. en audiolog eller hörapparathandlare bestämmer att hörapparaten inte längre kan repareras eller att det inte är kostnadseffektivt att göra det.

icke-täckta tjänster inkluderar, men är inte begränsade till:

  1. byte av hörapparater på grund av förlust, missbruk eller missbruk.
  2. reparation av hörapparater som omfattas av en garanti; och
  3. ett hörapparat om en pocket talker redan omfattas av Medicaid, såvida det inte finns en ökning av mottagarens hörselnedsättning, som fastställts av det senaste audiogrammet, vilket gör den befintliga pocket talker ineffektiv.

webbplats: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
kontakt: 603.271.4344

New JERSEY
täckta tjänster kan omfatta hörselprov, hörapparater, reparationer, byten efter behov och batterier, men är endast tillgängliga enligt vissa planer där mottagarna kan vara inskrivna och kan skilja sig åt mellan planerna. Stödberättigade mottagare bör konsultera den statliga avdelningen för medicinsk hjälp och hälsovård.

webbplats: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
kontakt: 800.356.1561

NEW MEXICO
täckta tjänster inkluderar:

  1. audiologi screening, diagnostik, förebyggande eller korrigerande tjänster;
  2. hörapparatsköp, uthyrning, lån, reparationer, reparation och hantering av hörapparater och byten;
  3. hörapparatstillbehör och tillbehör, inklusive de batterier som krävs efter den första leveransen möblerad vid den tidpunkt då hörapparaten levereras; och
  4. hörapparatförsäkring mot förlust och brott upp till fyra år för alla köpta hörapparater.

Begränsningar inkluderar:

  1. Audiologiscreening och relaterade tjänster, och inköp av hörapparater kräver tidigare medicinsk godkännande; audiologiska och / eller vestibulära funktionsstudier måste göras av en audiolog eller läkare; och alla andra täckta tjänster måste tillhandahållas av läkare, licensierade audiologer eller licensierade hörapparathandlare.
  2. Hörapparatreparationer som överstiger $100 kräver förhandsgodkännande.
  3. Hörapparatförsäkring krävs när hörapparaten ges ut. Byte av hörapparater är begränsat till bestämmelserna i hörapparatförsäkringen; leverantörerna ansvarar för att få försäkring för varje inköpt hörapparat.Binaural hörapparat montering kommer att täckas för en mottagare med bilateral hörselnedsättning som går på en utbildningsinstitution, söker arbete, är anställd, för individer med en aktuell historia av binaural montering eller, från fall till fall, för en juridiskt blind individ.
  4. Hörapparatkontroller (bedömning av ett hörapparat för funktionalitet) är inte en täckt tjänst.
  5. Hörapparatval och montering anses ingå i utdelningsavgiften för hörapparater och återbetalas inte separat.

webbplats: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
kontakt: 800.820.6901

NEW YORK
täckta tjänster inkluderar hörselprov, öronformar, reparation, utbyten och hörapparater som omfattas av följande kriterier.

Begränsningar inkluderar:

  1. Mono hörapparat:
    1. hörselnedsättning i det bättre örat på 30 dBHL eller högre (re ANSI 1969) för det rena tongenomsnittet på 500, 1000 och 2000 Hz.
    2. en spondee-tröskel i det bättre örat på 30 dBHL eller högre när tröskelvärden för ren ton inte kan fastställas.
    3. hörselnedsättning i varje öra är mindre än 30 dBHL vid frekvenserna under 2000 Hz och tröskelvärdena i varje öra är större än 40 dBHL vid 2000 Hz och högre.
    4. dokumentation av kommunikationsbehov och ett uttalande om att patienten är vaken och orienterad och kan utnyttja deras hjälp på lämpligt sätt.
  2. Binaural hörapparater:
    samma som kriterierna för mono hörapparat plus ett eller flera av följande:
    1. betydande sociala, yrkes-eller utbildningsbehov;
    2. tidigare användare av binaural hörapparater;
    3. signifikant synskada.

webbplats: www.health.ny.gov/health_care/medicaid /
kontakt: 800.541.2831

NORTH CAROLINA
inte täckt.
webbplats: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
kontakt: 800.662.7030

NORTH DAKOTA
täckta tjänster inkluderar hörapparater, ersättningar, öronformar och batterier.

Begränsningar av täckning av hörapparater:

  1. endast mono hörapparater är tillåtna.
  2. mottagaren måste ha en hörselnedsättning på 40 dB eller högre vid frekvenserna 500, 1000 och 2000 Hz (genomsnitt 40 dB) i örat med bästa hörselskärpa.
  3. mottagare har rätt till hörapparat för båda öronen endast vart 5 år.förlorade hörapparater kommer inte att bytas ut förrän den tillåtna ersättningstiden på 5 år. Fyra (4) batterier per månad är tillåtna.

webbplats: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
kontakt: 800.472.2622

OHIO
täckta tjänster inkluderar konventionella hörapparater endast inklusive kostnaden för garanti, testning och utvärdering, öronformar, rengöringssats, batterier, upp till tre timmars rådgivning och hörapparatreparationer.

Begränsningar inkluderar:

  1. generellt kommer ersättningen för ett hörapparat att begränsas till högst ett hjälpmedel under en fyraårsperiod för ett konventionellt hörapparat. Begäran om mer frekvent ersättning av medicinskt nödvändiga skäl kommer att övervägas när lämplig dokumentation tillhandahålls. En begäran om utbyte av hörapparat av icke-medicinska skäl kommer att övervägas. Fall som tyder på skadlig skada, försummelse, skyldig oansvarighet eller felaktig disposition av hörapparaten kommer dock att undersökas och nekas om det är orimligt att göra programbetalning under omständigheterna. Om ett hörapparat går förlorat och fortfarande täcks av garantin täcker Medicaid inte några avdragsgilla eller ersättningsavgifter som inte täcks av garantin.
  2. Binaural hörapparater,” CROS ”och” BiCROS ” hjälpmedel omfattas inte rutinmässigt av Medicaid-programmet men kan godkännas för personer med särskilda dokumenterade behov.
  3. inte mer än en större reparation av hörapparater, för vilka de kombinerade avgifterna för material och arbete överstiger hundra dollar, kan återbetalas under en trehundra sextiofem dagarsperiod. Förhandsgodkännande krävs för större reparationer av hörapparater. Inte mer än en mindre reparation får återbetalas under en hundra tjugo dagarsperiod utan förhandsgodkännande.

webbplats: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
kontakt: 800.324.8680

OKLAHOMA
inte täckt.
webbplats: www.okhca.org /
kontakt: 800.987.7767

OREGON
täckta tjänster inkluderar, utan förhandsgodkännande, under en 12-månadersperiod, en audiologisk bedömning, en audiometri, en hörapparatutvärdering/test/urval, en elektroakustisk utvärdering för hörapparat och högst 60 hörapparatbatterier. Täckta tjänster inkluderar också, med förhandsgodkännande, hörapparater, reparation av hörapparater inklusive byte av öronform, utdelningsavgifter för hörapparater och montering inklusive justering av hörapparater och hörselrehabiliteringsterapi och cochleaimplantatbatterier.

Begränsningar:

  1. täckningen är begränsad till en enhörning vart femte år.
  2. två hörapparater kan godkännas av säkerhetsskäl om mottagaren har synkorrigerbar till inte bättre än 20/200 i det bättre ögat.
  3. i båda fallen är hörapparater endast tillåtna om mottagaren visar en hörselnedsättning på 45 dB i två eller flera av följande tre frekvenser: 1000, 2000 och 3000 Hz i det bättre örat.

webbplats: www.oregon.gov/OHA/healthplan /
kontakt: 800.527.5772

PENNSYLVANIA
inte täckt.
webbplats: www.dhs.pa.gov/medborgare/healthcaremedicalassistance / index.HTM
kontakt: 800.692.7462

RHODE ISLAND
täckta tjänster inkluderar hörapparater och ersättare. Ett hörapparat kan köpas vart femte år. Ett nytt hörapparat kan köpas på mindre än fem år om det sker en signifikant förändring av hörselnedsättningen (minst en 15 dB förändring av minst en frekvens mellan 500 och 4000 Hz). Binaurala hörapparater kan tillåtas om det är medicinskt nödvändigt, t. ex., av säkerhetsskäl skulle en person med okorrigerbar blindhet behöva binaural hörapparater för att upptäcka var ett ljud från en potentiell fara kommer ifrån.

webbplats: www.dhs.ri.gov
kontakt: 401.462.0305

SOUTH CAROLINA
inte täckt.
webbplats: http://www.scdhhs.gov
kontakt: 888.549.0820

SOUTH DAKOTA
täckta tjänster inkluderar hörapparater, ersättningar, öronform, montering, uppföljningstjänster och rengöring under en 24-månadersperiod och eventuella tjänster eller reparationer under tillverkarnas garantier.

följande begränsningar för täckning av hörapparater gäller.

  1. hörapparaten måste ordineras antingen av en läkare eller av en certifierad klinisk audiolog;
  2. hörselnedsättningen måste vara lika med eller större än en genomsnittlig förlust på 30 decibel vid 500, 1000 och 2000 hertz eller en förlust på 30 decibel vid 2000 hertz eller högre;
  3. hörselnedsättningen kan vara i båda öronen eller båda öronen; dock måste förlusten förekomma i alla öron som är utrustade med ett hörapparat;
  4. Ersättningshjälpmedel får endast tillhandahållas efter det att minst tre år har förflutit sedan originalmonteringen och så länge de ursprungliga hörapparaterna inte längre kan användas.

webbplats: http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
kontakt: 605.773.3495

TENNESSEE
inte täckt.
webbplats: www.tn.gov/tenncare/members.html
kontakt: 866.311.4287

TEXAS
täckta tjänster inkluderar:

  1. audiologi och audiometri utvärdering och diagnostiska tjänster,
  2. hörapparater,
  3. tillbehör,
  4. reparationer,
  5. öronintryck och öronskydd,
  6. batterier så ofta som medicinskt nödvändigt, och
  7. cochleaimplantat, auditiva hjärnstamsimplantat (ABI) och benförankrade hörapparater.

Begränsningar:

  1. för hörapparater, en per år vart femte år och ersättningshjälpmedel inom samma femårsperiod.
  2. hörapparatreparationer är inte tillåtna under garantiperioden.
  3. för öronintryck och öronlock, en per hörapparat, vare sig mono-eller binaural.

Obs: Den 23 februari 2012 föreslog Health and Human Services Commission att begränsa täckningen för hörapparater för vuxna till ett hörapparat om det finns hörselnedsättning i båda öronen. Vuxna med hörselnedsättning i ett öra kommer inte längre att kvalificera sig för täckning av ett hörapparat.

webbplats: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio /
kontakt: 800.252.8263

UTAH
inte täckt.
webbplats: http://health.utah.gov/medicaid
kontakt: 801.538.6003

VERMONT
täckta tjänster inkluderar audiologiska undersökningar, hörselscreening och bedömningar, hörapparater för mottagare med minst en minsta hörselnedsättning (Ej specificerad), reparationer, byten, öronformar, montering, kontroll av hörapparater och sex batterier per månad. Förhandsgodkännande krävs för mer än en hörapparatreparation per år.

webbplats: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
kontakt: 800.250.8427

VIRGINIA
inte täckt.
webbplats: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
kontakt: 804.786.7953

WASHINGTON
Från och med Jan. 1, 2011, Medicaid i Washington ersätter inte längre leverantörer för inköp av hörapparater, cochleaimplantat och benförankrade hörapparater eller för reparation av utrustning, delar eller batterier. Audiologiundersökningar och medicinsk behandling av örat täcks fortfarande av Medicaid.

webbplats: http://hrsa.dshs.wa.gov/
kontakt: 800.562.3022

WEST VIRGINIA
inte täckt.
webbplats: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
kontakt: 800.642.8589

WISCONSIN
täckta tjänster inkluderar följande typer av mono-och binaurala hörapparater: Analoga eller konventionella hörapparater; digitala hörapparater; digitalt programmerbara hörapparater; och modifieringar av något av ovanstående hörapparater när en mottagare uppvisar ett särskilt behov av en sådan anpassning. Det första mono – hörapparatsköpet innehåller en öronform, sladd och ett batteripaket. Det ursprungliga binaural hörapparatköpet innehåller två öronformar, två sladdar och två batteripaket.

begränsning: mottagarna är begränsade till ett hörapparat per öra var tredje (3) år.

webbplats: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
kontakt: 800.362.3002

WYOMING
täckta tjänster inkluderar audiologisk bedömning, utvärdering av hörapparater, hörapparater, reparationer och utbyte av hörapparater.

Begränsningar för täckta tjänster inkluderar:
för binaural hörapparater måste följande kriterier uppfyllas:

  1. tvåfrekvensgenomsnitt vid 1 kHz och 2 kHz måste
    1. vara större än 40 dB och mindre än 90 dB i båda öronen, och
    2. har och interaural skillnad på mindre än 15 dB
  2. interaural ordigenkänning eller taldiskrimineringspoäng måste ha en skillnad på inte större än än 20%;
  3. framgångsrik användning av ett mono hörapparat i minst 6 månader; och
  4. dokumenterat behov av att förstå tal med hög förståelse baserat på utbildnings-eller yrkesbehov.

hörapparater ersätts inte mer än en gång under en 5-årsperiod med följande undantag:

  1. original hörapparat har gått förlorat eller irreparabelt brutits efter garantiens utgång och mottagarens hörselnedsättning fortsätter att kräva hörapparaten, eller
  2. Det ursprungliga hörapparaten uppfyller inte längre mottagarens behov och ett nytt hörapparat bestäms vara medicinskt nödvändigt.

reparationer är otillåtna om hörapparaten är under garanti.

webbplats: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
kontakt: 307.777.7531

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *